對我國智障人群社區(qū)照顧的思考

摘 要：我國城市社區(qū)建設(shè)蓬勃發(fā)展的進程中，社區(qū)中智障弱勢群體的社區(qū)照顧必要且迫切，需要政府和社會的共同努力。而我國正處于由“亞社區(qū)”向現(xiàn)代社區(qū)轉(zhuǎn)變時期，社區(qū)服務(wù)專業(yè)化呼吁專業(yè)的服務(wù)機構(gòu)的出現(xiàn)與發(fā)展，我國智障人士社區(qū)照顧應(yīng)該在社會各界共同關(guān)注和政府的政策引導(dǎo)及資金支持下，由專業(yè)的非營利機構(gòu)提供專門化的社區(qū)照顧。

關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；智障人士；非政府非營利機構(gòu)（NGO）

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）20-0062-02

一、智障人群的社區(qū)照顧

1.社區(qū)建設(shè)中的社區(qū)照顧

中國的城市社區(qū)建設(shè)隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展而興起，即是社會整合模式轉(zhuǎn)換的客觀要求，也是社會轉(zhuǎn)型和小康社會來臨的必然趨勢。市場經(jīng)濟的發(fā)展和新社會問題的產(chǎn)生，促使我國社區(qū)建設(shè)中社區(qū)工作不斷進步，走上專業(yè)化、職業(yè)化的道路。

社區(qū)照顧是社區(qū)工作的主體內(nèi)容，起源于20世紀(jì)50年代的英國，緣于人們對當(dāng)時的收容所和精神病院的一些殘酷做法的批判。所謂社區(qū)照顧是社區(qū)工作者動員社區(qū)資源，運用正式和非正式的支持網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系社區(qū)內(nèi)政府和非政府機構(gòu)，通過合作和協(xié)調(diào)，以正式合法的社會服務(wù)機構(gòu)來為有需要的人提供援助性服務(wù)。社區(qū)照顧的特定服務(wù)對象主要是社區(qū)內(nèi)有特殊困難而自己不能解決并且需要長時間照顧的個體及其家庭，如失去生活依靠、生活來源、生活不能自理的老人，慢性病患者，精神病患者，各種殘疾者等。

社區(qū)照顧的最終目標(biāo)是要為社區(qū)內(nèi)有特殊困難和需要照顧人士建立一個有效支援系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮社會照顧功能。社區(qū)照顧的目的不單單是在于改善受助人的個人適應(yīng)和應(yīng)付問題能力，同時也著重家人和社區(qū)積極參與提供支援，幫助受助人留在社區(qū)里生活和受到照顧。

2.智障人群與社區(qū)照顧

智力障礙是指腦部功能發(fā)展緩慢或不能如常完全發(fā)展，使學(xué)習(xí)及社會適應(yīng)能力受到限制或遇上困難，不及常人，智障人群即有智力障礙殘疾的人的群體。我國未成年的智障人士大多在特教機構(gòu)接受教育，但大部分智障青少年難以真正掌握基本工作技能，真正就業(yè)了的智障人士只占極少部分，從特殊教育學(xué)校畢業(yè)后，大部分智障學(xué)生再度回到家中，依靠父母或親戚朋友生活，給家庭帶來沉重的物質(zhì)和精神壓力。由于社會對智障人群的偏見、誤解，智障人群較少得到他人誠心的接納及公平的待遇，也因此智障人士長期被關(guān)在封閉的狹小空間里，不利于他們的生理和心理的健康，智障人群生活現(xiàn)狀堪憂。

1987年與2005年我國展開的殘疾人抽樣調(diào)查充分顯示社會進步的同時，殘疾人的數(shù)量也在迅速增加，殘疾人社會工作中“社會責(zé)任論”認(rèn)為“一個人患有殘疾主要是社會因素造成的，不管是先天性殘疾還是后天殘疾都是如此?！彪m然這種觀點有點偏激，但在社會人口總數(shù)迅速增長、各種先進科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用、環(huán)境污染的惡化等因素下，智障人群的總數(shù)在擴大，所以社會在一定程度上要為智障人群負(fù)責(zé)。智障人士家庭承擔(dān)的超出其負(fù)荷能力的物質(zhì)、精神壓力，國家和社會有責(zé)任有義務(wù)共同擔(dān)負(fù)。

社區(qū)照顧模式在智障人士社會服務(wù)中有其獨特優(yōu)勢：一是在社區(qū)中對智障人士進行照顧服務(wù)能充分利用到社區(qū)內(nèi)人力、物力、人際關(guān)系、政策等資源，減輕智障人士家庭的生活壓力。二是能改善社區(qū)內(nèi)人際關(guān)系，有助于社區(qū)互助意識的發(fā)揚，提高社區(qū)凝聚力；同時讓社區(qū)內(nèi)成員更好更完全地認(rèn)識智障問題與智障人群，更真誠地接納智障人士，減輕智障人士及家庭精神壓力。三是社區(qū)環(huán)境讓智障人士能更多地接觸外界，而不是長期處于狹小封閉空間；更好地做到“去特殊化”融入社會，回歸社會，有利與智障人士的身心發(fā)展。

智障人士作為社會人，有權(quán)利獲得有尊嚴(yán)地生活，而國家和社會應(yīng)給予他們更多關(guān)注和接納；智障人士作為社會弱勢群體，基于社會關(guān)照原則，國家和社會有責(zé)任和義務(wù)為他們創(chuàng)造更好的條件以提高他們的生活品質(zhì)、生命質(zhì)量。社區(qū)照顧作為一種對智障人士的關(guān)懷服務(wù)模式，更加人性化，其優(yōu)越性讓智障人群社區(qū)照顧成為一種好的選擇。

二、北京A智障人士社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的社區(qū)照顧模式

北京A智障人士社區(qū)服務(wù)機構(gòu)是一家民間非營利機構(gòu)，其宗旨是培養(yǎng)智障人士的獨立生活能力，讓他們像普通人一樣享受社交、娛樂、培訓(xùn)和就業(yè)的快樂；引導(dǎo)大眾正確認(rèn)識智障問題，為智障人士爭取“平等機會，平等參與”的社會環(huán)境。

A機構(gòu)設(shè)立執(zhí)行董事，負(fù)責(zé)機構(gòu)總體服務(wù)策劃、日常事務(wù)管理，向上對董事會及決策小組負(fù)責(zé)，受家長委員會和監(jiān)事委員會的監(jiān)督，下設(shè)有財務(wù)行政部、發(fā)展部、社工部及網(wǎng)絡(luò)管理中心。其中社工部提供具體面向?qū)W員的專業(yè)服務(wù)，下設(shè)辦公室、三個日間服務(wù)點和三個“模擬家庭”。該機構(gòu)的主要服務(wù)內(nèi)容有日間照料、家庭式住宿服務(wù)、支持性就業(yè)和藝術(shù)調(diào)理。服務(wù)具體實施過程中，由社工部辦公室通過網(wǎng)絡(luò)接受網(wǎng)上申請，提供參觀體驗機會，對準(zhǔn)學(xué)員進行家訪，評估準(zhǔn)學(xué)員的能力、智障程度，記錄學(xué)員的基本信息，為學(xué)員做好服務(wù)計劃。通過對學(xué)員綜合能力的評估分為輕度智力障礙組和中重度智力障礙組，據(jù)此將學(xué)員分到不同的日間服務(wù)點，區(qū)別訓(xùn)練學(xué)習(xí)。設(shè)立在社區(qū)中模擬家庭由一個“家庭媽媽”和不超過6名的學(xué)員組成，為學(xué)員提供“家庭環(huán)境”，學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和生活。

對于一個非營利機構(gòu)來講，運作過程中資金問題、人員問題及宣傳問題是十分重要的。

A機構(gòu)的資金主要包括兩個來源，80%依靠國際慈善組織基金會、國內(nèi)社會企業(yè)團體、個人捐贈，20%為智障學(xué)員所交的服務(wù)費，機構(gòu)有專門的財務(wù)人員對其進行管理，并將賬目公開，接受其他員工監(jiān)督。

在人員方面，主要分為專業(yè)人員、一般工作人員和志愿服務(wù)人員。A機構(gòu)聘請了社會學(xué)、社會工作方面的專業(yè)人員指導(dǎo)機構(gòu)發(fā)展方向、制定專門化的服務(wù)計劃，通過借鑒學(xué)習(xí)國外及港臺地區(qū)成功經(jīng)驗，形成了一整套對學(xué)員的訓(xùn)練、評估的方法，并形成了一套員工的培訓(xùn)方法。從節(jié)約人力資源成本的角度考慮，社工助理與“家庭媽媽”根據(jù)需要聘請待業(yè)的年齡較大、有耐心的婦女來擔(dān)任。由相互關(guān)懷的理念出發(fā)，機構(gòu)發(fā)動社區(qū)其他成員的力量，組建了一支由學(xué)生、家庭主婦、公司職員、神職人員等構(gòu)成的志愿者隊伍，輔助社工組織活動。

在宣傳工作上，A機構(gòu)具有獨立網(wǎng)站并設(shè)有專門人員進行定期信息更新維護，保持機構(gòu)的新動態(tài)為外界社會所了解；并且機構(gòu)定期在社區(qū)中組織各類學(xué)員的集體活動，借活動之機進行宣傳，工作者帶學(xué)員外出時會帶著宣傳畫冊，做好隨時隨地為感興趣的人答疑解惑，讓社會更加了解智障人群和本機構(gòu)的工作。

A機構(gòu)秉持先進的理念與理想，立足于較為科學(xué)的機構(gòu)設(shè)置與運行模式，提供人性化、社區(qū)化、專業(yè)化的服務(wù)，是我國內(nèi)地智障人士服務(wù)較為典型的代表機構(gòu)。

從機構(gòu)提供的具體照顧服務(wù)來看，具有科學(xué)化和人性化的特點。將學(xué)員按其智障程度分組訓(xùn)練，區(qū)別對待，科學(xué)服務(wù)；“模擬家庭”服務(wù)，為學(xué)員提供了持續(xù)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練環(huán)境，鞏固學(xué)習(xí)，科學(xué)有效。在人性化服務(wù)上，據(jù)輕度智障活動組學(xué)員的能力實現(xiàn)庇護性就業(yè)，讓學(xué)員在工作中享受樂趣、獲得報酬，增強成就感，提升自信心。中重度智障活動組更強調(diào)社區(qū)化服務(wù)的提供，讓學(xué)員們生活在社區(qū)之中，安排學(xué)員外出超市購物、圖書館看書、參觀博物館、看電影、唱KTV等活動，讓學(xué)員能享受普通人的生活，增加他們的社會體驗，提高生活品質(zhì)?！澳M家庭”服務(wù)則為學(xué)員提供了溫馨的家庭環(huán)境，學(xué)員們的情況類似，生活在其中的學(xué)員比較自然和諧、不突兀。

從機構(gòu)本身分析，主要具有四點優(yōu)勢：一是較科學(xué)合理的運作模式，機構(gòu)內(nèi)部分工科學(xué)合理，已經(jīng)獲國際、國內(nèi)資源較為廣泛支持與援助，有較為廣泛和穩(wěn)定的資金來支持機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。二是先進理念，在社區(qū)中照顧智障人士，充分地利用社區(qū)資源，讓智障人士盡量像普通人一樣生活在社區(qū)之中，以人性化的服務(wù)促進智障人士的身心健康，真正是為智障人士謀取福利，致力于提升他們的生命質(zhì)量。三是專業(yè)優(yōu)勢，機構(gòu)聘請專業(yè)的社會工作者，專注于智障人士的服務(wù)活動，對智障人士的訓(xùn)練、評估有一套行之有效的服務(wù)方案。四是關(guān)系優(yōu)勢，和香港的智障人士服務(wù)機構(gòu)有良好的交流學(xué)習(xí)，借鑒了他們成功的經(jīng)驗；和其他城市的相關(guān)性機構(gòu)相互交流學(xué)習(xí)，互相勉勵，一起成長。

總體來說，A機構(gòu)已形成一種較為成熟的智障人士社區(qū)服務(wù)模式，可以為我國智障人群社區(qū)照顧提供優(yōu)秀示范，在某種意義上指示著我國智障人群社區(qū)照顧道路的方向。

三、我國智障人群社區(qū)照顧的發(fā)展方向

1.政府的主導(dǎo)作用

我國于20世紀(jì)70年代末的改革開放開始了社會的轉(zhuǎn)型，對于我們這樣一個人口眾多的發(fā)展中國家來說，轉(zhuǎn)型期的經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展都需要一個強而有力、職能不斷理清的“小政府”和一個對經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展能夠?qū)嵤┯行Э刂?、有力推動的“強勢政府”（徐永祥?000）。“強政府”是我國“亞社區(qū)”向現(xiàn)代社區(qū)轉(zhuǎn)變的必要條件，由于我們還處于現(xiàn)代社區(qū)發(fā)展的起步階段，社區(qū)建設(shè)的非政府非營利組織和社會資源相當(dāng)稀缺，政府在社區(qū)建設(shè)中的主導(dǎo)作用不可或缺。實踐證明，在我國社區(qū)服務(wù)的政策法規(guī)的制定，社會福利資金的投入，社區(qū)資源的整合都需要政府承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這也是政府職責(zé)與職能所在。

所以，智障人群社區(qū)照顧作為對智障人士的社會福利，是社區(qū)服務(wù)的一重要部分，需要政府在這方面工作的主導(dǎo)性作用，需要政府的政策法規(guī)的引導(dǎo)及相應(yīng)資金的投入。

2.專業(yè)化的方向

社區(qū)服務(wù)的專業(yè)化是指社區(qū)服務(wù)有專業(yè)的組織，專業(yè)化的隊伍及專門的資金來源（徐永祥，2000）。智障人群由于群體的特殊性——智力殘疾：思維方式、行為方式異于常人，與人溝通交流困難——對專業(yè)化的要求更高。所以智障人群的社區(qū)照顧更需要專業(yè)的社區(qū)工作者提供專業(yè)的服務(wù)。智障人群社區(qū)照顧的專業(yè)化主要集中于服務(wù)提供模式的專業(yè)化及服務(wù)提供人員的專業(yè)化，其中服務(wù)提供模式的專業(yè)化主要是要求有專門的、專業(yè)的機構(gòu)以較穩(wěn)定的方式提供規(guī)律的專業(yè)服務(wù)，而服務(wù)人員的專業(yè)化要求專業(yè)的社會工作者秉持專業(yè)價值倫理，應(yīng)用專業(yè)的理論和技巧為智障人士提供照顧服務(wù)。

智障人群的社區(qū)照顧走上專業(yè)化的道路是歷史的趨勢，由專業(yè)的智障人士服務(wù)人員提供社區(qū)照顧是勢必所趨，呼吁著專業(yè)的智障人士服務(wù)機構(gòu)的出現(xiàn)。

3.NGO的介入

NGO，英文“non-government organization”一詞的縮寫，是指在特定法律系統(tǒng)下，不被視為政府部門的協(xié)會、社團、基金會、慈善信托、非營利公司或其他法人，不以營利為目的的非政府組織。NGO關(guān)注的往往是社會公共性的問題和人類共通性的問題，這些問題所涉及的一般是社會的公共利益或者人類的共同利益。

在市場經(jīng)濟中，企業(yè)總是選擇有利可圖的事情，隨著社會的發(fā)展肯定會有一些被市場遺忘的角落，這就出現(xiàn)了“市場失靈”。但對社會來說，這些領(lǐng)域的投入是十分必要的，這就需要有企業(yè)之外，可能是政府，或者是政府之外的力量——NGO來投入。

智障人士社區(qū)照顧等社會福利事業(yè)的發(fā)展因其公益福利性質(zhì)而被排除在市場之外，出現(xiàn)“市場失靈”現(xiàn)象。但這些福利事業(yè)對于社會來講是十分必要的，而政府在具體事務(wù)上的精力是有限的，且我國的改革開放三十多年來一直在探索著“小政府、大社會”，要求轉(zhuǎn)變政府職能，還權(quán)于社會，因此，我國智障人士社會福利事業(yè)的發(fā)展需要NGO的介入。

4.我國智障人群社區(qū)照顧模式的選擇

智障人群社區(qū)照顧的發(fā)展方向應(yīng)該是政府主導(dǎo)政策方向，投入資金；非政府非營利機構(gòu)提供專業(yè)的照顧服務(wù)，國家與社會共同促進其發(fā)展。

社區(qū)照顧根據(jù)不同的方式，可以分為“專門機構(gòu)模式”和“社區(qū)發(fā)展協(xié)會模式”。“專門機構(gòu)模式”，一般是由政府或非政府部門在社區(qū)內(nèi)成立專門的社區(qū)照顧機構(gòu)，為需要照顧人士提供服務(wù)。這種模式的優(yōu)點主要在于是服務(wù)專業(yè)、效果較好，但是由于經(jīng)費、人力、場地、設(shè)施等方面的要求就較高，無法在社區(qū)中普遍推廣?！吧鐓^(qū)發(fā)展協(xié)會模式”是在社區(qū)的范圍內(nèi)由社區(qū)工作者連接、整合相關(guān)資源，成立社區(qū)照顧小組，由該小組協(xié)調(diào)有關(guān)方面形成覆蓋整個社區(qū)的照顧網(wǎng)絡(luò)。這種模式的優(yōu)點在于不受專業(yè)機構(gòu)的限制，可利用現(xiàn)有的社區(qū)組織和有關(guān)協(xié)會甚至是家庭的力量來推動社區(qū)照顧服務(wù)，普及性較高，但在籌集經(jīng)費和服務(wù)效果方面存在一定的限制。

由于智障人士分布較分散，而智障人士的社區(qū)照顧的專業(yè)性要求較高，所以智障人士社區(qū)照顧應(yīng)該將這兩種模式有機結(jié)合起來：在有條件的社區(qū)開展“專門機構(gòu)模式”，提供專業(yè)化、人性化的服務(wù)；在同城市的其他尚不具備條件的社區(qū)可以由社區(qū)工作者聯(lián)絡(luò)資源，“復(fù)制”小型專業(yè)服務(wù)點，成立智障人士社區(qū)照顧小組，使專業(yè)的智障社區(qū)照顧服務(wù)能在更多社區(qū)（城市）中推廣，為更多智障人士提供服務(wù)。

品牌的作用是無限的，不僅商品經(jīng)濟活動需要創(chuàng)立品牌，社會服務(wù)事業(yè)中也需要創(chuàng)立品牌。智障人群社區(qū)照顧的發(fā)展需要品牌NGO來傳達(dá)智障人士的聲音，引起更多關(guān)注的目光，引領(lǐng)智障人士社區(qū)照顧事業(yè)的前進發(fā)展。

我國智障人群社區(qū)照顧發(fā)展的模式應(yīng)該是由“專業(yè)機構(gòu)模式”專業(yè)照顧和“社區(qū)發(fā)展協(xié)會模式”照顧共同結(jié)合，注重橫向推廣。專業(yè)智障人士服務(wù)機構(gòu)利用品牌的力量發(fā)展“品牌NGO”，促進智障人群社區(qū)照顧縱向發(fā)展。智障人群社區(qū)照顧全面深入的發(fā)展需要政府政策和資金的支持，非政府非營利機構(gòu)的對辦智障人士福利事業(yè)的堅持，社區(qū)中成員積極參與，全社會的共同努力。

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