彩色多普勒超聲對乳腺癌50例診斷價值的分析

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲對乳腺癌的早期診斷的價值。方法 選二維超聲診斷疑似乳腺癌患者50例分別進行彩色多普勒超聲檢查進行回顧性分析。結果 彩色多普勒超聲與手術病理結果呈高度相關性。結論 彩色多普勒超聲對乳腺癌的檢查具有無痛、無創(chuàng)、診斷率高等優(yōu)點，并可進行持續(xù)的多切面動態(tài)觀察，測量血液流動動態(tài)；是常規(guī)乳腺疾病行超聲檢查的主要方法之一，對篩查乳腺癌，并進行確診，制定相關治療方案，具有重要意義。

關鍵詞：乳腺癌；彩色多普勒；超聲診斷

Analysis of the Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Breast Cancer in 50 Cases

LI Xing-xia

(Department of Ultrasonography，Tianjin Binhai New Area of Hangu Hospital，Tianjin 300000，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the early diagnosis of breast cancer， the value of color Doppler ultrasound. MethodsTwo dimensional ultrasound diagnosis of patients with suspected breast cancer 50 cases were examined by color Doppler ultrasound were retrospectively analyzed. ResultsThe color Doppler ultrasound is highly correlated with the results of operation and pathology. ConclusionColor Doppler ultrasonography of breast cancer with a painless， non-invasive， diagnosis rate is high， and can carry out the multi section dynamic observation of continuous， measuring blood flow dynamics; is one of the main methods of conventional breast disease of ultrasound for breast cancer screening， diagnosis， and treatment plan， formulate relevant， have important significance.

Key words：Breast cancer; Color Doppler; Ultrasound diagnosis

乳腺癌是嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的惡性腫瘤的最常見類型之一。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高治愈率延長生存期的關鍵。其發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢。彩超檢查是影像學對乳腺癌確診的重要檢查手段之一。為此本文對2009年1月~2011年1月我院門診及住院部50例患乳腺惡性腫瘤的患者分別進行彩色多普勒超聲檢查，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月~2011年1月我院門診及住院部50例患乳腺惡性腫瘤的患者為研究對象，患者為女性，年齡28~68歲，平均（48.2±2.6）歲.術前分別行彩超檢查，經(jīng)術后病理組織學診斷，均為乳腺癌患者.彩超診斷準確的患者41例，經(jīng)穿刺活檢診斷準確的患者5例，誤診4例，診斷準確率為92%。

1.2方法檢查儀器為超聲檢查儀，型號分別為GE Logiq7、Philips IU-22。高頻探頭頻率為6~10MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露乳房，發(fā)現(xiàn)病灶后，聚焦超聲觀察病變部位的形狀、尺寸、回聲、邊界、腫瘤直徑的縱橫比和微鈣化病灶。彩超血液流速顯像能夠反饋腫瘤血液流速的分布，其信號有3種類型的區(qū)別[1]：血液流速豐富為Ⅰ級；血液流速速度中等為Ⅱ級；無血液流動為Ⅲ級。最高的動脈血液流速阻力指數(shù)（RI）是乳腺腫塊診斷的多普勒頻譜分析。

2結果

2.1一般情況50例患者病灶都屬于單發(fā)，31例外上象限、19例內(nèi)上象限；腫瘤直徑約0.6~5.2cm，平均（2.8±1.5）cm。

2.2 2D灰階超聲圖像表現(xiàn)腫瘤的內(nèi)部呈低回聲聲像，其中腫塊不規(guī)則患者45例，表現(xiàn)為邊界模糊或毛刺狀31例，后方回聲衰減或恒定40例，腫瘤直徑的縱橫比＞1患者34例，發(fā)生微鈣化病灶患者25例。50例患者中，超過80％的病變鈣化灶含惡性2D灰階超聲象3項及以上，平均3.22的跡象。50例乳腺癌中80%的病灶具有3項以上的惡性二維灰階超聲征象，平均具有（4.6±1.2）項惡性征象。

2.3彩色多普勒血液流動聲像表現(xiàn)和多普勒頻譜表現(xiàn)彩色多普勒血液流速征象顯示：Ⅰ類血液流速信號患者18例，Ⅱ類21例，Ⅲ類11例。頻譜表現(xiàn)顯示出病灶內(nèi)動脈血液流速的RI值平均為0.72，35例RI＞0.7。

3討論

關于乳腺癌的二維聲像圖征象許多學者做了大量的研究，比較一致的結論為實質(zhì)性低回聲腫塊[2]，表現(xiàn)出不規(guī)則的形態(tài)，呈毛刺狀，蟹足狀或分葉狀，邊界不清，周邊回聲增強，內(nèi)部回聲不均勻，有微鈣化灶，后方回聲征象減退[3]。部分發(fā)生微鈣化病灶[4]，腫瘤直徑的縱橫比＞1；腫瘤RI值>0.70其內(nèi)部動脈血液流速信號豐富[5]。腫瘤不規(guī)則的形態(tài)，呈螃蟹足狀、分葉狀特異性高，檢查確診率為82％；腫瘤邊界表現(xiàn)出毛刺征象、清楚、模糊的比例約為2：3：3，無顯著特異性，與腫瘤浸潤和操作的技術或角度有關。微鈣化病灶的檢出準確率約為50％，與梁曉秋等學者的研究報道[6]相似。鈣鹽沉積形成鈣化病灶，要跟纖維腺瘤的弧形鈣、粗鈣化進行鑒別對比。本文研究中，乳腺癌惡性腫瘤灰階的跡象值平均約3.22，這表明乳腺癌的2D灰階超聲診斷對多種表現(xiàn)有賴性，靈敏度有待研究和改進。

腫瘤的形成、轉移需要有新生血管的生成，在各種腫瘤因子的作用下，使新生血管數(shù)量增加并在腫瘤部位形成豐富的血管網(wǎng)[7]。我們發(fā)現(xiàn)78%的病例具有血液流速信號，但以中等血液流速為主，頻譜多普勒發(fā)現(xiàn)RI值為平均0.72，70%的病例>0.7，與顏瑋等學者研究結果一致，如果以RI≥0.7作為診斷乳腺癌的標準，敏感性約達82%，均比本文研究的結果高。腫瘤直徑≤1cm的4例小乳腺癌患者均未發(fā)出血液流速信號，RI均值＜0.7，腫塊大小決定了乳腺惡性腫瘤的血液流速的豐富程度，對病灶內(nèi)是否發(fā)生血液流速信號進行單純性的觀察不是乳腺腫塊性質(zhì)鑒別診斷的絕對標準。另外，本文研究中，9例患者經(jīng)超聲檢查未能直接確診，其腫瘤直徑均值＜2cm，其中7例RI值≤0.7，因此，推斷腫瘤大小與RI值相關。對腫瘤直徑均值＜1cm的患者來說，應采以2D灰階圖像為依據(jù)進行鑒別診斷，對彩色多普勒超聲診斷不能過分依賴。

綜上所述，術前乳腺彩超檢查是一種簡便無創(chuàng)、無放射性、可重復的檢查方法，是對婦女乳腺疾病的普查，乳腺癌的早期診斷、術前評估及術后隨訪均具有重要的診斷價值，結合超聲引導下穿刺活檢和臨床表現(xiàn)，彩超對乳腺癌的診斷率將進一步提高，在乳腺癌的診斷中將發(fā)揮越來越大的作用。

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