出院電話回訪式健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 通過電話回訪對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行健康教育，以提高患者遵醫(yī)行為。方法 回顧性分析了我院2012年1月~2013年7月對(duì)36例COPD患者進(jìn)行電話回訪式健康教育的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 36例患者遵醫(yī)行為明顯提高。結(jié)論 電話回訪式健康教育能增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，預(yù)防并發(fā)癥，減少再次入院次數(shù)，提高生活質(zhì)量起到促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：電話回訪；遵醫(yī)行為；健康教育；慢性阻塞性肺疾病

Experience of Health Education of Telephone Visit Discharge in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XU Pei-wei

(Ningbo City Yinzhou District Hengxi Center Hospital，Ningbo 315131，Zhejiang，China)

Abstract：ObjectiveThrough telephone follow-up on health education for patients with chronic obstructive pulmonary disease remission， in order to improve thecompliance of patients. MethodsA retrospective analysis of our hospital in 2012January ~2013 July 36 cases of COPD patients nursing experience of telephonevisit health education. Results36 patients significantly enhance treatment compliance. Conclusion Telephone visit health education can enhance thecompliance behavior of patients， prevention of complications， reduce the number of readmissions， improve the quality of life plays a promoting role.

Key words：Telephone visit; Compliance behavior; Health education; Chronicobstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，常因反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，給患者身體和心理上都帶來了很大的痛苦，并對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。僅僅依賴住院期間的治療和護(hù)理，無法達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制疾病的發(fā)作，病程緩解期正確、有效進(jìn)行電話回訪式健康教育，改善患者出院后遵醫(yī)行為，降低再入院率，取得的臨床效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月~2013年7月我院收住入院的COPD患者36例，入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診治標(biāo)準(zhǔn)[2]。病程5~20年，患者與家屬生活在一起，能對(duì)患者的生活方式產(chǎn)生影響。其中男26例，女10例，平均年齡（61.16+10.23)歲。

1.2方法按照出院順序?qū)颊卟捎秒娫捇卦L式健康教育。①根據(jù)住院病歷詳細(xì)了解患者病史，包括發(fā)病時(shí)間、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、誘發(fā)及緩解因素，建立健康檔案，科室內(nèi)設(shè)立電話回訪登記本。②選擇有多年呼吸內(nèi)科、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、語言表達(dá)能力強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士回訪。③在患者出院前1d，回訪護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，鞏固住院期間健康教育內(nèi)容。出院后一周開始進(jìn)行回訪。第1個(gè)月1次/w，之后2次/月，詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容，重點(diǎn)檢查患者的掌握程度和執(zhí)行情況，并給與幫助。④回訪的重點(diǎn)為健康教育指導(dǎo)，并督促其落實(shí)，內(nèi)容包括：?訩宣教COPD的相關(guān)知識(shí)，包括COPD的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療，識(shí)別并發(fā)癥的先兆，以提高對(duì)COPD的認(rèn)識(shí)程度。?訪改變患者的不良生活習(xí)慣，使患者及家屬了解戒煙、酒對(duì)COPD治療的重要性，以取得患者的配合及家屬的鼓勵(lì)和支持。?訫指導(dǎo)患者及其家屬在氧療知識(shí)方面的健康教育。包括吸氧的目的、作用、方法、注意事項(xiàng)和安全措施等。堅(jiān)持每日吸氧，吸入15h/d以上的低流量氧氣。?訬心理支持。老年COPD患者42%存在抑郁癥狀[3]。指導(dǎo)為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，給予更多的關(guān)系和照顧，針對(duì)患者的煩惱和苦悶加以正確疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬給予感情上的支持和經(jīng)濟(jì)上的幫助，傳授放松技巧，增強(qiáng)患者心理應(yīng)對(duì)策略。?設(shè)呼吸康復(fù)訓(xùn)練。包括以下肢為主的步行、上下樓、慢跑等。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為20~30min，至少3~4次/w，但注意在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行10~15min的熱身運(yùn)動(dòng)，如緩慢步行、肌肉伸展和關(guān)節(jié)活動(dòng)。還包括縮唇呼吸和腹式呼吸等呼吸機(jī)功能鍛煉。

2結(jié)果

36例COPD患者經(jīng)過電話回訪式健康教育，患者普遍存在的問題基本解決，掌握疾病保健知識(shí)程度明顯提高。從出院后的6個(gè)月內(nèi)，只有7例再次入院，再入院概率明顯減少.電話回訪式健康教育能增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，預(yù)防并發(fā)癥，減少再次入院次數(shù)，提高生活質(zhì)量起到促進(jìn)作用。

3討論

①COPD是一種病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作且不可逆轉(zhuǎn)的疾病，也是影響健康的常見病，患者對(duì)疾病的自我認(rèn)識(shí)對(duì)于COPD病情發(fā)展具有重要作用。由于多種因數(shù)的制約，患者不可能長(zhǎng)期在醫(yī)院接受治療和護(hù)理，出院后所面臨的健康問題，需要護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)和干預(yù)，改善健康狀態(tài)，提高患者從醫(yī)行為及生活質(zhì)量顯得非常重要[4]。②首先是護(hù)理人員要做到真心、細(xì)心、耐心地對(duì)待患者，令患者及家屬體會(huì)到親切、溫暖的感覺，提高患者滿意度。電話回訪式健康教育，把服務(wù)延伸至患者出院后的康復(fù)，挖掘呼吸功能的潛力，既提高患者的生活質(zhì)量，也提高了護(hù)士獨(dú)立思考、分析、解決問題的應(yīng)變能力及交流溝通的技巧，使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn)，有助于護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，它是一種經(jīng)濟(jì)、方便、快捷、實(shí)用的護(hù)理服務(wù)形式，縮短了護(hù)患之間的距離，使患者真正得到了護(hù)理實(shí)惠，提高了護(hù)士整體素質(zhì)。③電話回訪，讓患者出院后仍能接受健康教育，有助于疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量[5]。電話回訪的健康教育是一種經(jīng)濟(jì)、快速、實(shí)用而患者又易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到家庭的有效手段，能進(jìn)一步普及自我保健意識(shí)。電話回訪搭建了醫(yī)院與患者的溝通橋梁，增進(jìn)了彼此的信任，使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，情感溫暖。

參考文獻(xiàn):

[1]王楊，張建華.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（10B）：4.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：456.

[3]張祥敏．老年住院COPD患者抑郁狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J]．臨床肺科雜志，2005，10（4）：550.

[4]周倩，黎貴湖，陳本會(huì)．慢性阻塞性肺疾病的健康教育現(xiàn)代護(hù)理[J]．2007，13（7）：1855.

[5]鄭琴，張夢(mèng)桃．電話回訪式健康教育對(duì)出院患兒的影響[J]．護(hù)理研究，2007，21（7B）：1840.

編輯/王海靜