重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策分析

摘要：目的 探析重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因并以此為基礎(chǔ)探索有效的護(hù)理對(duì)策。方法 選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發(fā)肺部感染的275例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用綜合護(hù)理模式，具體包括氣管護(hù)理、吸痰護(hù)理、口腔護(hù)理以及消毒護(hù)理等護(hù)理措施。觀察兩組患者肺部感染的控制情況，比較感染的控制效果和重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為91.24%，對(duì)照組患者的治療總有效率為74.64%，觀察組的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組患者的平均住院時(shí)間為(3±1.1)d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(5±3.2)d。兩組患者在重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間方面的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生肺部感染的原因主要有誤吸、患者自身的因素、侵入性操作、環(huán)境因素以及藥物因素等。因此，在患者的實(shí)際護(hù)理過程中波需要采取針對(duì)性地護(hù)理措施。氣管護(hù)理、吸痰護(hù)理、口腔護(hù)理以及消毒護(hù)理等護(hù)理措施有效避免了患者發(fā)生誤吸的可能，同時(shí)也降低了環(huán)境因素、侵入性操作以及藥物因素等對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者的造成的影響，讓治療有效率得到了明顯提高，最大限度地降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。同時(shí)也可以讓已經(jīng)發(fā)生感染患者的感染情況得到有效控制，有效加強(qiáng)護(hù)理效果，預(yù)后效果得到了保障。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室患者；肺部感染；消毒；細(xì)菌

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院最容易發(fā)生感染的科室，尤其是肺部感染，其在重癥監(jiān)護(hù)病房的各種感染類型中居于首位[1]?；颊叱霈F(xiàn)肺部感染情況之后，很容易導(dǎo)致臨床治愈率受到影響，患者的住院時(shí)間也會(huì)因此延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)隨之增加，給患者及其家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發(fā)肺部感染的275例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象來探析重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因并以此為基礎(chǔ)探索有效的護(hù)理對(duì)策，具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2011年9月~2013年11月收治的并發(fā)肺部感染的275例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象，其中男性患者有152例，女性患者為123例。年齡在27~63歲，平均年齡為49.3歲。采用隨機(jī)分配的方法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者的例數(shù)為137例，對(duì)照組患者有138例。兩組患者在年齡以及疾病類型方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用綜合護(hù)理模式，具體包括以下護(hù)理措施：①氣管護(hù)理：確保患者手術(shù)切口周圍的紗布始終處于干燥和清潔狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)滲出情況應(yīng)該立即予以更換。定期檢查患者創(chuàng)口及其周圍的皮膚，防止?jié)裾钜约案腥厩闆r的出現(xiàn)。在使用內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)該定期進(jìn)行清洗和消毒，具體可以通過煮沸法予以消毒處理；②吸痰護(hù)理：在執(zhí)行無菌操作的前提下讓帶負(fù)壓的吸痰管進(jìn)而氣管插管，估計(jì)其到達(dá)氣管插管的末端位置時(shí)關(guān)閉負(fù)壓，然后繼續(xù)插入，當(dāng)患者器官受到刺激開始嗆咳后在此打開負(fù)壓，此時(shí)留意只可左右旋轉(zhuǎn)并緩慢向上提吸，不可上下進(jìn)行提吸[2]；③口腔護(hù)理：昏迷狀態(tài)的患者，其唾液的分泌量會(huì)隨之下降，口腔的自凈能力也會(huì)隨之下降[3]，細(xì)菌會(huì)大量繁殖，因此相應(yīng)的口腔護(hù)理工作非常必要。由于人體口腔中的細(xì)菌種類較多，因此實(shí)際護(hù)理過程中需要根據(jù)患者的具體情況予以口腔護(hù)理。在選擇口腔清洗液時(shí)，患者口腔的pH值較高時(shí)，口腔清洗液中的硼酸溶液濃度應(yīng)該在2%左右[4]，患者口腔的pH值較低時(shí)，應(yīng)該選用濃度為2%的碳酸氫鈉作為口腔清洗液中，而如果患者口腔的pH值呈中性，則應(yīng)該使用濃度為1%的生理鹽水或者是雙氧水作為口腔清洗液；④消毒護(hù)理：保持患者病房的空氣新鮮，經(jīng)常通氣，室內(nèi)溫度保持在22℃左右，濕度則應(yīng)該保持在65%左右。每天定時(shí)進(jìn)行清掃，保持地面的整潔與干燥?；颊呖赡芙佑|到的地方，比如床頭以及床旁桌等都應(yīng)該進(jìn)行消毒。此外，患者病床上的床單、被服等也應(yīng)該先經(jīng)消毒再給患者使用。再有，護(hù)理人員在實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施的過程中應(yīng)該首先對(duì)雙手進(jìn)行消毒，以免細(xì)菌經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員的手傳播到病房中。觀察兩組患者肺部感染的控制情況，比較感染的控制效果和重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)患者的肺部感染癥狀完全消失、相關(guān)的檢查結(jié)果均正常，為有效；患者的肺部感染癥狀得到明顯改善、相關(guān)的檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均大幅改善，為好轉(zhuǎn)；肺部感染癥狀與治療之前的情況相比沒有變化或者明顯加重，為無效?？傆行视?jì)為有效以及好轉(zhuǎn)患者所占的比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為91.24%，對(duì)照組患者的治療總有效率為74.64%，觀察組的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組患者的平均住院時(shí)間為(3±1.1)d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為( 5±3.2)d。兩組患者在重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間方面的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3結(jié)論

重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生肺部感染的原因主要有誤吸、患者自身的因素、侵入性操作、環(huán)境因素以及藥物因素[5]等。因此，在患者的實(shí)際護(hù)理過程中波需要采取針對(duì)性地護(hù)理措施。本次研究中的觀察組由于針對(duì)患者發(fā)生肺部感染的原因針對(duì)性地實(shí)施了氣管護(hù)理、吸痰護(hù)理、口腔護(hù)理以及消毒護(hù)理等護(hù)理措施，其中氣管護(hù)理小兒實(shí)施有效避免了侵入性操作對(duì)患者造成的影響，而吸痰護(hù)理則可以防止患者發(fā)生誤吸?？谇蛔o(hù)理可以降低藥物因素給患者帶來的影響，消毒護(hù)理則可以有效防止患者由于受到環(huán)境因素的干擾而導(dǎo)致冰法肺部感染情況的出現(xiàn)?？傊摻M患者所實(shí)施的護(hù)理具有較大的針對(duì)性，有效避免了患者發(fā)生誤吸的可能，同時(shí)也降低了環(huán)境因素、侵入性操作以及藥物因素等對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者的造成的影響，因此治療有效率得到了有效提高，這也是觀察組患者的治療有效率明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的主要原因。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理過程中，護(hù)理措施應(yīng)該具備一定的針對(duì)性，才能有效加強(qiáng)護(hù)理效果，最大限度地降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率，同時(shí)也可以讓已經(jīng)發(fā)生感染患者的感染情況得到有效控制，確保預(yù)后的效果。

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