糖尿病病人膳食狀況調(diào)查分析與干預(yù)對(duì)策

摘要：目的：調(diào)查分析糖尿病病人的膳食狀況及營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，提出有針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，為今后的糖尿病病人護(hù)理提供一定的理論依據(jù)。方法：選取某院內(nèi)分泌科所收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)食物頻數(shù)法以及24小時(shí)膳食回顧法對(duì)100例患者進(jìn)行膳食狀況的調(diào)查分析，觀察其調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：本次研究中，100例患者的膳食中，糧谷類的食物比重低于禽肉類和水產(chǎn)類；總體能量攝入過高；碳水化合物以及膳食纖維的攝入量未能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；膽固醇攝入量偏高；B族維生素群和鈣的攝入量不均衡。結(jié)論：本次研究中，100例糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，應(yīng)針對(duì)這種情況提出讓病人適當(dāng)降低攝入過量的總能量和脂肪，增加膳食纖維和碳水化合物的攝入，讓膳食結(jié)構(gòu)更加合理、營養(yǎng)更加均衡。與此同時(shí)，還有在最大程度上加強(qiáng)患者的營養(yǎng)教育水平。

關(guān)鍵詞：糖尿病 膳食狀況 營養(yǎng)結(jié)構(gòu)

中圖分類號(hào)：R151.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5336（2014）14-0060-03

針對(duì)膳食狀況提出干預(yù)對(duì)策是治療糖尿病病人的非藥物治療的重要手段，飲食控制和營養(yǎng)配比工作合格的話，將能在很大程度上提升糖尿病的治療效果。但根據(jù)目前的情況來看，膳食狀況干預(yù)一直是治療糖尿病的難點(diǎn)，作為一種慢性疾病，糖尿病病人的飲食管理顯得至關(guān)重要[1]?，F(xiàn)如今臨床中提出針對(duì)糖尿病病人的膳食狀況進(jìn)行分析，了解其飲食結(jié)構(gòu)的不合理之處提出干預(yù)對(duì)策，能有效使其營養(yǎng)均衡、促進(jìn)健康。為了了解這種方法的可行性，選取某院100例糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院內(nèi)分泌科在2013年1月～2013年6月所收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中門診病人58例，住院病人42例。男60例，女40例，年齡為35～70歲，平均年齡為（50±1.2）歲。在這些患者中，空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)測量血糖為8.2±2.4nmol/L，體重指數(shù)為24.1±3.0kg/m2，其中體重正常的患者為64例，超重31例，肥胖患者5例。在本次研究所選取的這100例患者中，從未參加過關(guān)于糖尿病營養(yǎng)知識(shí)教育的人數(shù)為62人，占總?cè)藬?shù)的62%，參加過2次以下的人數(shù)為28人，占總?cè)藬?shù)的28%，參加過3次以上的人數(shù)為10人，占總?cè)藬?shù)的10%。除此之外，這些患者中在日常生活中幾乎不運(yùn)動(dòng)的人超過50%以上。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

本次調(diào)查研究中采用在2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的報(bào)告中所制定的食物頻率問卷，來調(diào)查100例糖尿病患者在三個(gè)月中所攝入的各種食物的狀況，并在此方法的基礎(chǔ)上結(jié)合24小時(shí)膳食回顧法來調(diào)查所有患者1d當(dāng)中的所攝入的全部食物情況。將調(diào)查問卷收齊之后，按照2013年中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所制定的《食物營養(yǎng)成分表》來計(jì)算出患者每日所攝入的總能量、三大營養(yǎng)素以及膳食纖維等指標(biāo)的攝入量，根據(jù)結(jié)果提出飲食干預(yù)對(duì)策。

1.2.2 膳食狀況評(píng)價(jià)方法

膳食狀況的評(píng)價(jià)方法，應(yīng)從患者每日的膳食結(jié)構(gòu)、膳食總能量的攝入標(biāo)準(zhǔn)以及其他營養(yǎng)素的攝入情況三個(gè)方面入手[2]。在下文中，將具體闡述這三種膳食評(píng)價(jià)方法的具體內(nèi)容。

患者每日膳食結(jié)構(gòu)：本次研究的患者每日膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)《中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔》來進(jìn)行對(duì)照分析，同時(shí)還要和2012年我國實(shí)施的營養(yǎng)調(diào)查城市居民中各種食物的人均平均攝入量情況來進(jìn)行對(duì)比分析。

膳食總能量的攝入標(biāo)準(zhǔn)：此項(xiàng)研究指標(biāo)中將會(huì)按照我國衛(wèi)生部在2012年公布的“中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南”中的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)<18.5kg/m2為消瘦，18.5～23.9kg/m2為正常體重，24～ 27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。本次研究也按照體重指數(shù)將100例糖尿病患者分為體重正常組和超重肥胖組，并根據(jù)兩組患者的平均身高，計(jì)算出平均的標(biāo)準(zhǔn)體重，計(jì)算公式為平均標(biāo)準(zhǔn)體重=平均身高-105[2]。按照輕體力勞動(dòng)者的能量需求來計(jì)算出兩組患者的能量供給量，計(jì)算公式為：①體重正常組能量供給量（kcal）=平均標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×30[kcal/（kg·d）]； ②超重肥胖組能量供給量（kcal）=平均標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×20[kcal/（kg·d）][3]。糖類、蛋白質(zhì)及脂肪的供給分配比例以及膳食纖維的攝入量要和中華糖尿病協(xié)會(huì)所推薦的糖尿病病人膳食目標(biāo)的要求相對(duì)比。

其他營養(yǎng)素的攝入情況：本次研究中其他營養(yǎng)素的攝入情況應(yīng)和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)在2012年所制定的《中國居民膳食營養(yǎng)攝入量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者每日膳食結(jié)構(gòu)分析

本次研究結(jié)果和《中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔》中的各項(xiàng)指標(biāo)相比較，發(fā)現(xiàn)100例患者的糧谷類的食物比重低于禽肉類和水產(chǎn)類，和2012年?duì)I養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查的城市居民各類食物平均攝入情況相似，禽肉類的攝入量高于谷物類，但是蔬菜、水果、乳制品等攝入量有所增加。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 膳食總能量的攝入標(biāo)準(zhǔn)及三大營養(yǎng)素供給情況分析

本次研究的兩組患者中，其每日的總能量攝入量偏高，同時(shí)膳食結(jié)構(gòu)中的脂肪量攝入高于其他營養(yǎng)素，碳水化合物成分以及膳食纖維的攝入量未能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2和表3。

2.3 其他營養(yǎng)素的攝入情況

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)攝入量標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，本次研究中的100例糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)中，膽固醇的攝入量要高于推薦量的標(biāo)準(zhǔn)，但B族維生素群和鈣的攝入量則要低于推薦量的標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 討論

根據(jù)目前的臨床情況來看，針對(duì)于糖尿病患者的膳食狀況營養(yǎng)教育的主要方式還是由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行宣傳講解，但由于許多患者對(duì)于這種營養(yǎng)教育未能給予高度的重視，因此其膳食狀況出現(xiàn)了嚴(yán)重不合理的情況[4]。針對(duì)這樣的一種現(xiàn)狀，對(duì)糖尿病病人的膳食狀況進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)研究結(jié)果提出合理的干預(yù)對(duì)策就顯得尤為必要。

3.1 膳食結(jié)構(gòu)分析

伴隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的膳食狀況也發(fā)生了翻天覆地的變化，這種營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的變化對(duì)于糖尿病病人來說產(chǎn)生了重大的影響[5]。在我國，糖尿病被稱為是第三大慢性非傳染性疾病，糖尿病患者的人數(shù)高達(dá)1.2億，成為了糖尿病患者人數(shù)世界第一，并且在患者人數(shù)上還呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢[6]。也正因如此，要尋求出科學(xué)、合理的治療手段，進(jìn)而在最大程度上提升患者的生命健康質(zhì)量。膳食干預(yù)療法是治療糖尿病的基礎(chǔ)方法之一，通過調(diào)整患者的營養(yǎng)攝入情況，能夠降低胰島B細(xì)胞的負(fù)荷，能夠促進(jìn)B細(xì)胞功能快速恢復(fù)，以此來實(shí)現(xiàn)降低患者血糖含量的目的[7]。與此同時(shí)，膳食干預(yù)療法還能使超重或肥胖的患者減輕體重以及增加胰島素受體數(shù)量和敏感性。在目前的臨床治療中，膳食干預(yù)療法和藥物治療手段相結(jié)合，能在治療糖尿病患者的過程中發(fā)揮出巨大的作用。為了更加直觀了解到膳食干預(yù)療法在治療糖尿病方面的療效，本次研究中選取某院所收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查等方式，分析其膳食狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，在這些患者的膳食結(jié)構(gòu)中，糧谷類的攝入量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于禽肉類和水產(chǎn)類。我國城市居民的糧谷類、禽肉類和水產(chǎn)類的攝入量為397.9g/d、105.4g/d 和45.1，而糖尿病患者在這三類膳食結(jié)構(gòu)中的攝入量為342.2±63.6g/d、100.1±16.4g/d以及38.5±23.3g/d，說明糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)以禽肉類和水產(chǎn)類為主，這也和我國大多數(shù)城市居民的平均膳食結(jié)構(gòu)攝入量情況相類似。

本次研究還將這100例糖尿病患者按照體重指數(shù)分為體重正常組和超重肥胖組，對(duì)其分析患者的每日膳食總能量攝入情況。結(jié)果表明：體重正常組的每日膳食總能量攝入量為1985.1±314.3kcal，而超重肥胖組的每日膳食總能量攝入量為2110.1±56.5kcal，這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)每日膳食總能量攝入量的1725kcal以及1120～1380kcal。

3.2 膳食原則及防治措施

產(chǎn)生這種狀況的主要原因在于糖尿病患者的思想出現(xiàn)誤區(qū)，認(rèn)為減少糧谷類的攝入就能控制血糖，用禽肉和水產(chǎn)食物代替主食，導(dǎo)致其營養(yǎng)的總能量攝入不合理。針對(duì)這種情況，建議患者在今后的飲食中進(jìn)行粗細(xì)糧的合理搭配，多食用一些粗糧、雜糧和蔬菜，并且應(yīng)在合理控制血糖的基礎(chǔ)上增加水果的攝入量。只有在日常生活中堅(jiān)持合理搭配飲食的膳食原則，才能在最大程度上控制血糖，提升患者的生命健康質(zhì)量。

在膳食的干預(yù)對(duì)策方面，本次研究中兩組患者的膳食結(jié)構(gòu)中的脂肪量攝入高于其他營養(yǎng)素，碳水化合物成分以及膳食纖維的攝入量未能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)膽固醇的攝入量要高于推薦量的標(biāo)準(zhǔn)，但B族維生素群和鈣的攝入量則要低于推薦量的標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這種情況，建議患者改善目前的膳食結(jié)構(gòu)，均衡各種營養(yǎng)、平衡膳食，多食用一些富含B族維生素群的食物，如新鮮的蔬菜、菌類食物或豆制品，對(duì)于超重或肥胖的患者，則更要給予高的重視，合理配比其飲食結(jié)構(gòu)。

4 結(jié)語

綜上所述，本次研究中，100例糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，應(yīng)針對(duì)這種情況提出讓病人適當(dāng)降低攝入過量的總能量和脂肪，增加膳食纖維和碳水化合物的攝入，讓膳食結(jié)構(gòu)更加合理、營養(yǎng)更加均衡。與此同時(shí)，還有在最大程度上加強(qiáng)患者的營養(yǎng)教育水平。

參考文獻(xiàn)

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