農(nóng)村社區(qū)老年人跌倒的護(hù)理干預(yù)效果觀察

摘要：目的 評價(jià)農(nóng)村社區(qū)老年人跌倒護(hù)理干預(yù)的效果。方法 抽取寧波市北侖區(qū)柴橋街道2個(gè)村的老年人，其中之一為干預(yù)組，另一個(gè)為對照組，對干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組跌倒發(fā)生率6.25%，顯著低于對照組17.50%，P<0.001；與護(hù)理干預(yù)前比降低了11.25%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效減少農(nóng)村社區(qū)老年人跌倒的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：跌倒；老年人；護(hù)理干預(yù)

Observation on the Effect of Nursing Intervention for Fall among Elderly Adults in Rural Community

CAI Yin-bo

(Ningbo City Beilun District Second Hospital，Ningbo315809，Zhejiang，China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the effect of an 12-month nursing intervention designed to reduce the incidence of falls in rural community -living older adults.MethodsThe elderly adults aged over 60 years were selected from two villages and selected one village into the intervention group(giving Nursing intervention for 12-month)，anther village into the control group(no measures given).ResultsAfter nursing intervention，the fall rate in the Nursing intervention group (6.25%)was significantlylower than that in the control group (17.50%)( P<0.001).Conclusion Nursing intervention in rural communitysettings may be useful in preventing falls among the elderly adults.

Key words：Fall；Elderly；Nursing intervention

我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年人跌倒是社會(huì)上普遍存在的一種公共衛(wèi)生問題。跌倒是指人的身體的任何部位（不包括雙腳）意外地接觸地面或比初始位置更低的平面上（一般應(yīng)除外暴力打擊、中風(fēng)、癲癇發(fā)作）[1]。在農(nóng)村社區(qū)生活的老人，由于生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、教育水平等諸多因素的落后，跌倒的傷害可能更多更大。隨著農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)和技術(shù)水平的發(fā)展，系統(tǒng)性因素分析和護(hù)理干預(yù)的理念被應(yīng)用于跌倒的預(yù)防，本文從社區(qū)護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，探討在農(nóng)村社區(qū)中如何有效減少老年人的跌倒。

1資料與方法

1.1一般資料為寧波市北侖區(qū)柴橋街道的2個(gè)村，2個(gè)村在經(jīng)濟(jì)水平、人口規(guī)模方面相似，將村內(nèi)所有60歲以上的老年人納入研究，進(jìn)行逐個(gè)問卷調(diào)查。隨機(jī)選擇其中一村為護(hù)理干預(yù)組，另一村為對照組，對護(hù)理干預(yù)組實(shí)施12個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對照組不干預(yù)。

1.2方法

1.2.1 社區(qū)健康教育 每季度1次與村委會(huì)一起組織全村老年人上健康教育課，重點(diǎn)宣教預(yù)防老年人跌倒的相關(guān)知識(shí)，告知跌倒的危險(xiǎn)因素，認(rèn)清跌倒的危害，包括軟組織傷，骨折和關(guān)節(jié)傷，腦部損傷及內(nèi)臟損傷等[2]。

1.2.2 確立高危人群 將村內(nèi)女性，75歲以上，文盲，獨(dú)居，視力差，有慢性疾病，服用降壓藥物，步態(tài)異常的老年人作為高危人群，重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理宣教。

1.2.3 制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃 從日常生活中的衣、食、住、行、運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、用藥、心理、跌倒后的急救等方面出發(fā)，幫助村內(nèi)的老年人及其家屬制定個(gè)體化的預(yù)防跌倒的計(jì)劃。比如，對于常年在河埠頭洗滌的老年婦女，應(yīng)告知適當(dāng)減少每次蹲位的時(shí)間，注意站立時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，以免改變體位時(shí)發(fā)生跌倒；對于夜尿多，睡眠差的老年人，應(yīng)告知減少睡前飲水，減少如廁的次數(shù)或在床邊排便；對于有慢性疾病常年服藥的老年人，應(yīng)對其服用的藥物進(jìn)行梳理，避免不必要不合適的藥物治療；等等。

1.2.4 糾正不良環(huán)境因素 從減少環(huán)境因素減少老年人跌倒的角度出發(fā)，敦促家屬對老年人居室進(jìn)行合理的布局，敦促村委會(huì)對社區(qū)公共設(shè)施進(jìn)行修繕及整改[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 調(diào)查結(jié)果錄入Epidata3.0數(shù)據(jù)庫，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對所獲資料進(jìn)行分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況 共回收調(diào)查表格326份，其中護(hù)理干預(yù)組160例，男74例，女86例，平均年齡72.8歲；對照組166例，男70例，女96例，平均年齡73.3歲。兩組之間性別比例和年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后跌倒發(fā)生率，跌傷率和骨折率變化（見表1~表3） 護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后老年人跌倒發(fā)生率、跌傷率、骨折率分別降低了11.5%，7.1%，5.6%，而對照組前后相比，無明顯的變化。與對照組比，護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的跌倒發(fā)生率，跌傷率和骨折率均低于對照組，兩相比較有顯著的差異。

3討論

農(nóng)村社區(qū)老年人的跌倒不僅傷害老年人的身心健康，使之生活質(zhì)量下降，醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，給家庭和社會(huì)帶了很大的傷害。老年人跌倒的的危險(xiǎn)因素是多種多樣的，農(nóng)村社區(qū)老年人由于生活的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和教育水平的限制，多數(shù)的跌倒發(fā)生在社區(qū)內(nèi)（包括家中），因此，為減少跌倒對農(nóng)村社區(qū)老年人的傷害，對社區(qū)老年人的集中護(hù)理干預(yù)是較好的實(shí)施方法。通過對農(nóng)村社區(qū)老年人的護(hù)理干預(yù)，不僅減少跌倒的發(fā)生率，降低了跌傷率和最大損害老年人健康的骨折發(fā)生率，取得了預(yù)期的效果。

護(hù)理健康教育在農(nóng)村社區(qū)還處于起步階段，需要逐步的加強(qiáng)，對農(nóng)村老年人的影響也有一個(gè)逐步深入的過程，如何在預(yù)防老年人的跌倒實(shí)踐中長效的持續(xù)的貫徹健康教育的理念，需要更多的人來參與。

參考文獻(xiàn)：

[1]Buchner DM.Hornbrook MC，Kutber NG，et al.Development of the common database for the FICSIT trials[J].J Am Geriatr soc，1993，41:297-308.

[2]徐偉，萬秋萍，吳益生，等.社區(qū)老年人跌倒危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（5）：489-491.

[3]廖曉春，廖淑梅.老年人跌倒的評估及預(yù)防干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，vol.23，no.12A:64-65.編輯/許言