七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用觀察

艾喜婷

七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用觀察

艾喜婷

目的 觀察七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取57例于本院兒科接受喉手術(shù)的患兒, 按就診奇偶性分組, 奇數(shù)患兒作為實(shí)驗(yàn)組, 給予七氟烷吸入麻醉, 偶數(shù)患兒作為對(duì)照組, 給予普魯泊福靜脈麻醉, 比較兩組麻醉效果。結(jié)果 手術(shù)前后實(shí)驗(yàn)組患者的平均動(dòng)脈壓及心率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］, 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組［(0.3±0.2)分 VS (1.2±0.2)分, P＜0.05］。結(jié)論 七氟烷吸入麻醉喉科患兒, 可縮短蘇醒時(shí)間,緩解疼痛感, 值得在臨床推廣。

七氟烷；吸入麻醉；喉手術(shù)；應(yīng)用效果

小兒喉手術(shù)為臨床常見(jiàn)手術(shù), 手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短, 但患兒具有特殊性, 術(shù)中容易出現(xiàn)躁動(dòng), 術(shù)后蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)。為喉科患兒應(yīng)用七氟烷吸入麻醉, 臨床可控性強(qiáng), 可縮短患兒蘇醒時(shí)間。本研究為2012年10月～2013年10月29例喉科患兒應(yīng)用七氟烷吸入麻醉, 取得了較佳的效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月選取57例于本院喉科接受手術(shù)治療的患兒, 將其分成實(shí)驗(yàn)組29例, 對(duì)照組28例。實(shí)驗(yàn)組共有男患兒15例, 女14例, 年齡最小2歲,最大11歲, 平均(6.2±2.1)歲；對(duì)照組共有男患兒15例, 女13例, 年齡最小2歲, 最大12歲, 平均(6.5±2.3)歲, 兩組患兒均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙, 無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史, 無(wú)呼吸道病史, 比較兩組患兒的臨床資料, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2一般方法 常規(guī)禁食禁飲, 入手術(shù)室后, 開(kāi)放上肢靜脈,監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、血壓。術(shù)前5 min為兩組患者靜脈滴注0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖(國(guó)藥準(zhǔn)字H10980026, 江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司), 吸氧, 并去氮2 min。

1.2.1對(duì)照組 為28例患兒靜脈滴注2 mg/kg普魯泊福(國(guó)藥準(zhǔn)字H2001030455, 湖北拓楚元生物股份有限公司), 待患兒無(wú)意識(shí)后, 為其靜脈注射維庫(kù)溴銨(國(guó)藥準(zhǔn)字H19991116, 浙江仙琚制藥股份有限公司)及芬太尼(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050580,宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司), 給氧3 min, 靜脈插管, 給予機(jī)械通氣。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予氧氣, 借助七氟烷(國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172,上海恒瑞醫(yī)藥有限公司)麻醉, 濃度為6%, 待患兒意識(shí)消失后, 為其靜脈注射維庫(kù)溴銨及芬太尼, 后同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒手術(shù)前后平均動(dòng)脈壓、心率及蘇醒時(shí)間, 按FLACC評(píng)分法［1］評(píng)價(jià)兩組鎮(zhèn)痛效果, 分值越低, 提示患兒舒適度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù), 應(yīng)用t檢驗(yàn)比較組間差異, 計(jì)量資料采用無(wú)數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差(表示, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)前后兩組動(dòng)脈壓及心率比較 手術(shù)前后實(shí)驗(yàn)組患者的平均動(dòng)脈壓及心率分別為(78.2±3.0)mmHg、(78.1±4.0) mmHg、(112.2±4.3)次/min、(95.0±12.0)次/min, 實(shí)驗(yàn)組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1兩組平均動(dòng)脈壓及心率比較

表1兩組平均動(dòng)脈壓及心率比較

注：a表示與對(duì)照組比較P＜0.05

組別平均動(dòng)脈壓MAP(mm Hg)平均心率HR(次/min)手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組(n=29)78.2±3.0a78.1±4.0a112.2±4.3a95.0±12.0a對(duì)照組(n=28)89.0±5.590.1±4.5133.5±4.5131.5±4.5 t值2.262.392.652.43 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患兒蘇醒時(shí)間及疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］, 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組［(7.9±2.6)min VS (28.9±5.6)min, P＜0.05］。詳見(jiàn)表2。

表2兩組患兒蘇醒時(shí)間及疼痛評(píng)分比較

表2兩組患兒蘇醒時(shí)間及疼痛評(píng)分比較

注：a表示與對(duì)照組比較P＜0.05

組別蘇醒時(shí)間(min)鎮(zhèn)痛評(píng)分(分)實(shí)驗(yàn)組(n=29)7.9±2.6a0.3±0.2a對(duì)照組(n=28)28.9±5.61.2±0.2 t 4.242.45 P <0.05<0.05

3 討論

用傳統(tǒng)藥物麻醉喉科患兒, 術(shù)后蘇醒時(shí)間較長(zhǎng), 患兒在手術(shù)過(guò)程中易出現(xiàn)心率加快、動(dòng)脈壓升高的現(xiàn)象。

孫德月［2］研究并分析了七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用效果, 為35例觀察組患兒應(yīng)用七氟醚吸入麻醉, 為35例對(duì)照組患兒應(yīng)用普魯泊福靜脈麻醉, 結(jié)果顯示, 觀察組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)出現(xiàn)情況均少于對(duì)照組(P＜0.05), 表明七氟烷吸入是較理想的麻醉方式, 值得應(yīng)用。本研究中, 手術(shù)前后實(shí)驗(yàn)組患者的平均動(dòng)脈壓及心率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組, 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組以上各指標(biāo)分別為(78.2±3.0)mmHg、(78.1±4.0)mmHg、(112.2±4.3)次/min、(95.0±12.0)次/min、(7.9±2.6)min、(0.3±0.2)分, 與相關(guān)研究結(jié)果近似［3］, 提示為喉科患兒應(yīng)用七氟醚吸入的麻醉方式, 可降低安全隱患,提高麻醉效果。

小兒的喉頭較高, 舌體及頭部相對(duì)較大, 容易出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象, 喉罩吸入對(duì)機(jī)體刺激性小, 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)影響較小。普魯泊福具有較強(qiáng)的循環(huán)抑制作用, 降低患者去甲腎上腺素的釋放數(shù)量, 七氟醚可作用于小兒血管平滑肌, 抑制心肌收縮力, 與普魯泊福相比, 七氟醚更能為患兒改善氣管插管環(huán)境, 更能體現(xiàn)呼吸抑制, 提高患兒手術(shù)耐受性。

綜上所述, 七氟醚吸入起效時(shí)間短, 鎮(zhèn)痛效果顯著, 值得在小兒短小手術(shù)應(yīng)用。

［1］ 何寶宏.七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,27(02):134.

［2］ 孫德月.七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,12(09):138.

［3］ 李巖.七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2013,4(08):558.

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院麻醉科