病理學(xué)實驗教學(xué)“四部曲”的初步探討

摘 要：探討病理學(xué)實驗“四部曲”教學(xué)方法的可行性。將2011級146名臨床專業(yè)的本科生各班進行班內(nèi)分組，每班4組。均采用“四部曲”的教學(xué)方法進行授課。并對學(xué)生們進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷顯示絕大多數(shù)學(xué)生們對“四部曲”的教學(xué)方法表示認可。病理學(xué)實驗“四部曲”教學(xué)方法具有可行性，有利于提高實驗教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 實驗教學(xué) 組織學(xué)

中圖分類號：G642.423 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0030-01

病理學(xué)是一門極其重要的課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)之間的橋梁，同時也是一門高度實踐性的學(xué)科。病理實驗教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，通過實踐教學(xué)能加深學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解和記憶，提高學(xué)生動手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識分析問題和解決問題的能力。因此，不斷改進實驗教學(xué)方法和手段是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要保證。然而大多數(shù)的實驗教學(xué)是結(jié)合病理學(xué)課堂上的理論知識單單就病理形態(tài)學(xué)方面的講解，忽視了學(xué)生們知識的融會。組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)時間間隔1～2學(xué)期，學(xué)習(xí)病理學(xué)時，學(xué)生們對已學(xué)的基礎(chǔ)知識早已淡忘，難以準確識別病變組織，嚴重影響了實驗教學(xué)效果。只有發(fā)現(xiàn)了正常、病變組織的異同點才有利于對病理學(xué)知識的理解和記憶，提升學(xué)習(xí)興趣、綜合分析能力，提高病理學(xué)的教學(xué)效果。因此，我們采取“四部曲”的實驗教學(xué)方法，即正常組織大體觀察、病理組織大體觀察、正常組織切片觀察、病理組織切片觀察，從以上四個方面去一一講解，以求達到讓學(xué)生們充分理解病理變化發(fā)生的原因、機制及形態(tài)的改變狀態(tài)，做到溫故而知新。

1 “四部曲”實驗教學(xué)的開展

1.1 對象及分組

河北聯(lián)合大學(xué)臨床專業(yè)的2011級146名本科生。將每班的學(xué)生按照學(xué)號的順序分成四個小組。挑選既具有堅實理論基礎(chǔ).又具有臨床知識、工作經(jīng)驗的教師組成教學(xué)團隊，分班全程授課、指導(dǎo)。

1.2 “四部曲”實驗教學(xué)方法的實施

我們以“肝脂肪變性”實驗內(nèi)容為例。首先布置課前預(yù)習(xí)，安排每班四個小組的學(xué)生，按照分組順序分別討論總結(jié)正常肝組織大體標本形態(tài)、肝脂肪變性大體標本形態(tài)、正常肝組織切片鏡下觀、肝脂肪變性切片鏡下觀。

（1）在實驗教學(xué)中，充分調(diào)動學(xué)生們的積極性，變被動為主動，通過精心的準備，“學(xué)生教師”正式走上講臺。這時候，教師應(yīng)做一名虔誠的學(xué)生，認真地聽，仔細地記，特別是學(xué)生講得不夠好或不夠到位的地方，要做好筆記以便進行補充講授。通過第一組的“學(xué)生教師”的講解可以很好地掌握肝組織正常的體積、顏色、重量及功能。（2）第二組的“學(xué)生教師”可以與第一組的學(xué)生們進行充分的互動?？梢葬槍Φ谝唤M總結(jié)的幾個方面去一一進行對比性的講解。比如肝脂肪變性時肝組織的體積是多少？什么顏色？重量是否增加？等等方面去討論病變的組織的大體形態(tài)改變。讓同學(xué)們有了更加直觀的、直接的、形象深刻的印象。（3）第三組的“學(xué)生教師”帶領(lǐng)大家一起復(fù)習(xí)正常的肝組織鏡下形態(tài)。展示一些典型的HE圖片，細致的講解肝組織的結(jié)構(gòu)（肝索、肝竇、中央靜脈、匯管區(qū)）以及肝細胞的形態(tài)（細胞形狀、細胞核的大小、形狀、位置）等等方面內(nèi)容，在不同倍數(shù)下仔細觀察。（4）第四組的“學(xué)生教師”可以巧妙的將總結(jié)的鏡下病理變化以HE圖片的形式展示出來，與第三組的圖片進行一一對應(yīng)，讓學(xué)生們像做游戲一樣，找出每兩張圖片的不同點，比如肝脂肪變性時肝細胞呈現(xiàn)為一種“鉆戒”形態(tài)，為什么會有這樣的表現(xiàn)呢？這是不是病變的特點呢？這些問題就由“學(xué)生教師”詳細講解給同學(xué)們。

最后，教師對四組學(xué)生的講解與討論內(nèi)容進行總結(jié)，點評各位學(xué)生的課堂表現(xiàn)，對知識點再次進行整理、歸納。

1.3 實驗教學(xué)效果評價

對實驗組的學(xué)生們發(fā)放問卷調(diào)查表，對問卷內(nèi)容進行百分率統(tǒng)計。

2 開展的評價結(jié)果

采取問卷調(diào)查的方式，反饋實驗組學(xué)生對的主觀評價。發(fā)出146份調(diào)查問卷，回收146份，問卷有效率100%，調(diào)查結(jié)果詳見表1。

3 討論與小結(jié)

在教學(xué)過程中，我們要積極調(diào)動學(xué)生的自主式、合作式、探究式學(xué)習(xí)等三種學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力；課后，我們要主動與學(xué)生進行交流，幫助他們進行課后的答疑和解惑。我們注重以學(xué)生為主體，即在教學(xué)中逐步遞減教師的重要性，遞增學(xué)生的重要性，形成角色轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生由被動參與變?yōu)橹鲃??；A(chǔ)性知識的溫習(xí)鞏固了新的理論知識，新舊知識相融合，既培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，又調(diào)動了學(xué)生的積極性，不僅使授課取得理想的效果，教學(xué)質(zhì)量得到進一步的提高，更重要的是學(xué)生們在帶教老師的指導(dǎo)下培養(yǎng)了其獨立思考、嚴謹求學(xué)、團結(jié)協(xié)作，為進入臨床打下了了堅實的基礎(chǔ)。

總之，通過問卷的調(diào)查，這種實驗教學(xué)方法是可行的，收到了廣大學(xué)生們的喜愛。在病理學(xué)實驗這門課程的教學(xué)中，我們采用課前預(yù)習(xí)、“四部曲”教學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生運用已學(xué)的正常形態(tài)學(xué)知識，更清晰、深入地理解疾病的疾病發(fā)生、發(fā)展及演變等，做到病理學(xué)知識與其他學(xué)科知識融會貫通。在病理實驗學(xué)的教學(xué)中緊密聯(lián)系正常形態(tài)學(xué)知識，使得學(xué)生能夠更輕松、更有效的學(xué)習(xí)與鞏固病理學(xué)中的知識點，更好的掌握教學(xué)重點和難點，為今后的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

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[2]柳潔，馬曉健，舒筱燦，等.組織學(xué)與病理學(xué)教學(xué)改革的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（3）：371-372.