高危前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床體會(huì)

摘要：目的針對(duì)治療高危前列腺增生患者兩種手術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)）的臨床效果進(jìn)行探析。方法選取我院2012年1月~2013年11月所收治的84例高危前列腺增生的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組與參照組。將實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者作為參照組，將實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者作為試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、輸血量均優(yōu)于參照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。其中參照組患者中有4例發(fā)生真性尿失禁，而試驗(yàn)組無(wú)1例發(fā)生。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療高危前列腺增生的患者具有顯著效果，是目前首選的治療手段。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；高危；前列腺增生

前列腺增生在泌尿外科是常見的男性疾病，以老年患者居多治療高危前列腺增生的方式分為保守治療與手術(shù)治療，其中保守治療的效果較差，而手術(shù)治療中又存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。近幾年，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）被認(rèn)為是治療前列腺增生的金鑰匙。因此，筆者針對(duì)高危前列腺患者實(shí)施TURP治療效果進(jìn)行分析，取得了滿意成果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年11月所收治的84例高危前列腺增生的患者為研究對(duì)象，所有患者均是自愿參加治療，并在同意書上簽字。隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組和參照組。

參照組患者為42例，年齡53~89歲，平均年齡（78.3±3.5）歲；經(jīng)B超測(cè)得前列腺體積為46.5~129.1g，平均質(zhì)量為（71.5±15.3）g；患者殘余的尿量為68~550ml，平均尿量為（170±20.1）g；有5例患者伴有膀胱結(jié)石，有9例患者伴有糖尿病，有12例患者伴有高血壓，有13例患者伴有慢性支氣管炎，有4例患者伴有反復(fù)尿路感染。

試驗(yàn)組患者為42例，年齡55~87歲，平均年齡（76.1±3.2）歲；經(jīng)B超測(cè)得前列腺體積為47.5~130g，平均質(zhì)量為（75.6±16.5）g；患者殘余的尿量為70.5~500ml，平均尿量為（180±15.6）g；有5例患者伴有膀胱結(jié)石，有10例患者伴有糖尿病，有8例患者伴有高血壓，有12例患者伴有慢性支氣管炎，有17例患者伴有反復(fù)尿路感染。

兩組患者從上述基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2方法兩組患者在術(shù)前均對(duì)心、肺、腎功能的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，立即進(jìn)行處理，使患者合并的其他疾病可以控制在穩(wěn)定期內(nèi)。對(duì)于伴有糖尿病的患者將餐后2h的血糖控制在11mmol/L時(shí)，才可進(jìn)行手術(shù)[2]。參照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療，而試驗(yàn)組患者采用TURP進(jìn)行治療，主要操作方法：麻醉方式選用連續(xù)硬脊膜外阻麻醉，對(duì)于伴有結(jié)石的患者需要先進(jìn)行碎石治療，在進(jìn)行TURP治療。首先將膀胱頸作為近端的界限，將精阜作為遠(yuǎn)端的界限，深度到包膜。然后按照中葉、左側(cè)葉、右側(cè)葉的順序?qū)η傲邢龠M(jìn)行電切[3]。最后對(duì)腺尖部與膀胱頸四周進(jìn)行修剪，達(dá)到頸部三角區(qū)的平坦。術(shù)后對(duì)兩組患者的血生化與腎功能進(jìn)行檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后病情均得到改善，其中采用TURP的試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（50.4±22.5）h、術(shù)中輸血量為（324.1±53.4）ml，而采用傳統(tǒng)手術(shù)的參照組患者的手術(shù)時(shí)間為（66.7±31.8）h、術(shù)中輸血量為（621.2±105.7）ml，試驗(yàn)組患者觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中參照組患者中出現(xiàn)真性尿失禁有4例患者，發(fā)生率為9.52%。而試驗(yàn)組患者術(shù)后對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗2~3d，導(dǎo)管留置的時(shí)間為5~7d，無(wú)1例發(fā)生真性尿失禁情況。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥幾率明顯低于參照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

男性的前列腺會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增生長(zhǎng)大，會(huì)出現(xiàn)排尿困難或者尿液增多等現(xiàn)象。雖然大部分患者通過(guò)保守治療可以維持病情的發(fā)展，但多數(shù)患者還需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

目前，我國(guó)采用TURP治療高危前列腺增生的患者取得了顯著效果。但手術(shù)存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員不僅具有熟練的操作技能，同時(shí)需要掌握好TURP的使用原理，對(duì)術(shù)中突發(fā)故障可以準(zhǔn)確的進(jìn)行分析，并有效的處理。醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確的判斷出術(shù)中出血的位置，并進(jìn)行有效的止血工作。手術(shù)結(jié)束后，持續(xù)對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，并且保證尿管及膀胱造瘺管的通暢。造瘺管拔除時(shí)間在引流尿液呈清后的2~3d，導(dǎo)尿管的保留時(shí)間一般為7~12d。

總之，結(jié)合本次研究結(jié)果得出，高危前列腺患者采用TURP治療具有顯著效果，不僅手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中的出血量少，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)速度較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐軍，李會(huì)寧，陳斌.高?；颊咔傲邢僭錾Y經(jīng)尿道電切汽化治療的臨床探討[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，10（5）：493-494.

[2]葉敏，陳建華，康健，等.經(jīng)尿道電切術(shù)中不同溫度沖洗液對(duì)心血管系統(tǒng)的影響[J].中華泌尿外科雜志，2012，23（15）：417-419.

[3]甘為民，萬(wàn)恒麟，石濤，等.經(jīng)尿道前列腺電氣化和電切術(shù)治療前列腺增生癥412例報(bào)告[J].臨床泌尿外科雜志，2011，15（5）：148-149.編輯/孫杰