神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素分析與預(yù)防對策

摘要：目的探討神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素，總結(jié)相應(yīng)的預(yù)防措施。方法對2010年7月～2013年7月神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者500例資料進行回顧性分析。結(jié)果本組500例神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染24例，其中＜15歲1例，16～60歲17例，＞60歲6例，男15例，女9例，在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P＞0.05），在手術(shù)部位、引流時間、手術(shù)時間方面有顯著性差異（P＜0.05），對發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染的24例患者進行了細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出病原菌12株，其中多殺巴斯德菌1株，鶉雞腸球菌1株，魯氏不動桿菌2，屎腸球菌2，銅綠假單胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亞種2，表皮葡萄球菌3株，金黃色葡萄球菌5，氏不動桿菌6株。結(jié)論手術(shù)部位、引流時間、手術(shù)時間與神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)感染；神經(jīng)外科手術(shù)；相關(guān)因素

神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染是一種嚴重的并發(fā)癥，影響了患者的預(yù)后，預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)感染是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵，因此，了解神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素對預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)感染有著重要的意義，為此，筆者收集我院2010年7月～2013年7月神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2010年7月～2013年7月神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者500例，其中男310例，女190例，年齡3歲～82歲。

1.2方法對2010年7月～2013年7月神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者500例資料進行回顧性分析。

2結(jié)果

本組500例神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染24例，其中＜15歲1例，16～60歲17例，＞60歲6例，男15例，女9例，在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P＞0.05），在手術(shù)部位、引流時間、手術(shù)時間方面有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2腦脊液細菌培養(yǎng)情況對發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染的24例患者進行了細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出病原菌12株，其中多殺巴斯德菌1株，鶉雞腸球菌1株，魯氏不動桿菌2，屎腸球菌2，銅綠假單胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亞種2，表皮葡萄球菌3株，金黃色葡萄球菌5，氏不動桿菌6株。

3討論

神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染治療困難，病死率高達27.4%~39.2%[1]，是一種嚴重的醫(yī)院感染，故預(yù)防顱內(nèi)感染顯得尤為重要。近年多家報道了對顱內(nèi)感染危險因素的分析[2]。我院對500例開顱手術(shù)病例回顧性分析，其中顱內(nèi)感染病例24例，感染率4.8%，與報道基本一致[3]。本研究對各種可能的危險因素統(tǒng)計分析，提出預(yù)防措施，盡可能降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率。顱內(nèi)手術(shù)一般手術(shù)視野小而深，操作時間長，加上術(shù)者無菌操作觀念較淡薄，導(dǎo)致無菌狀態(tài)被破壞;此外室內(nèi)環(huán)境、常規(guī)器械積灰造成手術(shù)野的污染，手術(shù)顯微鏡的積灰和操作的不規(guī)范，腦組織長時間暴露于空氣中都增加感染概率。為減少術(shù)野細菌種植，關(guān)顱前常規(guī)用大量生理鹽水沖洗。

本組500例神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染24例，其中＜15歲1例，16～60歲17例，＞60歲6例，男15例，女9例，在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P＞0.05），在手術(shù)部位、引流時間、手術(shù)時間方面有顯著性差異（P＜0.05），對發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染的24例患者進行了細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出病原菌12株，其中多殺巴斯德菌1株，鶉雞腸球菌1株，魯氏不動桿菌2，屎腸球菌2，銅綠假單胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亞種2，表皮葡萄球菌3株，金黃色葡萄球菌5，氏不動桿菌6株。

參考文獻：

[1]尚愛加，程東源，周定標.清潔開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(2):84-86.

[2]Reichert M C，Medeirors EA，F(xiàn)erraz FA.H os pit a-l acquired men ingit is in pat ien t s undergoin g craniot om y:incidence，evolution，an d ri sk fact ors[J].Am J Inf ect Cont rol，2002，30(3):158-164.

[3]趙新亮，申長虹，甄自剛.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(3):277-280.

編輯/蘇小梅