帶狀皰疹的綜合治療

帶狀皰疹在祖國醫(yī)學中一般稱為\"蛇丹\"、\"蛇串瘡\"、\"纏腰火丹\"或\"蜘蛛瘡\"。病因無外乎情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁而化熱；飲食不節(jié)，脾失健運，濕濁內(nèi)停；起居不慎，衛(wèi)外功能失調(diào)。外感風火濕毒之邪，毒邪乘虛侵于外，致經(jīng)絡瘀阻，氣血凝滯于肌膚之表而發(fā)為本病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起。該病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當機體免疫功能下降時病毒被激活而發(fā)病。皮損部疼痛為本病的主要癥狀。

本人自2012年3月至今，在臨床工作中，治療26例帶狀皰疹患者，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料26例患者均為2012年3月~2014年3月收治住院患者。其中男患13例，女患13例。年齡29~85歲。平均年齡47.6歲。22例為新患病例。4例為后遺嚴重神經(jīng)痛病例。

1.2診斷依據(jù)①發(fā)病前多數(shù)患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱，疲倦乏力，食欲不振，全身不適癥狀；②身體一側(cè)沿某一周圍神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚灼熱刺痛、繼而出現(xiàn)簇集狀丘皰疹。排列成帶狀；③本病好發(fā)于腰神經(jīng)分布區(qū)域。其次為肋間神經(jīng)分布區(qū)域，偶見頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)及下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域；④皮損部神經(jīng)痛，但疼痛程度不一，且不與皮損的嚴重程度成正比。發(fā)于頭面神經(jīng)分布區(qū)域的病患，多伴發(fā)面癱癥狀。

1.3方法

1.3.1西醫(yī)治療①抗病毒治療：抗病毒藥物靜點，7~14d結(jié)束治療；②營養(yǎng)神經(jīng)治療：B族維生素類藥物靜點或肌注，后期可口服用藥；③年老體質(zhì)虛弱或腫瘤放射治療后免疫力低下的患者，胸腺肽常規(guī)用量，隔日一次肌注。

1.3.2中醫(yī)治療①普通針刺治療以清熱利濕、瀉火解毒、活血通絡、化瘀止痛為治療原則。取支溝、陰陵泉、行間、病損區(qū)脊神經(jīng)節(jié)段夾脊穴為主穴，肝經(jīng)郁熱加太沖、俠溪、陽陵泉以清利肝膽濕熱；脾經(jīng)濕熱加大都、三陰交、血海以健脾運濕、化瘀止痛；瘀血阻絡顏面部加陽白、太陽、顴髎，胸脅部加期門、大包，腰腹部加章門、帶脈。常規(guī)針刺，針用瀉法。留針30min/次，1~2次/d；②皮損局部圍刺治療，以皮損帶為中心，于皮損周圍向中心帶每針間隔2cm圍刺治療；③皰疹皮損局部治療：常規(guī)消毒，皮膚針扣刺皰疹及局部皮膚，刺破皰疹皰疹、泡內(nèi)液體流出、周圍皮膚微出血為度，加拔火罐，吸拔殘血5~10ml。隔日1次。處置后局部涂抹阿昔洛韋軟膏。注意保持患部清潔，勿接觸不潔物，防止發(fā)生感染;④特定電磁波治療，此療法為普通針刺治療輔助療法，與普通針刺治療同時進行。留針時以特定電磁波照射皮損局部，距離20~40cm，以患者能夠耐受為度。

1.4治療情況22例新患中療程最短者住院13d，皮損痂皮脫落，無后遺神經(jīng)痛。最長者為病毒侵犯面神經(jīng)患者，皰疹發(fā)于耳廓及外耳道部，患側(cè)面部出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹。住院治療20d后皮損痂皮脫落， 面癱癥狀減輕出院，后繼隨診治療21d，面癱癥狀消失。4例后遺嚴重神經(jīng)痛患者中典型病例為74歲男性患者，皰疹發(fā)于腰腹部，患病后未及時治療，1w后因疼痛難耐，口服止痛藥無效方入院治療。入院時皰疹結(jié)痂，疼痛劇烈，痛如刀割，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能寐。因其既往冠心病、高血壓病史，為防止繼發(fā)其他疾病，本循急則治標、緩者治本的原則，常規(guī)治療同時，在發(fā)病神經(jīng)節(jié)段上植入麻醉泵止痛，藥量遞減，5d后撤泵，疼痛可忍受，11d后疼痛消失出院。

1.5治療結(jié)果26例患者全部治愈。

2心得體會

傳統(tǒng)醫(yī)學認為人體是一個統(tǒng)一的整體，人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血充盈流暢，衛(wèi)外固密，外邪難以入侵，內(nèi)邪難于產(chǎn)生，就不會發(fā)生疾病。故《素問遺篇·刺法論》說：\"正氣存內(nèi)，邪不可干。\"人體臟腑功能失調(diào)，正氣相對虛弱，衛(wèi)外不固的情況下，或人體陰陽失衡，病邪內(nèi)生，或外邪乘虛而入，均可使人體臟腑組織經(jīng)絡官竅功能紊亂，從而發(fā)生疾病?！端貑枴ぴu熱病論》說：\"邪之所湊，其氣必虛。\"帶狀皰疹發(fā)病，發(fā)病機理亦不除外。而綜合治療本病，發(fā)揮中西醫(yī)學特長，相輔相成，扶正祛邪。不僅使皰疹發(fā)皰范圍及發(fā)皰程度減輕，縮短病程，更明顯抑制皰疹皮損部神經(jīng)痛癥狀，大大減少了患者的痛苦，效果明顯。不失為一種值得推廣的治療方法。

編輯/哈濤