淺談輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后兩種引流袋對尿路感染的作用比較

摘要：目的探討抗返流引流袋在減少輸尿管鈥激光碎石術(shù)后尿路感染中的作用。方法將輸尿管鈥激光碎石術(shù)后留置導(dǎo)尿患者89例，隨機(jī)分成兩組，觀察組47例（抗返流引流袋組），對照組42例（普通集尿袋組）?？狗盗饕鞔鼡Q1次/w，普通集尿袋更換1次/d。比較兩組菌尿發(fā)生率。結(jié)果留置導(dǎo)尿的患者中觀察組的菌尿發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論應(yīng)用抗返流引流袋可以減少鈥激光碎石術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的尿路感染，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鈥激光碎石術(shù)；抗返流引流袋；尿路感染

After Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy Two Drainage Bag on Urinary Tract Infection Effect

BAI Yong-hong，TONG Jing

(Shizuishan City Second People's Hospital，Shizuishan 753000，Ningxia，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the anti reflux drainage bag in the urinary tract infection in reducing ureteral holmium laser lithotrity effect.MethodsThe ureteral holmium laser lithotripsy after indwelling urethral catheterization in patients with 89 cases，were randomly divided into two groups，the observation group of 47 cases(antireflux drainage bags group)，42 cases in the control group(common urine collection bags group).Antireflux drainage bags changed weekly，common urine collection bags once a day.The incidence of two groups of bacteriuria.ResultsBacteriuria in indwelling urethral catheterization in observation group patients were significantly lower than the control group，with statistical significance(P<0.O1).ConclusionAntireflux drainage bag nursing can urinary catheterization infection in patients with indwelling reduced after holmium laser lithotripsy.

Key words：Holmium laser lithotripsy;Antireflux drainage bag;Urinary tract infection

鈥激光碎石術(shù)后留置尿管，而留置導(dǎo)尿后并發(fā)尿路感染是臨床上常見的院內(nèi)感染，留置導(dǎo)尿后并發(fā)尿路感染與多種因素有關(guān)[1]，其中導(dǎo)致感染的主要因素是尿液返流、導(dǎo)尿管與尿袋連接部分反復(fù)分開、連接不緊密。因此預(yù)防留置導(dǎo)尿后并發(fā)尿路感染的關(guān)鍵是控制尿液返流、減少反復(fù)打開連接部分的次數(shù)以及注意掌控更換尿袋的間隔時(shí)間。抗返流引流袋能夠減少更換集尿袋及開放尿口的次數(shù)，減少打開整個(gè)密閉引流系統(tǒng)的次數(shù)，減少細(xì)菌進(jìn)入的機(jī)會，更好地預(yù)防尿路感染[2]。對我科2011年6月~2013年6月住院行鈥激光碎石術(shù)的47例患者應(yīng)用抗返流引流袋，減少術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的尿路感染，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月~2013年6月住院行鈥激光碎石術(shù)患者共89例，其中男56例，女33例，年齡52～79歲，平均(67.5±6.2)歲。將89例輸尿管鈥激光碎石術(shù)后留置導(dǎo)尿患者隨機(jī)分成兩組，觀察組47例（抗返流引流袋組）和對照組42例(普通集尿袋組)。

1.2方法全部患者均采用密閉式引流，觀察組采用重慶琪美斯醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的抗返流引流袋，更換1次/w。對照組采用上海康德萊企業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的一次性普通集尿袋，每天更換。更換引流袋前，護(hù)理人員應(yīng)先洗手，按嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行，以2％碘酒消毒導(dǎo)尿管口，待干后更換引流袋。期間各組患者集尿袋置于膀胱水平面之下，保持引流通暢[3]。尿袋接滿時(shí)，患者用各自的便器接尿。兩組患者術(shù)后均使用抗生素抗感染治療。

1.3標(biāo)本采集在嚴(yán)格無菌操作下準(zhǔn)確留置導(dǎo)尿采集樣本，留取中段尿做培養(yǎng)，以此排除泌尿道感染的患者。在留置導(dǎo)尿第2d開始，由指定人員專門負(fù)責(zé)隔天上午8：00～9：00用安爾碘棉球消毒后，用一次性無菌針筒抽取4～5ml尿液立即進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者1w以內(nèi)和1w以上的尿培養(yǎng)陽性例數(shù)及陽性率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

留置導(dǎo)尿的患者中觀察組的菌尿發(fā)生率明顯低于對照組。其中，1w以內(nèi)觀察組患者尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。1w以上兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

3討論

本組資料研究表明抗返流引流袋相對普通集尿袋可以有效預(yù)防和減少留置導(dǎo)尿患者的尿路感染，是鈥激光碎石術(shù)后患者首選的尿液引流方法?？狗盗饕鞔膬?yōu)點(diǎn)：抗返流引流袋設(shè)計(jì)有一個(gè)抗折返裝置，可以有效控制尿液折返，較好地預(yù)防尿液逆流所致的逆行性感染[4]；抗返流引流袋比普通集尿袋質(zhì)地好，管徑更大，不易變形、扭結(jié)，可以確保尿液引流通暢；抗返流引流袋的容積更大（2000ml），使由于尿袋盛滿開放尿袋的次數(shù)減少50%，降低整個(gè)密閉引流系統(tǒng)的打開次數(shù)，減少了感染的風(fēng)險(xiǎn)；抗返流引流袋的更換周期更長（一般7d才更換1次），也降低整個(gè)密閉引流系統(tǒng)的打開次數(shù)；抗返流的刻度相對準(zhǔn)確，方便護(hù)理人員記錄尿量，但對于需要嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄尿量的患者，建議仍用量杯測量[5]。

綜上所述，抗返流引流袋相對普通集尿袋可以減少留置導(dǎo)尿患者的尿路感染，同時(shí)減少護(hù)理人員工作量、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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