2010~2013年新疆兵團第十師北屯市包蟲病監(jiān)測及防治調研報告分析

摘要：目的通過調查了解兵團第十師北屯市近幾年包蟲病流行狀況，為十師北屯市包蟲病防治行動計劃和綜合防控工作提供基礎數(shù)據(jù)。方法根據(jù)衛(wèi)生部 《2006~2015年全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》和衛(wèi)生部《包蟲病防治技術方案》 的要求，自2010年起對我?guī)熓腥巳?、家犬及家畜開展調查與防治工作。結果2013年兵團十師北屯市包蟲病各項指標中人群包蟲病患病率、兒童血清學檢測陽性率、犬糞抗原檢測陽性率、家畜感染率、犬管理率、包蟲病防治知識調查知曉率分別為：0.07%、0.97%、0、0.08%、99.71%、85.83%； 2010年包蟲病防治項目各項指標中分別為：0.13%、14.22%、4.00%、2.00%、76.09%、74.40% 2013年相比與2010年各項率的指標均為顯著下降。結論近幾年兵團十師北屯市通過采取加大財政專項投入，加強傳染源的控制，加強家畜防治和屠宰監(jiān)督管理，加大宣傳教育力度等綜合防控措施有效地防控了包蟲病在我?guī)熓械牧餍泻桶l(fā)生，促進了兵團十師北屯市經(jīng)濟和社會的全面發(fā)展。

關鍵詞：包蟲?。蝌什?；流行病學調查；兵團十師北屯市

包蟲病俗稱棘球蚴病，是細粒棘球絳蟲的幼蟲感染人體所致的疾病，該病為人畜共患病。家犬是重要的傳染源和終宿主，可排出成熟節(jié)片及大量蟲卵，污染草地、水源、家居環(huán)境，或附著在其毛皮上，食草動物和人可因誤食入蟲卵而被感染。新疆是我國包蟲病流行最為嚴重的區(qū)域之一。兵團十師北屯市位于新疆最北部，因獨特的地理條件和豐富的野生動物資源，大量的牧養(yǎng)家畜及數(shù)量龐大的家犬都成為了包蟲病傳播的有利條件。2010年起十師北屯市開始實施 \"中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金包蟲病防治項目 \"工作，對十師北屯市包蟲病的流行 情況和危險因素進行現(xiàn)況研究，一方面可以了解現(xiàn)階段兵團十師北屯市包蟲病的流行狀況及流行因素，掌握流行動態(tài)，為制定有效的包蟲病防治措施提供了有力依據(jù)；另一方面有利于落實國家重大傳染病免費救治政策，實行免費查病，免費監(jiān)測及積極救治包蟲病患者，減輕流行區(qū)患者的醫(yī)療負擔，提高兵團十師北屯市的社會效益和經(jīng)濟效益。

1資料與方法

1.1一般資料項目服務對象為重點人群腹部B超普查、6~12歲兒童血清學檢測、采集家犬的糞便進行糞抗原檢測、家畜感染情況調查及對居民開展問卷調查等基線調查。項目的覆蓋范圍為兵團十師北屯市9個團（礦）包蟲病流行區(qū)域。

1.2方法

1.2.1人群檢測

1.2.1.1問卷調查采取以團場（縣）為單位，對每位調查對象，按照統(tǒng)一印制的包蟲病防治知識調查內容，對調查者進行逐項詢問及調查，了解人群對包蟲病防治相關知識的了解程度。

1.2.1.2腹部B超檢查對每個調查對象采用腹部B超掃描檢測的方法，根據(jù)WS 257-2006\"棘球蚴病診斷標準\"進行影像學診斷。

1.2.1.3免疫學檢測采集6~12歲兒童靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測棘球蚴抗體，其結果判斷按國標包蟲病診斷及處理原則，以血清抗體陽性為包蟲病感染者，統(tǒng)計兒童血清學陽性率。

1.2.1.4健康教育廣泛開展健康教育宣傳活動，對廣大農(nóng)牧民群眾、學生等進行包蟲病防治基本知識宣傳，通過培訓，進行包蟲病基本知識評估，計算知識知曉率。

1.2.2家畜患病情況調查在牲畜集中屠宰季節(jié)，專業(yè)人員到屠宰現(xiàn)場，采用剖檢觀察觸摸法調查家畜棘球蚴患病情況。

1.2.3犬糞抗原檢測采用免疫學方法檢測犬糞棘球絳蟲抗原陽性情況，計算糞抗原陽性率。

1.2.4樣本量確定、抽樣方法及分析

1.2.4.1樣本量確定依據(jù)各年度《兵團包蟲病防治項目管理方案》要求，十師每年度重點人群普查樣本人數(shù)為4000人次以上；6~12歲兒童血清學檢測樣本數(shù)為400人份以上；屠宰差抽取至少500只羊以上；犬糞檢測抽取600份犬糞樣以上；問卷調查900份以上。

1.2.4.2抽樣方法多階段隨機抽樣方法

1.2.4.3 資料整理和分析采用excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以(％)表示，采用χ2檢驗進行單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 2010年與2013年相比人群采用B超檢查患病率結果經(jīng)統(tǒng)計學處理，2013年人群患病率為0.07%（3/4095）；較2010度的0.13%（14/10567），患病率下降0.06%，用（χ2=1.796，P>0.5），差異沒有統(tǒng)計學意義。對兒童感染和患病情況調查，2013年兒童感染率為0.97%（4/412），較2010年的14.22% (128/900），陽性率下降13.25%，（χ2=127.716，P<0.001），差異顯著有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 2010年與2013年相比犬管理率及犬糞監(jiān)測陽性率的結果經(jīng)統(tǒng)計學處理，2013年犬管理率及犬糞監(jiān)測陽性率分別為99.71%（1736/1741）、0（0/630），較2010年的76.09%（1601/2104）、4.00%（40/1000），管理率提高23.62%，（χ2=833.342，P<0.001），差異顯著有統(tǒng)計學意義，犬糞監(jiān)測陽性率下降4.00%，（χ2=81.079，P<0.001），差異顯著有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 2010年與2013年相比屠宰場羊只調查的患病率經(jīng)統(tǒng)計學處理， 2013年屠宰場羊只調查的患病率為0.40%（10/2500）較2010年的2.00%（10/500），患病率下降1.6%（χ2=23.116，P<0.001 ），差異顯著有統(tǒng)計學意義，見表3。

2.4 2010年與2013年相比調查的人群知曉率經(jīng)統(tǒng)計學處理，2013年人群知曉率85.83%（4635/5400）較2010年的74.40%（3826/5142），知曉率提高11.43%（χ2=312.075，P<0.001），差異顯著有統(tǒng)計學意義，見表4。

3討論

3.1通過人群包蟲病流行病學調查結果來看人群包蟲病患病率和兒童感染和患病情況均為逐年下降趨勢，特別為兒童感染率情況下降顯著，從2010年的（128/900）14.22%到2013年兒童感染率為（4/412）0.97%，達到了2015年規(guī)劃中要求的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位6~12歲兒童血清學陽性率降到5%以下的目標。這與近幾年我?guī)熓谐掷m(xù)開展健康教育宣傳工作，廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳，注意個人衛(wèi)生；保護水源，搞好環(huán)境衛(wèi)生，使居民養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習慣。引導農(nóng)牧民逐步養(yǎng)成了健康衛(wèi)生的良好生產(chǎn)和生活習慣有關。

3.2犬感染率及家畜患病率得以大幅度下降至2013年犬感染率為0（0/630），家畜患病率0.4.%（10/2500）， 已達到了2015年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位犬感染率降到5%以下，2歲以下家畜患病率降到10%以下的目標，至2013年犬規(guī)范驅蟲管理率為（1736/1741）99.71%，已達到了2015年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位家犬規(guī)范驅蟲覆蓋率達到70%以上要求，原因是自2010年十師北屯市包蟲病防治項目啟動以來根據(jù)國家包蟲病防治項目方案的工作要求，各級衛(wèi)生部門及畜牧部門加強了對傳染源犬的管理與驅蟲工作，消滅野犬，加強家犬的管理，做到責任落實到戶，特別做到了\"全犬投藥，月月驅蟲\"，對犬驅蟲后5d內的糞便進行無害化處理，以防止犬糞污染草場、飼料、水源等；同時嚴格實施牲畜定點集中屠宰管理，對病畜內臟嚴格進行無害處理，對病死的羊尸應深埋或焚毀，從源頭上切斷了包蟲病的傳播[1]，通過綜合管理防治模式防治了兵團十師北屯市包蟲病的流行。

3.3群眾包蟲病防治知識知曉率提高分析原因為兵團十師北屯市通過相關部門的通力協(xié)作采取電視、廣播、宣傳單、宣傳畫、板報及問卷調查等方式，加強了對群眾及學生包蟲病防治基本知識的宣傳力度，提高了群眾對包蟲病防治知識的知曉率，自2009年~2012年下發(fā)的各類宣傳畫1萬余張，宣傳單3.2萬份，宣傳手提袋5千余個，大型宣傳活動40余次，收益人群為5萬余人，至2013年中小學生防治知識知曉率為（1926/2400）80.25%、農(nóng)牧民防治知識知曉率為（11943/13500）88.47， 均達到2015年中小學生防治知識知曉率為80%以上、農(nóng)牧民防治知識知曉率達到70%以上。

3.4患者的治療管理自項目啟動以來，4年中十師為包蟲病患者免費手術及藥物治療人員共計39人，免費包蟲病患者登記管理率達到90%以上，規(guī)范治療率達到80%以上，隨訪督促服藥率達到80%以上，認真落實國家重大傳染病免費救治政策，積極救治包蟲病患者，減輕了流行區(qū)患者的醫(yī)療負擔。

3.5政策及保障兵團十師北屯市認真貫徹《2006~2015年全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》，包蟲病防治工作是堅持\"政府領導、部門配合、群眾參與\"的長期工作機制，要堅持\"預防為主、兼顧救治的防治原則\"。通過項目工作的開展，有效控制包蟲病的流行。

綜上所述，近4年通過包蟲病流行病學調研，明確了十師北屯市包蟲病防治工作的現(xiàn)狀。兵團十師北屯市包蟲病防治工作在國家及兵團下?lián)艿膶ｍ楉椖抠Y金大力扶持及支持下，通過各部門的通力合作，取得了可喜成效，使兵團十師北屯市人群患病率、兒童感染率、家犬感染率及家畜感染率均得以降低，促進了兵團十師北屯市經(jīng)濟和社會的發(fā)展。但受自然環(huán)境、經(jīng)濟和生活習俗等因素的影響，兵團十師北屯市人群的包蟲病患者仍存在，我們要對包蟲病防治工作的長期性、艱巨性有清醒的認識，因此包蟲病防治任務仍將任重而道遠。

參考文獻：

[1]牛鳴，朱金德，藺軍.甘肅省肅南縣皇城地區(qū)包蟲病流行病學調查與防治對策[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1(24):115-116.

編輯/申磊