活血化瘀中藥的藥理作用研究進(jìn)展

摘要：目的研究分析活血化瘀中藥在治療中的藥理作用。方法選取2008~2013年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（簡稱CNKI）內(nèi)有關(guān)活血化瘀中藥的研究資料，針對其藥理作用進(jìn)行回顧分析。結(jié)果本次研究共納入216篇文章，活血化瘀中藥共使用216次。主要的藥理作用多集中于改善微循環(huán)、抗血栓、血液流變學(xué)以及改善血流動力學(xué)等方面。結(jié)論活血化瘀中藥已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，涉及肝硬化糖尿病、心腦血管疾病等多種疾病，臨床療效較為理想，具有很好的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：活血化瘀；中藥；藥理作用

祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)研究非常重視人體的氣、血以及津液的運行情況[1]，氣停滯不行即為氣滯；津液停滯不行即為痰濕；血停滯不行即為血瘀。血瘀癥一般是指由于火熱、寒凝、氣滯以及氣虛等因素引起的血瘀致血行不暢。隨著臨床對活血化瘀中藥科學(xué)的進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)這類藥物能夠抑制腫瘤、調(diào)節(jié)免疫功能、降低血壓、改善微循環(huán)、抑制血栓形成、血液流變學(xué)以及改善血流動力學(xué)等藥理作用，逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床治療。現(xiàn)選擇近幾年臨床對活血化瘀中藥有關(guān)藥理作用方面的研究進(jìn)行深入探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008~2013年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（簡稱CNKI）內(nèi)有關(guān)活血化瘀中藥的研究資料，針對其藥理作用進(jìn)行回顧分析。

1.2方法把CNKI作為主庫，檢索年限設(shè)為2008~2013年，然后輸入題目、關(guān)鍵詞、主題詞等分別檢索活血化瘀中藥研究方面的文章并逐一下載。把《中國藥典》、《中藥學(xué)》以及《中華本草》作為參考規(guī)范[2]，針對針對活血化瘀藥物對疾病治療的作用及效果進(jìn)行統(tǒng)計，分析其主要藥理作用。

2結(jié)果

本次研究共納入216篇文章，活血化瘀中藥累及使用次數(shù)485次。主要的藥理作用多集中于改善微循環(huán)、抗血栓、血液流變學(xué)以及改善血流動力學(xué)等方面（見表1）。

3討論

3.1改善血流動力學(xué)血瘀患者多數(shù)表現(xiàn)血流動力學(xué)異常，如器官或部位發(fā)生循環(huán)障礙、血管狹窄、閉塞以及血流量減少?；钛鲋兴幘哂写龠M(jìn)血液運行，增強(qiáng)循環(huán)的作用。以往研究中，將20mg/kg劑量的桃仁的水提醇沉制劑直接注射于犬股動脈，注射10min后發(fā)現(xiàn)股動脈血流量增多，表明其具有快速擴(kuò)張血管的作用。有關(guān)資料顯示，應(yīng)用麻醉犬心靈安，藥物分成為黨參提取物浸膏，劑量為15mg/kg，通過呼吸機(jī)對心輸出量與冠脈流量進(jìn)行測量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其能有效增加實驗動物的心輸出量與冠脈流量，改善血流動力學(xué)狀態(tài)。所以活血化瘀中藥對心絞痛、冠心病等疾病具有很好療效。

3.2改善血液流變學(xué)中醫(yī)理論中瘀屬積血；瘀癥屬積血之病。血瘀與血液停積無法流通有關(guān)，所以由血液循環(huán)、血液流變學(xué)方面考慮，血瘀證屬于血液循環(huán)障礙，或是血液流變學(xué)行為異常的一種疾病。活血化瘀中藥通?？筛纳苹颊哐旱木?、凝、黏以及濃等狀態(tài)。鄭楚等學(xué)者[3]，對寒凝血瘀模型大鼠分別給予1、3、4.5g/kg桃仁油，連續(xù)7d，再應(yīng)用全自動流變儀對血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測定，通過血凝儀對纖維蛋白原進(jìn)行測定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其可以減少模型動物的血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞壓積。還有試驗對血瘀模型大鼠注射姬松茸水提物，劑量分別為2.5、5g/kg，1次/d，連續(xù)7d。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其能有效減少模型大鼠的血沉、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度以及全血黏度。在活血化瘀研究中血液流變學(xué)方法已被廣泛應(yīng)用于臨床，對血瘀動物模型的復(fù)制、活血化瘀中藥的研究以及活血化瘀機(jī)制研究等具有重要作用。

3.3改善微循環(huán)微循環(huán)指微靜脈與微動脈之間的微血管內(nèi)的血液循環(huán)，包括：動靜脈短路、微靜脈、毛細(xì)血管等。王平等[4]，通過給予大鼠活血散瘀顆粒，藥物成分：金銀花、竹節(jié)參、鉤藤等，劑量為16g/kg，1次/d，連續(xù)9d。在末次用藥后1h，根據(jù)Chambers法制作微循環(huán)標(biāo)本，通過Aver Ezeapture圖像分析系統(tǒng)監(jiān)測微循環(huán)變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其能有效抑制腎上腺素導(dǎo)致的大鼠腸系微循環(huán)動脈管徑縮小，流速減緩，毛細(xì)血管開放數(shù)量降低，從而改善微循環(huán)。相關(guān)研究給予小鼠山楂葉總黃酮，劑量52mg/kg，通過顯微鏡觀察用藥后1h，其耳廓毛細(xì)血管的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)山楂總?cè)~黃酮能有效增加模型小鼠耳廓毛細(xì)血管的微靜脈口徑、微動脈以及開放數(shù)量，從而改善微循環(huán)狀態(tài)。

3.4抗血栓血瘀證患者通常血液處于黏、濃狀態(tài)，血流緩慢，且血小板容易在血管內(nèi)膜損傷部位黏著，致使血栓的形成。崔永安等[5]，通過給予血瘀模型大鼠赤芍總苷，劑量為20mg/kg，連續(xù)6d，并觀察血液流變學(xué)的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其能有效減少模型大鼠的紅細(xì)胞聚集于血小板聚集，延緩凝血酶原時間與活化部位凝血活酶時間，減少全血黏度，降低血栓的產(chǎn)生。有關(guān)資料把水蛭超細(xì)粉配制的0.09g/ml溶液，劑量為10ml/kg給藥，1次/d，連續(xù)5d。通過剪斷尾尖的方法對小鼠出血時間進(jìn)行測定，應(yīng)用血栓測定儀對血栓長度予以測定，稱干、濕質(zhì)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其能有效延長小鼠的出血時間，對模型大鼠靜脈血栓形成產(chǎn)生抑制，降低靜脈血栓質(zhì)量。

3.5其他藥理作用除了上述藥理作用外，活血化瘀中藥的其他藥理作用還包括：抑制組織異常增生、抑制炎癥、抑制腫瘤、鎮(zhèn)痛、興奮子宮平滑肌、調(diào)節(jié)免疫功能等，在大量臨床試驗中均獲得了良好的作用效果。

綜上總結(jié)，針對活血化瘀中藥的藥理作用的大量研究資料回顧分析可知，其涉及臨床各科多系統(tǒng)疾病，但是因為活血化瘀中藥的應(yīng)用范圍較廣，主要包括：單體化合物、提取物、單味中藥以及復(fù)方中藥，其藥物有效成分較為復(fù)雜，單體成分的分離及相關(guān)藥理作用機(jī)制的研究仍然較少，也是目前臨床研究的重點、難點，還需要進(jìn)一步不斷深入探究。

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[3]鄭楚，唐金良，楊冬業(yè)，等.活血散瘀顆粒的活血化瘀作用研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17(16):191-194.

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[5]崔永安，左小東，毛承飛.活血化瘀法在腫瘤“辨法論治”中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2011，48(8):749-750.編輯/蘇小梅