無痛分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁應(yīng)用心理護理的效果分析

摘要：目的研究探討心理護理在無痛分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用效果。方法選取無痛分娩初產(chǎn)婦300例，分為實驗組和對照組，每組各150例，對照組采用一般常規(guī)分娩護理，實驗組在此基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦進行心理護理。結(jié)果實施護理后，實驗組產(chǎn)婦的抑郁情緒評分明顯低于對照組，實驗組150例產(chǎn)婦中，8例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為5.33%，明顯低于對照組的17.33%。結(jié)論加強對無痛分娩初產(chǎn)婦的心理護理，可以有效緩解初產(chǎn)婦的抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，值得進行推廣。

關(guān)鍵詞：無痛分娩；產(chǎn)后抑郁；心理護理

分娩作為一個特殊的自然生物學過程，對于產(chǎn)婦的生理和心理都具有重要的影響[1]。無痛分娩是臨床上重要的分娩方式之一，是在保證產(chǎn)婦及胎兒安全的前提下，在用藥阻斷產(chǎn)婦痛覺神經(jīng)末梢傳遞的同時不會對產(chǎn)婦的宮縮產(chǎn)生影響，從而避免或減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦。產(chǎn)后抑郁是無痛分娩初產(chǎn)婦中較為常見并發(fā)癥，主要是由于初產(chǎn)婦缺乏對分娩的認知和經(jīng)驗，在生產(chǎn)過程中，生理和心理所受到的沖擊更為強烈，同時在無痛分娩過程中，對助產(chǎn)及護理人員的依賴性較大，因而在生產(chǎn)后更容易出現(xiàn)緊張、焦慮等抑郁情緒[2]。在本次研究中，通過對150例無痛分娩初產(chǎn)婦進行心理護理，有效減輕和緩解了產(chǎn)婦的抑郁情緒，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年12月，在我院進行無痛分娩的初產(chǎn)婦300例，年齡23~39歲，平均年齡（26.2±5.3）歲；懷孕時間36~39w，平均孕周（37.2±0.6）w。300例產(chǎn)婦中，順產(chǎn)275例，剖腹產(chǎn)25例。文化程度：初中以下91例，初中122例，高中57例，大專及以上30例。在征得產(chǎn)婦及家屬同意的基礎(chǔ)上，將300例產(chǎn)婦分為實驗組和對照組，每組各150例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式、文化程度等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規(guī)分娩護理，產(chǎn)婦入院時由護理人員向其進行健康宣教，幫助產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境及相關(guān)制度，并進行產(chǎn)前檢查；分娩前向產(chǎn)婦介紹術(shù)中的常規(guī)操作及注意事項等；分娩時由助產(chǎn)人員幫助產(chǎn)婦擺好體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行規(guī)律呼吸，按照醫(yī)囑做好分娩中常規(guī)護理；分娩后，為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)及護理，并介紹術(shù)后相關(guān)活動技巧。

實驗組：①產(chǎn)前護理，在產(chǎn)婦入院時，詳細了解掌握產(chǎn)婦的基本情況，包括家庭情況、文化背景等，并對產(chǎn)婦的心理狀況進行評估，根據(jù)不同產(chǎn)婦的文化程度、心理特點，制定有針對性的心理護理計劃。組織初產(chǎn)婦進行集中講座，向產(chǎn)婦介紹無痛分娩的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦對于分娩過程有一個明確的認識，請有經(jīng)驗的產(chǎn)婦向初產(chǎn)婦介紹分娩經(jīng)驗，增加分娩信心[3，4]。加強與產(chǎn)婦的溝通，建立良好的護患關(guān)系，給予初產(chǎn)婦以充分的理解和關(guān)心，護士要以溫和的態(tài)度、親切的話語鼓勵產(chǎn)婦勇敢表達自己的感受和想法，耐心解答產(chǎn)婦提出的相關(guān)問題，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，協(xié)助其獲得家人的理解和支持，緩解其精神上的緊張和焦慮。為產(chǎn)婦營造良好的護理氛圍，保持病房空氣清新和陽光充足，適當播放輕柔舒緩的音樂，鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)前適當進行下床活動，保持心情愉快。②產(chǎn)前檢查，在做各種檢查和操作之前應(yīng)向產(chǎn)婦解釋清楚，提供指導(dǎo)并告知全過程及注意事項。以取得良好的合作。采取必要的手段減輕和轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的焦慮和恐懼，鼓勵和指導(dǎo)家人的參與和支持，避免不良剌激。③產(chǎn)后護理，初產(chǎn)婦在進行無痛分娩后容易產(chǎn)生睡眠不足、子宮收縮痛、分娩疲勞、照顧嬰兒經(jīng)驗少、乳汁分泌少等現(xiàn)象，容易使初產(chǎn)婦情緒低落，滋生負面影響，進而產(chǎn)生消極情緒，引發(fā)產(chǎn)后抑郁，影響新生兒的健康狀況。因此，在護理過程中，應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，對出現(xiàn)抑郁情緒的產(chǎn)婦加強關(guān)心和安慰，主動與產(chǎn)婦進行溝通，了解情緒變化的原因，并給予鼓勵和安慰，幫助產(chǎn)婦宣泄抑郁情緒。產(chǎn)婦的生理和心理活動都會對嬰兒造成影響，需要保持心情輕松愉快。指導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握為嬰兒喂奶及洗澡的正確方法，鼓勵產(chǎn)婦多與嬰兒進行交流，通過觸摸、關(guān)系、愛護嬰兒等方式，與嬰兒交流情感，充分感受作為母親的喜悅和特殊意義，并鼓勵產(chǎn)婦與其他產(chǎn)婦進行交流，相互溝通分娩體會，分享彼此在照顧嬰兒方面的經(jīng)驗和方法，使其更快適應(yīng)母親的角色，消除抑郁情緒[5]。與產(chǎn)婦的家屬進行溝通，對產(chǎn)婦家屬進行必要的宣教和指導(dǎo)，取得家屬的支持和配合，使產(chǎn)婦家屬能夠了解家庭環(huán)境對于產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)后的重要意義，從而形成良好的家庭氛圍。引導(dǎo)家屬尤其是丈夫，多關(guān)心產(chǎn)婦，多安撫產(chǎn)婦，耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴和想法，使產(chǎn)婦能夠感受到作為一名母親的驕傲和幸福，消除抑郁和效率的情緒，從而幫助產(chǎn)婦樹立信心，保持良好心態(tài)。對于存在抑郁情緒的產(chǎn)婦，在日常交流中多注意產(chǎn)婦的情緒變化，及時改善夫妻關(guān)系和婆媳關(guān)系，為產(chǎn)婦營造輕松、和諧的氛圍，使產(chǎn)婦能夠盡快勝任母親的角色。

1.3評價標準分別于護理前后，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對兩組產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，了解兩組產(chǎn)婦的情緒情況，評分≥13同時符合產(chǎn)后抑郁相關(guān)癥狀診斷標準（DSM-IV），即為確診為產(chǎn)后抑郁。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實施護理前，兩組產(chǎn)婦情緒評分比較無顯著差異，實施護理后，實驗組產(chǎn)婦的情緒評分明顯低于對照組，同時，實驗組150例產(chǎn)婦中，8例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為5.33%，明顯低于對照組的17.33%，見表1。

3討論

產(chǎn)后抑郁是一種非精神病性抑郁綜合癥，發(fā)病率高達80%。產(chǎn)后抑郁是初產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的情緒反應(yīng)，大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩后，生理和心理都會發(fā)生較大的變化，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁的情緒。分娩本身是一種自然的過程，但其也是一種應(yīng)激事件，尤其是初產(chǎn)婦。產(chǎn)后抑郁不僅會對產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生危害，同時還會對嬰兒的智力發(fā)育、情緒發(fā)展等產(chǎn)生不良影響[6]。

無痛分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要受生理因素和心理因素的影響，一方面產(chǎn)婦在懷孕時，體內(nèi)的雌激素水平一直處于較高水平，完成分娩后體內(nèi)的雌激素水平會突然下降，導(dǎo)致情緒低落，此外腎上腺類固醇及泌乳激素也會對產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生較大影響[7]；另一方面，無痛分娩的初產(chǎn)婦在分娩時對于醫(yī)護人員的依賴性較大，分娩后在短時間內(nèi)還不能夠適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，在心理上還沒有做好準備，特別是對于母乳喂養(yǎng)、照顧嬰兒等沒有經(jīng)驗，容易出現(xiàn)煩躁、緊張等情緒。

女性成長為母親是個神圣而重要的過程，而此時由于某種生理或者精神的壓力，此時的女性往往表現(xiàn)出情緒波動大、產(chǎn)前緊張等癥狀。護理人員給予產(chǎn)婦人性化的產(chǎn)前護理就顯得尤為必要，能夠更有效地調(diào)整孕產(chǎn)婦的心態(tài)，讓產(chǎn)婦的生產(chǎn)更為順利，產(chǎn)后恢復(fù)更為迅速。

在本次研究中，通過對150例無痛分娩初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，術(shù)前向初產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦能夠正確認識分娩，消除產(chǎn)婦心理的疑慮，減輕心理負擔，增強了產(chǎn)婦成功分娩的信心；術(shù)后，針對產(chǎn)婦的情緒變化情況，為產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦宣泄抑郁情緒，同時教會產(chǎn)婦掌握照顧嬰兒的相關(guān)方法和技巧，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，有效減輕和緩解了產(chǎn)婦的抑郁情緒。研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組產(chǎn)婦護理后的抑郁情緒評分明顯低于對照組，發(fā)生抑郁的例數(shù)也明顯少于對照組，差異顯著。

綜上所述，加強對無痛分娩初產(chǎn)婦的心理護理干預(yù)，有針對性的進行心理行為疏導(dǎo)，給予心理安慰和支持，提供最佳服務(wù)，可以有效緩解初產(chǎn)婦的抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，有益于產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康，又有益于家庭的和諧與幸福，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

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