腫瘤化療科護生臨床帶教方法探討

余正芝，鮑仕鳳，秦國正

（1.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

腫瘤化療科護生臨床帶教方法探討

余正芝1，鮑仕鳳1，秦國正2

（1.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

從腫瘤化療科角度深入探討專科護生帶教方法，通過分析腫瘤化療科患者特點、護生特點以及護士特點，提出一系列具體帶教方法，以期培養(yǎng)出優(yōu)秀的腫瘤化療科護士。

腫瘤化療科；護生；帶教方法

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院是一所綜合性省屬三級甲等醫(yī)院，也是一所教學(xué)和實習(xí)醫(yī)院，承擔(dān)著皖南醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)等多所醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)和實習(xí)帶教工作。臨床實習(xí)是護生走向護理工作崗位的重要階段，基于腫瘤化療科自身特點，以“綠色醫(yī)院，人文關(guān)愛”理念為宗旨，努力做好腫瘤化療科護生臨床帶教工作，積極引導(dǎo)護生完成角色轉(zhuǎn)換，有效杜絕臨床護理安全隱患，提高護士自身防護意識，幫助護生樹立良好的職業(yè)形象。

1 腫瘤化療科特點

1.1 患者特點與臨床護理

腫瘤患者是一個特殊群體，一方面要承受疾病本身及化療反應(yīng)帶來的身體痛苦，另一方面要面臨腫瘤轉(zhuǎn)移甚至是治療失敗的心理壓力以及高昂治療費用帶來的經(jīng)濟壓力。腫瘤患者往往出現(xiàn)恐懼、懷疑、悲觀、抗藥等心理反應(yīng)[1]，一些家庭經(jīng)濟條件差和病情嚴重的患者甚至出現(xiàn)輕生的想法?；熕幬锝o藥途徑以靜脈輸入為主，且化療周期長，化療藥物大多對外周靜脈損害大，化療藥物外滲后會使患者皮膚受損，對其造成不同程度的身體傷害。所以護士必須具備較高的穿刺技能。另外，化療藥物的副作用較多，因此護士要了解多種化療藥物的副作用，觀察患者用藥后反應(yīng)并能實施相應(yīng)的護理。同時，給予患者心理干預(yù)也是腫瘤化療科護理的要點。何麗敏等[2]報道，對70例婦科惡性腫瘤患者實施心理干預(yù)后，患者負性情緒得到緩解，能積極配合治療及護理，促進了機體康復(fù)，提高了生存質(zhì)量；肖菊芳等[3]報道，對31例患者實施心理干預(yù)后，所有患者對護理滿意，醫(yī)患關(guān)系融洽，能積極配合治療，生存和生活質(zhì)量明顯提高。

1.2 護生特點

目前實習(xí)護生絕大多數(shù)是獨生女，她們被父母視為掌上明珠，加上平時學(xué)習(xí)任務(wù)較重，因此，很少有勞動鍛煉的機會，勞動觀念不強，動手能力較差；以自我為中心，很少能替他人著想，對患者態(tài)度冷漠。另外，由于平時學(xué)習(xí)以基礎(chǔ)護理為主，疾病知識掌握較少，對腫瘤化療知識了解更少，護生缺少足夠的?？评碚撝R。

1.3 護士特點

隨著社會的進步，人們對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求不斷提高。護士工作負荷大、職業(yè)風(fēng)險高，而職稱晉升及深造機會少，生活無規(guī)律，致使護士職業(yè)壓力高于普通人群，加上腫瘤科的特殊工作環(huán)境，護士工作壓力更大。另外，長期接觸化療藥物，威脅到護士自身的健康和安全；患者的靜脈特點，穿刺要求一次成功率格外高；患者情緒的影響導(dǎo)致護士可能出現(xiàn)冷漠、逃避、保持距離或以工作為導(dǎo)向的行為；護士對患者的細心照料得不到患者及其家屬的認可，護士的積極性受挫。而這些情緒都會無形中影響到護生，讓護生對護士職業(yè)及護理學(xué)習(xí)失去興趣。

2 臨床帶教方法

基于腫瘤化療科患者、護士和護生的特點，本文從以下幾方面對臨床帶教方法進行探討，以期取得更好的帶教效果，使?？谱o生盡早適應(yīng)工作崗位，成為一名合格的?？谱o士。

2.1 培養(yǎng)護生職業(yè)道德

護生進入腫瘤化療科前，帶教教師要詳細介紹腫瘤科的特點，包括患者疾病特點及護理工作流程，使護生完全站在為患者服務(wù)的立場進入工作狀態(tài)；模擬腫瘤患者從疾病的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展到治療的心理過程，使護生了解患者的心理特點，增強對患者的同情心；幫助護生樹立正確的價值觀，相信自己的付出肯定有所回報；貫徹以人為本護理理念，告知護生沒有高尚的醫(yī)德不能稱之為合格的護士；教會護生換位思考，培養(yǎng)自我緩解壓力能力。

2.2 讓護生學(xué)習(xí)腫瘤?？评碚撝R

護生入科后以講座方式講解腫瘤化療的相關(guān)理論知識，包括藥物原理、使用注意事項、藥物外滲處理及化療的各種不良反應(yīng)。帶領(lǐng)護生觀察患者使用藥物的過程，加深對理論知識的理解；教會接觸化療藥物的自我防護方法，減少恐懼感；加強護生對腫瘤患者的了解，學(xué)習(xí)與腫瘤患者溝通的技巧，了解患者的心理、家庭及社會支持等情況。

2.3 訓(xùn)練護生專業(yè)技能

腫瘤化療科患者的外周靜脈條件差，穿刺難度大，加大了護士的心理壓力。因此，應(yīng)教會護生基本操作手法，由易到難、循序漸進，靈活運用課本中教授的方法。如穿刺時并非均要握拳[4]，在不違反操作原則的情況下想方設(shè)法提高穿刺成功率，減輕患者痛苦；穿刺時注意保護靜脈，由遠心端到近心端選擇靜脈；穿刺失敗后鼓勵護生不要氣餒，尋找原因，總結(jié)經(jīng)驗。倡導(dǎo)護生在實習(xí)小組中互相交流經(jīng)驗。

2.4 培養(yǎng)護生對護理科研的興趣，增強從事護理職業(yè)的信心

在帶教中遇到護理疑難問題可誘導(dǎo)護生參與討論，鼓勵其主動查閱資料、尋找解決問題的辦法，增強護生的學(xué)習(xí)興趣；鼓勵護生了解護理新進展，比如PICC、CVC、靜脈港等技術(shù)在化療科的應(yīng)用，減少職業(yè)倦怠感。

2.5 制定學(xué)習(xí)目標

實習(xí)前為護生制定詳細的實習(xí)目標，要求出科時理論考核成績必須及格，基礎(chǔ)操作要熟練，能積極參與護理查房或護理科研等。

2.6 實行導(dǎo)師制

為了培養(yǎng)合格的護理人員，選擇教學(xué)意識強、技術(shù)過硬、具有本科以上學(xué)歷的主管護師或護師擔(dān)任帶教工作，給每位護生指定帶教教師，實行導(dǎo)師制。帶教教師是護生接觸護理專業(yè)實踐的啟蒙者[5]，其言行舉止會潛移默化地影響護生。因此，帶教教師必須是熱愛腫瘤護理專業(yè)、熱心帶教工作、精通護理業(yè)務(wù)、具有奉獻精神、嚴于律己、以身作則者，能以高度的責(zé)任感和同情心，對患者一視同仁，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和無私的奉獻精神潛移默化地影響護生。

化療是治療腫瘤的主要手段之一，護理腫瘤化療患者的工作十分重要。培養(yǎng)具有以人為本、高尚醫(yī)德、精湛技術(shù)、嚴謹態(tài)度的護生是臨床帶教的主要任務(wù)。通過選擇高素質(zhì)的帶教教師，實行導(dǎo)師制，加強護生職業(yè)道德培養(yǎng)、專業(yè)理論學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練，制定培養(yǎng)目標，嚴格執(zhí)行出科制度，可培養(yǎng)出高素質(zhì)的腫瘤化療科護士，以更好地為腫瘤患者服務(wù)。

[1]胡金蘭.腫瘤患者的心理分析及護理[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，2：46～47.

[2]何麗敏，付愛民，鄧憶紅，等.心理干預(yù)在緩解婦科惡性腫瘤患者負性情緒中的作用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（8）:4～6.

[3]肖菊芳，許傳金.心理護理對惡性腫瘤患者治療的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（24）：143.

[4]胡立菊，張秀英，刁玉貞.手背部非握拳法靜脈穿刺的探討[J].齊魯護理雜志，2003，9（1）：65.

[5]廖金蓮.腫瘤病房臨床護理帶教的體會[J].護理實踐與研究，2007，4（5）：46～47.

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1671-1246（2010）09-0099-02