腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策

摘要：目的 探討腫瘤住院患者在護理過程中常見的安全問題以及相應的管理對策。方法 對我院在2005年5月~2012年5月，采用非懲罰性自動上報的18例護理安全事件進行的歸類和分析。結果 器械物資管理不規(guī)范引起的護理安全問題占4.0%，護患溝通不足引起的護理安全問題占5.0%，護理規(guī)章制度落實不到位引起的護理安全問題占21.8%，腫瘤患者安全管理不到位引起的護理安全問題占69.2%。結論 為了給腫瘤住院患者提供一個安全的環(huán)境，護理人員應該對患者科學規(guī)范的管理引起高度重視，并不斷加強落實核心制度、強化護理人員的安全意識，從而降低護理安全問題的發(fā)生率，保障護患的身心安全。

關鍵詞：腫瘤住院患者；護理安全問題；管理對策

近年來，隨著社會的發(fā)展以及人民生活水平的提高，群眾對于醫(yī)療護理安全的要求越來越高，醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率也隨著遞增，現(xiàn)在已經成為醫(yī)院管理者及任務人員面對的難題之一[1]。安全對于腫瘤住院患者來說非常的重要，而能夠保證腫瘤住院患者身心安全直接、有效的方法就是落實有關護理安全的管理制度、加強院內的護理安全管理[2]。本次研究為了探討腫瘤住院患者在護理過程中常見的安全問題以及相應的管理對策，對我院在2005年5月~2012年5月，采用非懲罰性自動上報的18例護理安全事件進行的歸類和分析，現(xiàn)將大致研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用非懲罰性的自動上報系統(tǒng)，對我院在2005年5月~2012年5月出現(xiàn)的護理安全不良事件進行呈報，共18例。

1.2出現(xiàn)護理安全問題的原因

1.2.1護理規(guī)章制度沒有落實到位由護理規(guī)章制度落實不到位引起的護理安全問題占21.8%，主要表現(xiàn)為在交接班制度、查對制度和病室的消毒隔離制度等方面落實不到位。其中用藥差錯在此類不良事件中占首位，為48.6%，其余則為藥物漏用、高危藥物外滲、條形碼打錯等。在醫(yī)院護理任務繁重的狀況下，護理人員經常會省略一下操作流程以及必要的查對工作，再加上一些實習護士和新到崗的護士對于護理實踐知識以及藥物的知識沒有足夠的認識，從而導致發(fā)生一些不良事件。

1.2.2醫(yī)院的安全管理沒有到位在18例護理安全事件中，由腫瘤患者安全管理不到位引起的護理安全問題占69.2%，具體包括：刺傷占1.4%，墜床占8.6%，燙傷占2.9%，自殘自殺占7.1%，跌倒占20.0%，壓瘡占60.0%。從上述結果可以看出，壓瘡的發(fā)生率最高。對于腫瘤住院患者，特別是病情嚴重者由于病痛、情緒影響、活動能力有限等因素導致患者患壓瘡的風險非常之高。而護理人員對患者自身的活動能力以及周圍環(huán)境中存在的危險因素等方面沒有進行準確的評估，有時還會因為護理人員的人數(shù)不足而導致沒有對患者進行足夠的安全管理，從而導致安全問題的發(fā)生。

1.2.3器械物資管理不規(guī)范器械物資管理不規(guī)范引起的護理安全問題占4.0%，這類事件的發(fā)生說明護理應該對環(huán)境物資等安全因素進行正確的評估。

1.2.4護患溝通不足由護患溝通不足引起的護理安全問題占5.0%，主要是因為某些護士欠缺專業(yè)素質，不能夠履行知情同意等。

2護理管理對策

2.1強化護理人員的安全意識對新護士進行崗前培訓，對低年資的護士進行三級培訓，并定期對3年內的護理理論知識、操作流程以及進修知識等方面進行培訓，并定期進行考核。所有科室都應該按照護理部的要求，根據各個科室的特征對三基理論、?？评碚?、專科操作以及?？茟蹦芰Φ确矫孢M行訓練。

2.2加強落實核心制度修訂和完善護理工作制度、工作流程、護理常規(guī)、護理質量考評標準，護理人員必須嚴格遵守相關的操作流程以及護理的規(guī)章制度，特別是護理的核心制度；嚴格落實關于護理質量管理的三級標準，從而減輕護士長在非護理事物方面管理壓力；建立全面的安全防范體系，可以在患者的床頭牌上施行護理安全的隱患告示，對于存在壓瘡以及跌倒等閑的患者，應該進行高危因素評估，并積極采取有效的防范對策[3]；住院的患者必須佩帶好手腕帶，患者必須同時至少有同種可識別身份的方法，避免出現(xiàn)患者沈別識別錯誤的情況出現(xiàn)。

2.3對護理人力資源進行合理配備護理部應該根據各個科室的工作量以及人員情況，對護理人員進行合理的配備，施行連續(xù)性的排班，即APN排班。從高年資、高職稱的護師中挑選護理組長，在A班和P班中均設1名護理組長，而N班則有各科輪流派1名組長值內、外科的二線班。護理組長在排班室應該注意人員的搭配，彈性排班，從而保證人力資源合理配備。

3結論

為了給腫瘤住院患者提供一個安全的環(huán)境，護理人員應對患者科學規(guī)范的管理高度重視，并不斷加強落實核心制度、強化護理人員的安全意識，從而降低護理安全問題的發(fā)生率，保障護患的身心安全。

參考文獻：

[1]張紅.護理程序在預防腫瘤患者跌倒中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)師專業(yè)），2012，14（10）：379-381.

[2]鄭美春，吳劍輝，鄒本燕，等.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（Z1）：216-218.

[3]張小莊，黃水清，聶川.不良事件報告系統(tǒng)在護理風險管理中應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，26（5）：53-55.編輯/哈濤