妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討

摘要：目的 針對妊娠期糖尿病的孕婦臨床特點(diǎn)與診治方法進(jìn)行研究探析。方法 選取我院婦產(chǎn)科自2012年7月~2013年10月收治的23例妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，同時選取23例未患有糖尿病的產(chǎn)婦作為參照組，對比兩組患者的孕周、并發(fā)癥、胎兒相關(guān)情況等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生妊高癥、羊水過多、胎膜早破的幾率明顯高于參照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的孕周明顯低于參照組，出生體重高于參照組，同時發(fā)生早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖、窒息的幾率均要高于參照組患者，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病不僅威脅著胎兒的生命健康，影響著圍產(chǎn)兒的預(yù)后情況，同時也會引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓、高血脂等情況發(fā)生。

關(guān)鍵詞：糖尿?。蝗焉锲?；臨床分析；診治探討

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期間首次發(fā)生糖代謝異常的情況。具有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率為1.34%~3.77%。近幾年，妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率逐漸呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，臨床上常用用胰島素、控制飲食及合理的運(yùn)動等方式降低血糖[1]。我院為進(jìn)一步了解娠妊期糖尿病患者的臨床癥狀及治療方法，筆者收集了2012年7月~2013年10月到我院就診的23例妊娠期糖尿病患者的臨床資料作進(jìn)一步分析，取得了顯著效果，具體報(bào)道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科自2012年7月~2013年10月收治的23例妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，年齡22~37歲，平均年齡（31.4±2.3）歲；體重61.2~83.1 kg，平均體重（69.2±4.2）kg。有17例患者為初次生產(chǎn)的孕婦，6例患者為多次生產(chǎn)的孕婦。

在選取2012年7月~2013年10月收治的無妊娠期糖尿病的23例患者作為參照組，年齡21~38歲，平均年齡（32.5±1.7）歲；體重59.1~84.2 kg，平均體重（68.1±3.7）kg。有16例患者為初次生產(chǎn)的孕婦，7例患者為多次生產(chǎn)的孕婦。兩組患者從年齡、性別等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2方法

1.2.1入院診療入院后對患者的胎動及胎心進(jìn)行觀測，同時對血糖值也要進(jìn)行嚴(yán)格的測量。將患者的孕周延長，對于孕期不足36w的孕婦轉(zhuǎn)為內(nèi)科進(jìn)行診治，達(dá)到36w的患者可進(jìn)入產(chǎn)科。同時對患者進(jìn)行飲食的控制，并且合理的使用胰島素。在患者進(jìn)行分娩前必要時可使用糖皮質(zhì)激素促使胎兒的心肺成熟，避免患者發(fā)生低血糖及新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫的情況。

1.2.2妊娠期糖尿病的診斷當(dāng)患者的空腹血糖值2次或者2次以上≥5.8mmol/L時，就可診斷為妊娠期糖尿病。糖尿病的篩查方式：在患者孕周24~28w早餐后1h，進(jìn)行口服50g的葡萄糖，待1h后進(jìn)行測量血糖值，若測得血糖值≥7.8mmol/L時，則為糖篩查異常，需要進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的基本情況比較兩組患者通過出生體重與孕周相比較，患有妊娠期糖尿病的實(shí)驗(yàn)組患者的孕周明顯低于未伴有糖尿病的患者，實(shí)驗(yàn)組的出生體重明顯高于參照組。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見表1。

2.2兩組患者患者并發(fā)癥比較情況兩組患者主要并發(fā)癥為妊高癥、羊水過多、胎膜早破等。其中實(shí)驗(yàn)組患者的妊高癥、羊水過多、胎膜早破等發(fā)病率明顯高于參照組患者，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的胎兒比較情況對比兩組患者的胎兒情況，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖等情況發(fā)生幾率明顯高于參照組患者的胎兒，兩組患者比較情況具有顯著差異，即P<0.05。見表3。

3討論

要加強(qiáng)對妊娠期糖尿病患者的篩選工作，因?yàn)槿焉锲谔悄虿l(fā)較多的并發(fā)癥，同時高血糖的孕婦也影響了胎兒的發(fā)育情況，嚴(yán)重會導(dǎo)致流產(chǎn)。如患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，因血糖異常會引起患者宮縮乏力，生產(chǎn)變得困難，最后導(dǎo)致患者大出血[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者圍產(chǎn)期的監(jiān)控工作，同時需要進(jìn)行有效的應(yīng)對措施。

研究顯示，患有妊娠期糖尿病的實(shí)驗(yàn)組患者中，發(fā)生胎膜早破的患者占21.74%（5例），妊娠期高血壓患者占39.13%（9例），羊水過多的患者占52.17%（12例）。無妊娠期糖尿病的參照組患者中，出現(xiàn)胎膜早破的患者占4.35%（1例），妊娠期高血壓患者占4.35%（1例），羊水過多的患者占17.39%（4例）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯高于參照組患者，兩組患者發(fā)生幾率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對比兩組患者新生兒情況，實(shí)驗(yàn)組新生兒低血糖發(fā)生率為17.39%（4例），新生兒窒息發(fā)生幾率為30.43%（7例），早產(chǎn)兒發(fā)生幾率為39.13%（9例），巨大兒發(fā)生幾率為13.04%（3例）。參照組新生兒低血糖發(fā)生率為0例，新生兒窒息發(fā)生幾率為8.69%（2例），早產(chǎn)兒發(fā)生幾率為8.69%%（2例），巨大兒發(fā)生幾率為4.35%%（1例）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生率明顯高于參照組，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。可見，妊娠期高血壓不僅影響了胎兒的生命健康，同時還會引發(fā)患者發(fā)生高血脂、高血壓及肥胖癥等[4]。

在臨床上，妊娠期糖尿病患者沒有顯著的臨床癥狀，因此患者一般確診時間較晚，從而耽誤了最佳治療時機(jī)[5]。一般患者孕期在24~28w的時候，體內(nèi)分泌的抗胰島素物質(zhì)逐步上升，當(dāng)孕期在32~34w時候達(dá)到高峰期。因此，患者在孕期24~28w時，進(jìn)行糖篩查檢查最為合適，對于部分異常的孕婦則需要進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，盡早的確診妊娠期糖尿病并及時進(jìn)行治療[6]。

對于已經(jīng)確診為糖尿病的孕婦，需要積極的參加治療，治療方法以運(yùn)動治療、飲食治療、胰島素治療為主。運(yùn)動治療主要依據(jù)患者的自身情況制定具有針對性的運(yùn)動計(jì)劃，患者通過運(yùn)動，可以促使葡萄糖有效的進(jìn)入肌肉與脂肪，同時加強(qiáng)了體內(nèi)毛細(xì)血管與細(xì)胞內(nèi)糖的密度，從而有效的降低了患者體內(nèi)中糖的含量[7]。其中飲食治療是對糖尿病孕婦最佳的方法，在保證患者與胎兒的正常生理需求的同時，對其碳水化合物與比重也需要進(jìn)行有效的限制，保證三大營養(yǎng)元素的比重與攝入情況[8]。醫(yī)療人員在必要的情況下可以給予患者使用適量胰島素進(jìn)行治療。

綜上所述，加強(qiáng)孕婦圍產(chǎn)期的監(jiān)護(hù)工作，及時的診斷妊娠期糖尿病患者，并有效的進(jìn)行治療，同時降低因糖尿病引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥情況。

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