試談醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量保障與維修管理

摘要：本文關(guān)于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量保障與質(zhì)量保障的問(wèn)題，指出了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量保障與維修管理含義；說(shuō)明了設(shè)備保養(yǎng)和檢查的具體范疇；闡明了醫(yī)療設(shè)備維修管理措施；論述了設(shè)備維修管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;質(zhì)量保障;范疇;措施;對(duì)策

1醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量保障與維修管理內(nèi)涵

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備不僅是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，也是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ) 但長(zhǎng)期以來(lái)，人們只重視醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用，卻忽視了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理，使得醫(yī)療設(shè)備相關(guān)責(zé)任事故時(shí)有發(fā)生； 在影響醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步的同時(shí)，也影響了醫(yī)院綜合效益的提高。新管理理念，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，提升管理層次，使醫(yī)療設(shè)備管理更加科學(xué)合理并促進(jìn)醫(yī)院效益的提高。以下我們主要從決策管理方面出發(fā)，探討如何提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。

能保障醫(yī)療設(shè)備安全的使用，一定要有規(guī)范化的管理。醫(yī)療設(shè)備保障從宏觀方面來(lái)看，它是指醫(yī)院醫(yī)療器材管理部門圍繞著醫(yī)療設(shè)備的安全使用問(wèn)題、質(zhì)量問(wèn)題、成本問(wèn)題以及產(chǎn)生的效益問(wèn)題等研制出切實(shí)可行的管理辦法，與此同時(shí)進(jìn)行一些技術(shù)活動(dòng)。醫(yī)療設(shè)備管理部門有沒(méi)有精確的職能定位、內(nèi)部管理?xiàng)l例齊全與否和技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)及培訓(xùn)制度嚴(yán)格與否，將對(duì)醫(yī)院諸方面的建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障與維護(hù)管理等帶來(lái)極其重大和深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)療設(shè)備保障有嚴(yán)格的管理規(guī)程，動(dòng)用設(shè)備要有章可循，這樣才能提高醫(yī)療設(shè)備使用效率。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在保證醫(yī)療設(shè)備的正確使用率、操作完好率的前提下，大幅度的增長(zhǎng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院成本獲得全方位的降低，經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)得到深層次優(yōu)化，醫(yī)療設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理配置，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用率，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是具有無(wú)比重大意義。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志是較高的醫(yī)療水平、切實(shí)有效的科研課題、井然有序教研活動(dòng)、扎實(shí)深入的教學(xué)工作。這也是最基本的要素，這是衡量一個(gè)醫(yī)院管理是否有序的一個(gè)標(biāo)志，同時(shí)也是不斷提升醫(yī)學(xué)科學(xué)研究水平的起碼標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院設(shè)備的管理的具體內(nèi)涵包含如次方面：設(shè)備技術(shù)含量、使用效率、應(yīng)用程序、安全保障、質(zhì)量?jī)?yōu)良等。做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、檢查，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門日常最重要的工作。做好醫(yī)療設(shè)備的日常管理也被納入醫(yī)院管理工作的重要范疇。

2醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和檢查的范圍

醫(yī)療設(shè)備管理涉及醫(yī)院各方面利益，建立健全責(zé)權(quán)明確、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次明朗的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理組織，切實(shí)強(qiáng)化對(duì)這一重要工作的領(lǐng)導(dǎo)，全方位多層次的發(fā)揮其效用，這是提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量和水平的重要保障。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理，保證醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用、維護(hù)系統(tǒng)工程的順利進(jìn)行，醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是一項(xiàng)無(wú)比重要的工作，能夠有效地預(yù)防設(shè)備出現(xiàn)故障的和設(shè)備的使用壽命的延長(zhǎng)。預(yù)防性維修的范疇包括保養(yǎng)與檢查兩部分，是相互作用并形成互補(bǔ)的兩項(xiàng)常規(guī)性工作。通過(guò)性能、狀態(tài)檢查來(lái)考查設(shè)備的完好率，通過(guò)保養(yǎng)來(lái)提升設(shè)備的性能、狀態(tài)，使設(shè)備消耗得到減少，使設(shè)備故障隱患得到排除，使設(shè)備處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)情態(tài)。

2.1設(shè)備保養(yǎng) 一般工作是做好醫(yī)療設(shè)備儀器的防塵、防濕、防蝕，并派專門人員保管、定期做好保養(yǎng)、定點(diǎn)安置存放、定期實(shí)施檢驗(yàn)。

2.1.1日常保養(yǎng)由醫(yī)療設(shè)備儀器使用專人負(fù)責(zé)，它的常規(guī)項(xiàng)目是做好表面清潔，對(duì)易松動(dòng)的螺絲和零件進(jìn)行緊固，對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常的情況作全方位的檢查，對(duì)零部件是否完整也要徹查。

2.1.2一級(jí)保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人按管理部門制定的計(jì)劃常規(guī)進(jìn)行，主要是有關(guān)內(nèi)部的清潔狀況，檢查有無(wú)異常情況的隱藏和發(fā)生。隨機(jī)進(jìn)行局部檢查和做出合理的調(diào)整。

2.1.3二級(jí)保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人聯(lián)合儀器修理人員一道開(kāi)展此項(xiàng)工作，嚴(yán)格檢查設(shè)備儀器的主體部分、主要組件，對(duì)設(shè)備儀器精度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，關(guān)鍵時(shí)刻對(duì)易損部件進(jìn)行更換。

2.2設(shè)備檢查是對(duì)儀器的工作狀態(tài)、工作過(guò)程顯現(xiàn)的精度以及磨損的程度進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和精確的校驗(yàn)。這些常規(guī)工作經(jīng)常與維護(hù)保養(yǎng)工作結(jié)合起來(lái)進(jìn)行。

每日檢查:經(jīng)常在下班前或交班時(shí)同日常保養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，由保管人員或者操作人員進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

3醫(yī)療設(shè)備維修管理措施

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)我們醫(yī)院管理階層從思想上重視，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，建立了完善的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度。工作中引入獎(jiǎng)懲機(jī)制，管理上堅(jiān)持\"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人\"的原則，建立資產(chǎn)明細(xì)賬目，實(shí)施三級(jí)管理制度，使經(jīng)費(fèi)報(bào)銷與資產(chǎn)掛賬相結(jié)合，控制好資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)、使用和處置各環(huán)節(jié)，做到會(huì)計(jì)賬與資產(chǎn)明細(xì)賬、資產(chǎn)明細(xì)賬與資產(chǎn)實(shí)物一致，保證了醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理規(guī)范、有序地進(jìn)行。

保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備始終處于運(yùn)行工作的最佳的技術(shù)狀態(tài)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的基本任務(wù)。那么，迫切需要研究醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的工作運(yùn)行狀況，按程序合理地運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備，使用先進(jìn)的檢測(cè)方法，隨機(jī)使用多種維修方式，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理費(fèi)用和維修費(fèi)用得到節(jié)約的前提下，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)備做好維修、保養(yǎng)工作，保證設(shè)備的處于正常工作狀態(tài)，以此來(lái)增強(qiáng)設(shè)備的使用率和完好率，達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)性能指標(biāo)達(dá)到最佳狀態(tài)。

3.1建立健全符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備維修管理制度實(shí)施嚴(yán)格的科學(xué)的維修管理措施，必須注重以下幾點(diǎn):①制定按期保養(yǎng)制度，故障發(fā)生得到減少；②建立巡回檢查制度，不讓醫(yī)療設(shè)備的帶著故障工作；③建立維修配件庫(kù)，保證常用維修配件的供給；④嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中的環(huán)境的檢查，保證醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行處于正常狀態(tài)。⑤健全生產(chǎn)維修制度。即PM制，以A類醫(yī)療儀器設(shè)備為重點(diǎn)，此類醫(yī)療設(shè)備是價(jià)值較高的儀器，而且修理也不是很簡(jiǎn)單，鑒于如此價(jià)值昂貴的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)及采用預(yù)防性維修。

3.2提高維修管理人員技術(shù)水平， 在新購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備到貨前，要組織醫(yī)療設(shè)備維修和醫(yī)療設(shè)備使用人員到醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家去學(xué)習(xí)操作規(guī)程及維修方法。扎實(shí)掌握設(shè)備的操作流程和維修管理知識(shí)，醫(yī)院要經(jīng)常組織維修管理人員做醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理知識(shí)培訓(xùn)，了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展?fàn)顩r，對(duì)醫(yī)院精密儀器的維修技術(shù)要重點(diǎn)把握，還要把握引進(jìn)設(shè)備的安裝，保養(yǎng)以及維修技術(shù)。

醫(yī)療儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理主要內(nèi)容 ，購(gòu)置前對(duì)擬購(gòu)置的設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測(cè)和評(píng)估；購(gòu)置貴重精密設(shè)備在醫(yī)療設(shè)備專項(xiàng)基金的前提下實(shí)行院內(nèi)貸款制，有貸有還，風(fēng)險(xiǎn)由科室承擔(dān)；使用過(guò)程中加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本管理，對(duì)在用設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本核算，建立單機(jī)效績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和綜合效益評(píng)價(jià)模型；明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任，在綜合目標(biāo)管理的基礎(chǔ)上實(shí)行設(shè)備的有償占用制。實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理的最終目的是改變過(guò)去那 盲目引進(jìn)、不計(jì)成本、不搞核算的狀況，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，通過(guò)合理地使用人力、物力、財(cái)力，力求用最小的勞動(dòng)消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4醫(yī)療設(shè)備維修管理對(duì)策

4.1醫(yī)院一定要組織和安排負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)狀況具體管理人員，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，管理人員要迅速到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，要及時(shí)對(duì)故障類型做出基本判斷，并立馬做出解決問(wèn)題措施。該管理人員可以是使用該醫(yī)療設(shè)備的科室臨床技術(shù)人員，也可能是設(shè)備管理部門的技術(shù)人員，無(wú)論人員屬于哪一個(gè)階層，從事醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理一定要具備相當(dāng)?shù)募夹g(shù)知識(shí)。掌握醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造、功能與技術(shù)特點(diǎn)，有精湛的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)，一定要通曉電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)，同時(shí)也要具備機(jī)械、自動(dòng)控制等方面的知識(shí)。也要掌握和熟練設(shè)備的臨床運(yùn)用、工作流程。

4.2詳細(xì)記載醫(yī)療設(shè)備磨損與老化問(wèn)題，依據(jù)有關(guān)技術(shù)資料的說(shuō)明和實(shí)際運(yùn)行狀況，每年都要進(jìn)行預(yù)算工作，按常規(guī)進(jìn)行定期采購(gòu)。預(yù)防醫(yī)療設(shè)備老化部件損壞故障的關(guān)鍵是要做好設(shè)備的定期維護(hù)和檢查，對(duì)可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題要有系統(tǒng)資料顯示，使出現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備故障能夠按常規(guī)做出及時(shí)處置。

4.3手術(shù)室搶救醫(yī)療設(shè)備是比較集中的，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)直接關(guān)系到患者手術(shù)效果。那就要專門指定一名技術(shù)較高人員專職巡檢，每天在手術(shù)室上班，無(wú)論大小醫(yī)療設(shè)備都要進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，從氧氣口到麻醉機(jī)的保養(yǎng)都要檢查，每天按常規(guī)進(jìn)行巡檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，保證手術(shù)室各種儀器性能處于完好狀態(tài)。

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編輯/申磊