帕金森征認識誤區(qū)多正確了解解煩惱

4月11日是“世界帕金森氏征日”。帕金森氏綜合征是一種中老年常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，通常無法痊愈。隨著社會老齡化趨勢的加劇，我國帕金森氏綜合征患病率正在日益增多。最新的流行病學調(diào)查顯示，中國大陸地區(qū)的帕金森氏綜合征患者已超過200萬人。臨床數(shù)據(jù)顯示，帕金森氏綜合征成為繼心腦血管疾病和老年癡呆癥后，嚴重威脅我國中老年人身心健康的“第三殺手”，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔。目前為止，帕金森氏綜合征的病因尚未查明，因此老百姓對此病的認識誤區(qū)也很多。

誤區(qū)一：帕金森就是老年癡呆

一般中國的老百姓對帕金森氏綜合征知曉不多，總是誤認為帕金森氏綜合征就是“老年癡呆”，其實這是一種非常錯誤的觀念。醫(yī)學上所謂的“癡呆”常表現(xiàn)為思維混沌，記憶力和認知力的衰退。而帕金森氏綜合征與“癡呆”不同，主要的癥狀不是記憶或認知的問題，而是運動功能受累，屬運動障礙疾病。本病早期主要表現(xiàn)包括靜止性震顫、肌強直、行動緩慢、動作起動困難和姿勢異常等。靜止性震顫即患者的手或臂不受控制地發(fā)抖，在休息時出現(xiàn)或情緒緊張時加重；其它早期癥狀包括開始活動時感到困難，其后雙臂和雙腿經(jīng)常震顫，上肢不能作精細動作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脫鞋、洗漱都感到困難。運動遲緩、肌強直、姿勢障礙是病殘的主要因素。帕金森氏綜合征常伴有抑郁、焦慮、肢體酸痛不適、便秘、多汗、流涎等。從某種角度上講，帕金森氏綜合征對患者的傷害更勝于“癡呆”。試想一個頭腦清晰的人，四肢卻漸漸地不受控制，最后連生活都不能自理，這是怎樣的一種痛苦？

誤區(qū)二：帕金森都是進行性病變

老胡因為胃病，醫(yī)師給其開了甲氧氯普胺（胃復安），但用藥后雖然胃病有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)了雙臂和雙腿經(jīng)常震顫，經(jīng)檢查，是帕金森氏綜合征的早期癥狀。老胡很不解：聽說帕金森氏綜合征是進行性病變，藥物怎么會導致呢？

確實，通常所稱的帕金森氏綜合征是指原發(fā)性的，是一種慢性進行性腦變性病，目前病因尚未查明，認為與年齡老化、環(huán)境因素或家族遺傳因素有關(guān)。但是也有一部分帕金森氏綜合征是繼發(fā)性的，可因腦血管?。ㄈ缜幌豆Ｈ?、藥源性、中毒（一氧化碳、汞等）、腦炎、腦外傷、腦腫瘤和基底節(jié)鈣化等引起，像老胡就是因為藥物引起的。據(jù)統(tǒng)計：藥物性帕金森氏綜合征約占帕金森氏綜合征的13%，可誘發(fā)帕金森氏綜合征的臨床常用藥物有：

1.腦血管擴張藥：如桂利嗪、氟桂利嗪等。

2.抗精神病藥：如氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟奮乃靜、氟哌啶醇，以及硫必利、舒必利等，若過量或持續(xù)使用，均可引起此病。

3.胃腸動力藥：如甲氧氯普胺易導致此病。

4.降血壓藥：如甲基多巴、利血平等。

5.鎮(zhèn)靜藥：如長期應用舒樂安定（艾司唑侖）等，可誘發(fā)本病。

藥物導致的帕金森氏綜合征特點為：老年人多，女性多于男性。從服藥到發(fā)病，短者數(shù)日、數(shù)周，長者1～2年，以3～5個月最多，且發(fā)展迅速，有時伴有精神抑郁、焦慮等癥狀。遇到這種情況應立即停藥，停藥后多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)癥狀會減輕，1～4個月后癥狀可完全消失，但時間長者有時需要一年才可恢復正常，因此，在服用上述藥品的時候應特別注意。

誤區(qū)三：帕金森是老年人的專利

大劉才三十出頭，卻被確診為帕金森氏綜合征，他很不理解：我年紀輕輕，怎么會得帕金森氏綜合征呢？

雖然帕金森氏綜合征多發(fā)生在老年朋友中，但據(jù)了解：現(xiàn)在門診患者中，至少三成年齡不到60歲，甚至還有20多歲的患者。據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師介紹：現(xiàn)在門診中帕金森氏綜合征患者的面孔越來越年輕。更讓人憂心的是，很多年輕患者不肯承認自己患上了帕金森氏綜合征。有些患者即使在出現(xiàn)手抖這樣比較明顯的癥狀后，還給自己找理由，說“我是緊張才手抖”，有些患者同時還有焦慮、抑郁、睡眠不好等帕金森的典型癥狀時，仍解釋為因為緊張所致?，F(xiàn)代人的生活節(jié)奏越來越快，環(huán)境污染也越來越嚴重，一些有毒物質(zhì)，如油漆、農(nóng)藥，可能損傷大腦的神經(jīng)元，而且長期焦慮、抑郁、工作緊張也可能是帕金森氏綜合征的危險因素，因此帕金森氏綜合征也越來越青睞年輕人。帕金森氏綜合征起病緩慢，并逐漸發(fā)展，比較突出的有三大癥狀：運動遲緩、震顫和強直，因此患者一旦出現(xiàn)帕金森的典型癥狀時，最好到有經(jīng)驗的大醫(yī)院就診，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的治療措施。

誤區(qū)四：服藥需足量

老李患有帕金森氏綜合征，醫(yī)師給他開了復方左旋多巴，并交待他如何從小劑量開始用藥，他想：怎么不一開始就服用足夠的治療劑量？

藥物治療是帕金森氏綜合征最有效的緩解辦法，其中最有效藥物治療就是多巴胺替代療法，常見的藥物就是復方左旋多巴。治療帕金森氏綜合征須長期用藥，這類藥物的不良反應較多，有的還比較嚴重，特別是左旋多巴干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)介質(zhì)，長期抑制全身的酶系統(tǒng)。因此一般宜從小劑量開始，若出現(xiàn)不良反應，應注意經(jīng)常調(diào)整劑量。同時由于病因的特殊性，藥物的特異性，服用這類藥物的時候有很多注意事項和禁忌。

1.三餐少食蛋白質(zhì)食物，例如肉類和奶制品等。因為牛奶在腸道內(nèi)可分解產(chǎn)生大量的氨基酸，氨基酸可阻礙左旋多巴在腸道的吸收，使其療效降低。

2.空腹服用。最佳服藥時間為飯前30分鐘，其次為飯前1小時或飯后2小時。因為此類藥與食物同服會降低吸收率。

3.禁用鈣拮抗劑，例如硝苯地平等。藥物之間的拮抗作用使藥效降低。

4. 禁用胃腸動力藥，例如嗎丁啉。因為胃動力藥有阻斷多巴胺的作用，促進胃排空，降低吸收率。

5.禁用維生素B6。因為維生素B6是多巴胺脫羥酶的輔酶，提高活性后會促進本藥在腦外形成多巴胺，減少進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的用量，從而降低了藥效。

6. 禁用乙酰膽堿。因為帕金森氏綜合征是由于乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進導致的肌肉張力增高、運動減少、肌肉震顫，所以應該注意乙酰膽堿類藥物的攝取。

7.青光眼患者慎用。因為多巴胺是一種可以升高血壓的藥物，對眼壓有一定的影響，所以服藥期間需要注意眼壓的變化。