醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在問題及對策研究

摘要：針對醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量較低的原因進(jìn)行深度分析，主要從中藥飲片質(zhì)量不過關(guān)、藥房工作人員技術(shù)薄弱、購進(jìn)飲片把關(guān)不嚴(yán)格、飲片炮制不到位、庫房貯藏管理水平低等方面入手。針對存在的這些問題，從醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)工作人員專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量、炮制質(zhì)量，提高藥品貯藏管理水平等方面提出相應(yīng)對策，旨在提高醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片的規(guī)范化管理。

關(guān)鍵詞：中藥飲片；質(zhì)量管理；問題及對策

Study on the Problems and Countermeasures of Quality Management of Chinese Medicine Pieces

WANG Le-ran

(Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，Jilin，China)

Abstract：Depth analysis of low-quality Chinese medicine Pieces Hospital of reasons，mainly from the low quality Chinese medicine Pieces，pharmacy staff technical weakness，the purchase is not strict checks Pieces，Pieces cooked not in place，the Treasury and low level storage management aspects.Proposed countermeasures against the existence of these problems should be strengthened from the hospital pharmacy staff professional training，strict purchase quality，processing quality，improve drug storage management level，aimed at improving the quality of Chinese medicine Pieces Hospital of，strengthening standardized management of Chinese medicine Pieces Hospital.

Key words：Chinese medicine Pieces;Quality management;Problems and Solutions

1醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在問題

1.1中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不過關(guān)目前我國中藥飲片在檢驗過程中所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)主要是《中國藥典》2010年版，《衛(wèi)生部進(jìn)口藥材標(biāo)準(zhǔn)》（中藥材），《全國中藥炮制規(guī)范》1988年版等，但此類法律依據(jù)大都是針對原藥材而言，對中藥飲片的檢驗標(biāo)準(zhǔn)要求較低。這種法律法規(guī)的不健全，導(dǎo)致了中藥飲片質(zhì)量較低，檢測部門的監(jiān)管力度不健全，最終造成中藥飲片質(zhì)量失控，以假充真，使假劣中藥飲片充斥市場，危害消費(fèi)者。

1.2從業(yè)人員技術(shù)力量薄弱近年來，我國中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，中醫(yī)藥人才也不斷涌現(xiàn)，但是大多具有較高技能的中醫(yī)藥人才更加傾向于實力雄厚的大醫(yī)院謀求自身的發(fā)展，這就造成基層醫(yī)院的中醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏，對中藥飲片的性能、品質(zhì)、加工、儲存等缺乏全面的認(rèn)識，從而影響到中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)藥事業(yè)在基層醫(yī)院的發(fā)展步履維艱。

1.3醫(yī)院進(jìn)貨質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)格想要保證中藥飲片的質(zhì)量，首要的前提就是杜絕不良藥品流入醫(yī)院，但是在競爭日益激烈的中醫(yī)藥市場，某些醫(yī)院為了謀取高額的經(jīng)濟(jì)利潤，往往在醫(yī)院采購藥品的環(huán)節(jié)開通\"綠色通道\"，與藥材供應(yīng)商相互聯(lián)合，以一些假藥，劣藥，欺騙消費(fèi)者。

1.4中藥飲片炮制不到位近年來，我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使我國的中藥需求量不斷加大，質(zhì)量要求也不斷提高，一些中藥飲片加工廠，為了謀求私利，在沒有配置相關(guān)設(shè)備的情況下，利用價格低廉、質(zhì)量不過關(guān)的輔料，擅自對中藥進(jìn)行炮制，造成中藥飲片的質(zhì)量嚴(yán)重不過關(guān)。

1.5醫(yī)院貯藏條件不達(dá)標(biāo)中藥在貯藏過程中如果管理不當(dāng)、養(yǎng)護(hù)不善，就會出現(xiàn)變異現(xiàn)象，直接影響藥物的質(zhì)量與療效。醫(yī)院對藥房重視力度不夠，中藥飲片倉儲設(shè)施條件不夠，藥品貯藏管理不完善是使中藥飲片質(zhì)量出現(xiàn)問題的重要原因。

2對醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在問題的建議

2.1健立中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)由于監(jiān)管力度不夠，中藥飲片的質(zhì)量無法得到保障，直接關(guān)系到服用者的生命健康。為有效解決中藥飲品的偽品、混淆品問題，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對中藥飲片的監(jiān)督管理，建立中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)執(zhí)法人員的專業(yè)知識，嚴(yán)厲打擊中藥飲品制假售假現(xiàn)象，從藥材的源頭和流通抓起，控制中藥飲片質(zhì)量。

2.2提高醫(yī)院藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對藥房工作人員的專業(yè)知識培訓(xùn)及舉辦藥學(xué)知識講座，并定期進(jìn)行考核測評；實行從業(yè)資格認(rèn)證制度；組織醫(yī)院藥學(xué)人員定期參加學(xué)術(shù)交流活動，吸取先進(jìn)經(jīng)驗，提高職業(yè)素質(zhì)；加大醫(yī)德教育力度，提高工作人員的責(zé)任意識，杜絕工作中的失職行為。

2.3醫(yī)院嚴(yán)把飲片入庫質(zhì)量

2.3.1嚴(yán)把中藥飲片的購進(jìn)渠道為保證中藥飲片的質(zhì)量，首先要保證醫(yī)院購進(jìn)中藥飲片的渠道正規(guī)。醫(yī)院購進(jìn)中藥飲片應(yīng)從源頭抓起，對生產(chǎn)中藥飲片的生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行細(xì)致全面的了解。堅持從持有經(jīng)營資格合法性的制藥企業(yè)購進(jìn)，并由專業(yè)人員對中藥飲片的產(chǎn)地、來源、品種等逐一驗收，做好購進(jìn)、驗收記錄，質(zhì)優(yōu)藥品方可入庫。

2.3.2有計劃的采購中藥飲片我國疆域遼闊，由于自然條件的不同，各地藥材質(zhì)量優(yōu)劣不同。醫(yī)院采購人員進(jìn)藥時應(yīng)考慮品種優(yōu)良、臨床療效突出的藥品。同時，根據(jù)醫(yī)院用藥情況、藥房庫存情況、藥品有效期限以及外界影響因素來控制飲片入庫數(shù)量。既要做到保證滿足用藥需求，又能做到管理妥當(dāng)藥房不積壓藥品。

2.4完善和規(guī)范炮制過程中藥炮制是我國一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，許多藥物必須經(jīng)過嚴(yán)格的凈選處理、除去雜質(zhì)及無藥效部分，才能符合臨床用藥的需要。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對中藥飲片炮制的質(zhì)量控制，炮制過程嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。進(jìn)行中藥飲片的炮制人員應(yīng)具有較高的專業(yè)技能，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.5提高貯藏管理水平醫(yī)院應(yīng)掌握中藥各種變異現(xiàn)象及發(fā)生變異的原因，有效的進(jìn)行預(yù)防，保證臨床用藥的安全有效。中藥飲品入庫后，工作人員應(yīng)按中藥自身的性質(zhì)實施不同的保管貯藏方法，密切關(guān)注外界環(huán)境對藥品的影響。對藥材飲片的有效期限做好詳細(xì)記錄，做到\"先進(jìn)先出\"、\"近期先出\"和按批號出庫的原則。保證庫房的干凈整潔，控制好溫度、濕度、空氣等因素。

編輯/哈濤