無痛人流術(shù)的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的探討無痛人流術(shù)的護(hù)理措施。方法對照組180例常規(guī)護(hù)理，觀察組180例在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，針對患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及隨訪時心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組手術(shù)時間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；術(shù)中出血量、人流綜合征、術(shù)后疼痛比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過全方位有效的護(hù)理措施可以有效降低無痛人流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：無痛人流術(shù)；護(hù)理

Painless Abortion Surgery Nursing Intervention

ZENG Guang-yuan

(The People's Hospital of Yangshuo County， Yangshuo 541900，Guangxi，China）

Abstract：ObjectiveTo explore the nursing measures of painless abortion operation. MethodsThe control group 180 cases used alone routine nursing care，on the basis of control group observation group 180 cases according to the psychological characteristics of patients， psychological nursing intervention at the time of preoperative， postoperative and follow-up. Results The operative time was not significant between the two groups(P>0.05);intra-operative blood loss、abortion syndrome and postoperative pain were compared between two groups，the difference was significant(P<0.05).ConclusionThrough comprehensive and effective nursing measures can effectively reduce the incidence of postoperative complications of painless abortion.

Key words：Painless abortion surgery; Nursing

人流術(shù)是避孕失敗的重要補(bǔ)救措施。人流術(shù)時患者常感到痛苦、緊張和不適。隨著醫(yī)療條件的改善、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，減輕或消除人流術(shù)時患者的痛苦，減少并發(fā)癥變得非常重要。我院婦產(chǎn)科與麻醉科合作，開展無痛人流術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月～2013年12月我院收治的早孕患者360例，年齡17～46歲，平均年齡（29.7±10.3）歲。所有患者停經(jīng)時間≤10w，尿B-HCG陽性，B超示宮內(nèi)妊娠；排除麻醉藥物過敏史，心、肺、肝、腎功能無異常。所有患者均自愿要求終止妊娠同時根據(jù)其意愿行無痛人流術(shù)，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各180例，兩組患者在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等資料差異無意義（P>0.05）。

1.2方法[1]

1.2.1對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理。

1.2.2觀察組①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向患者講解無痛人流的過程，耐心回答患者的疑問。術(shù)前健康教育能夠緩解患者的恐懼、緊張情緒，防止術(shù)前的緊張導(dǎo)致的不良神經(jīng)反射。麻醉前準(zhǔn)確測量患者體重，監(jiān)測生命體征。術(shù)前發(fā)現(xiàn)陰道炎癥，需及時采取措施治療，待痊愈后方可行無痛人流術(shù)。告知患者術(shù)前做好個人衛(wèi)生，排空膀胱。②術(shù)中護(hù)理：對于特殊的患者，準(zhǔn)許其丈夫以及家屬等親友陪在身邊，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保障手術(shù)效果。麻醉前開通靜脈通路，穿刺選擇頭靜脈或貴要靜脈，并固定好，降低丙泊酚靜脈注射導(dǎo)致的血管刺激以及靜脈針滑脫的風(fēng)險和不便。術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)師監(jiān)測生命體征，特別注意觀察患者的血氧飽合度和呼吸，以及注意患者口唇及肢端顏色、胸腹部的起伏，保持呼吸道的絕對暢通。當(dāng)患者子宮位置較高時，可適當(dāng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師按壓其盆腔，充分暴露口。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助醫(yī)師檢查吸引瓶中的可見絨毛組織與妊娠時間的關(guān)系，統(tǒng)計術(shù)中出血量，使用抗生素預(yù)防感染。切忌讓患者獨(dú)處在其完全蘇醒前；進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束對于躁動的患者，清醒后，需要說明約束原由?；颊咛K醒后詢問是否有頭暈、嗜唾等不適，同時注意定時觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征。對于無人陪護(hù)的患者完全清醒并且無嘔吐、惡心、胸悶、大汗淋漓、頭暈等不適后才能讓患者離開。術(shù)后囑患者以高熱量高蛋白食物為主，不要行重體力勞動，盡可能不久坐，休息2w。早晚1次/d用溫水清洗以使會陰保持清潔。術(shù)后1個月禁房事、盆浴，預(yù)防感染適當(dāng)予以抗菌藥物。若術(shù)后發(fā)熱、陰道分泌物淋漓不盡、腹痛或陰道出血量增多等，需及時回院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率、術(shù)后疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料用%表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組手術(shù)時間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異；術(shù)中出血量、人流綜合征、術(shù)后疼痛比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

避孕失敗后人流是一種重要的補(bǔ)救措施。人流作為一種侵襲性操作，不但在患者軀體上造成一定程度的創(chuàng)傷，而且還損害患者的心理和精神。無痛人流術(shù)術(shù)前向患者宣教無痛人流知識，做好心理護(hù)理[2，3]，囑患者禁食4~6ｈ，以防嘔吐。術(shù)前準(zhǔn)備齊全心電監(jiān)護(hù)儀、面罩、氧氣、氣管插管器械、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、各種搶救藥品。異丙酚對循環(huán)、呼吸有抑制作用，可使血壓下降、心率減慢和呼吸減慢，如有不良反應(yīng)及時則處理。術(shù)后取平臥位，囑咐患者術(shù)后以高熱量高蛋白食物為主，不要行重體力勞動，盡可能不久坐，休息2w。增強(qiáng)身體抵抗力，早晚1次/d用溫水清洗，保持會陰清潔。術(shù)后1個月禁房事、盆浴，可適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染。人工流產(chǎn)綜合征，指局部刺激或手術(shù)時疼痛使受術(shù)者在手術(shù)過程中或術(shù)畢發(fā)生頭暈、胸悶、面色蒼白、心律不齊、心動過緩、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至發(fā)生抽搐、暈厥、血壓下降等迷走神經(jīng)興奮癥狀。進(jìn)行無痛人流術(shù)時，不但要掌握手術(shù)適應(yīng)癥，而且還要做好切實(shí)的術(shù)前宣傳工作，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全方位護(hù)理干預(yù)可減少患者的術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛和術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率[4]。總而言之，全方位人性化的護(hù)理干預(yù)使患者的臨床治療總有效率提高，并使其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，有效、安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]顏貴瓊.無痛人流術(shù)的護(hù)理與體會[J].中國醫(yī)藥指南2013，11(21):348-349.

[3]徐燕輝.無痛人流不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013(8):59-60.

[4]林小蓮，張桂鳳，林顯姮.無痛人流的護(hù)理初探[J].大家健康（下旬版），2013，7(7):134-135.

編輯/申磊