無影燈下去腐朽，柳葉刀上化神奇

對(duì)于大多數(shù)人來說，面子是追求社會(huì)認(rèn)可，獲取心理滿足。然而，對(duì)于面部腫瘤患者而言，面子就是實(shí)實(shí)在在的面容問題，是個(gè)了不得的大事，腫瘤切除后的那張猙獰面容比腫瘤本身更讓他們難以接受。

為了“讓腫瘤患者活著，還要活得更有‘面子’”，腫瘤整形外科專家、湖南省腫瘤醫(yī)院黨委書記周曉教授“認(rèn)準(zhǔn)一條道”，不僅創(chuàng)立了完整的腫瘤整形理論體系，還開啟了一個(gè)新的外科學(xué)分支——腫瘤整形外科學(xué)。腫瘤整形外科學(xué)的重要意義在于：由于嫻熟地掌握了各種高難度的整形修復(fù)手段，才能確保在實(shí)施各種腫瘤根治性手術(shù)后造成的復(fù)雜和巨大組織缺損得以即刻修復(fù)與功能重建，從而保障了腫瘤根治手術(shù)的徹底性，于腐朽之中建造美的神奇。

拜師學(xué)藝

1985年，周曉從湖南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，分配到湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科從事頭頸部相關(guān)腫瘤的臨床診治與科研。頭頸部腫瘤的相關(guān)工作之余，割雙眼皮、隆鼻和除眼袋等美容整形也是他的拿手好戲，他亦因此獲得美容整形主治醫(yī)師資格。然而，一位患者在切除腫瘤手術(shù)后的尷尬遭遇讓周曉意識(shí)到：傳統(tǒng)的頭頸腫瘤根治術(shù)雖然救活了患者的身體，但是手術(shù)對(duì)容貌的損毀卻嚴(yán)重影響了他們的生活。

20多年前，一位上頜竇癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)累及眼球和面部，再次接受手術(shù)時(shí)不得不切除了全部左上頜骨和部分面部皮膚、組織，同時(shí)也切除了眼眶內(nèi)容物。為了覆蓋術(shù)后面部留下的“坑”，手術(shù)醫(yī)生將患者額部的皮瓣組織移植到缺損處。然而，拆東墻補(bǔ)西墻的救治方法致使患者的面貌變得恐怖：他去參加朋友的婚禮，竟被驚恐的主家擋在婚宴外；曾經(jīng)恩愛的妻子，不堪忍受他恐怖的面容而和他分床睡。一個(gè)月后，瀕臨崩潰的患者找到手術(shù)醫(yī)生哭訴：“早知道這樣，還不如讓我死了更好！”

這件事深深地觸動(dòng)了周曉，他痛下決心，一定要攻克頭頸部腫瘤患者的“面子問題”。那時(shí)， 周曉和湖南省人民醫(yī)院整形外科主任熊澤華同住一棟樓。熊澤華主任的顯微外科技術(shù)非常好，周曉就經(jīng)常跑到他家去請(qǐng)教?！澳菚r(shí)，腫瘤醫(yī)院很多解決不了的修復(fù)手術(shù)，都需要請(qǐng)熊澤華老師來幫忙。我那時(shí)候年輕，精力旺盛，一有時(shí)間就跑到熊澤華老師家學(xué)習(xí)整形的相關(guān)知識(shí)?！?/p>

不久，更好的機(jī)會(huì)來了。1991年，經(jīng)熊澤華老師推薦，周曉前往上海市第九人民醫(yī)院（即現(xiàn)在的上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，下文簡(jiǎn)稱上海九院）整形外科進(jìn)修。在上海九院進(jìn)修時(shí)，一大批整形外科專家精湛的技藝讓周曉嘆為觀止，也為他打開了通往創(chuàng)建腫瘤整形外科學(xué)的大門。

在上海九院當(dāng)經(jīng)管醫(yī)生時(shí)，周曉管理了一位18歲的“大瘤子”患者。這個(gè)患者的半張臉被一個(gè)足球大的面部叢狀神經(jīng)纖維瘤遮住了，另半張臉卻清秀無比。這張“陰陽臉”讓患者痛不欲生，輾轉(zhuǎn)求救于上海九院。全院專家多次討論、會(huì)診，制訂了詳細(xì)周密的手術(shù)方案。“這臺(tái)手術(shù)從早上九點(diǎn)做到晚上十一點(diǎn)，張滌生、邱蔚六院士親自到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，王煒教授擔(dān)任手術(shù)總設(shè)計(jì)師和主刀。瘤子切除后，又做了假眼，紋了眉毛，毀容的患者被還原成一個(gè)帥氣英俊的小伙子。這臺(tái)手術(shù)很有可能是迄今為止中國(guó)最大的一臺(tái)頭頸手術(shù)，我雖然只在其中做了一些剪線拉鉤的工作，但這臺(tái)手術(shù)對(duì)我的震撼極大，當(dāng)時(shí)我就暗下決心：有一天，湖南省腫瘤醫(yī)院也要做這么大的手術(shù)！”

同時(shí)，這臺(tái)手術(shù)也讓周曉清醒地認(rèn)識(shí)到：腫瘤切除后的修復(fù)和重建技術(shù)很多都掌握在整形醫(yī)生手中。如果腫瘤切除和整形技術(shù)結(jié)合起來，那豈不是能讓更多的腫瘤患者活下去，而且活得有“面子”？也就是在這個(gè)時(shí)候，周曉萌發(fā)了創(chuàng)建腫瘤整形外科的想法。

開宗立派

從上海九院學(xué)成歸來的周曉，很快就在頭頸外科奠定地位。2000年以前，頭頸外科百分之九十的腫瘤整形文章都是他寫的，科里的新技術(shù)也都是他引進(jìn)的?！澳菚r(shí)年輕氣盛，一聽說哪里有疑難手術(shù)，就一定要去拿下。所以，經(jīng)常跑去外院主刀手術(shù)?！彼嚫呷四懘蟮闹軙曰貞浧鹉且欢嗡奶幹鞯妒中g(shù)的經(jīng)歷，臉上掛著既向往又滿足的微笑。

每次做手術(shù)前，周曉都會(huì)查閱大量資料；手術(shù)后，又進(jìn)行回顧性的總結(jié)。每一個(gè)手術(shù)都是仔細(xì)思量，反復(fù)琢磨，再結(jié)合大師們的經(jīng)典著作，形成自己的一套規(guī)范化方法。那時(shí)候的周曉，在腫瘤整形外科手術(shù)上確實(shí)是下過一番苦功夫的！周曉用長(zhǎng)沙話說：“要想在某一領(lǐng)域有所建樹，就必須霸得蠻耐得煩?！币荒曛鞯?90多臺(tái)手術(shù)，沒有過失敗記錄，這就是原因所在吧。

“腫瘤整形外科學(xué)最大的意義就是用現(xiàn)有的技術(shù)解決患者的實(shí)際問題。很多傳統(tǒng)的現(xiàn)有技術(shù)，不是用在腫瘤患者的整形手術(shù)上，而是用在燒傷、畸形患者身上，我們拿來用在腫瘤患者身上，挽救過很多人?！眰鹘y(tǒng)的腫瘤根治術(shù)在體表動(dòng)刀，腫瘤切除之后，患者還需要再去美容醫(yī)院整形。而把腫瘤切除和整形技術(shù)結(jié)合起來，就能在美容手術(shù)過程中切除腫瘤，一次到位的解決患者的問題。

隨著技術(shù)的不斷成熟，周曉開始進(jìn)行腫瘤整形外科理論上的架構(gòu)。2001年，周曉作為第一作者的論文《淺談腫瘤整形外科形成的必要性》的文章被《中國(guó)腫瘤》雜志錄用，“創(chuàng)建腫瘤整形外科學(xué)學(xué)科”的夢(mèng)想之旅正式起航。2003年7月，周曉成立我國(guó)第一個(gè)腫瘤整形外科研究室。2005年，在組織工程學(xué)的“泰斗”曹誼林教授的指導(dǎo)下，周曉成功完成了全球首例自體骨髓干細(xì)胞構(gòu)建的組織工程骨修復(fù)下頜骨腫瘤術(shù)后缺損手術(shù)。2007年3月，周曉的夢(mèng)想終于落地，我國(guó)第一個(gè)腫瘤整形外科在湖南省腫瘤醫(yī)院成立。

如今，湖南省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)建立起了一個(gè)由陳杰、喻建軍、李贊、肖高明、歐陽立志、周征宇、李先安、萬能斌、黃文孝、戴捷等專家構(gòu)成的多學(xué)科的大型團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，邀請(qǐng)到王煒教授、曹誼林教授、孫堅(jiān)教授、章一新教授等國(guó)內(nèi)著名專家擔(dān)任團(tuán)隊(duì)咨詢顧問。周曉介紹說：“腫瘤整形外科已經(jīng)從頭頸外科發(fā)展到服務(wù)全院了，我們指導(dǎo)和協(xié)助頭胸外科、乳腺外科、婦瘤科、泌尿外科、骨軟科等科室每年開展上千臺(tái)與腫瘤整形外科相關(guān)手術(shù)，其中游離皮瓣200余臺(tái)。”而應(yīng)用帶腹壁下動(dòng)靜脈的腹膜皮瓣修復(fù)口腔頜面部洞穿缺損術(shù)式中使用的腹膜皮瓣是周曉自己命名的。腹膜皮瓣是一個(gè)瓣，兩個(gè)面，帶了血管之后，一邊補(bǔ)口腔黏膜，一邊補(bǔ)皮膚。德國(guó)一個(gè)解剖學(xué)家在解剖尸體時(shí)認(rèn)為有利用腹膜皮瓣的可能，但從沒有在人身上應(yīng)用過。而周曉，他在人身上成功完成了腹膜皮瓣移植術(shù)。

一個(gè)新興的學(xué)科誕生，需要系統(tǒng)科學(xué)的理論作指導(dǎo)，而“目前還缺少一本全面敘述腫瘤整形外科的基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的專著”。從2005年開始，周曉著手著書立說。歷經(jīng)七年的打磨，2013年5月，周曉擔(dān)任第一主編，組織全國(guó)專家編寫的世界第一本《腫瘤整形外科學(xué)》正式出版發(fā)行。中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)主任委員付小兵這樣評(píng)價(jià)該書，“不僅填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外腫瘤整形外科學(xué)領(lǐng)域的空白，更將由此開啟一個(gè)新的外科學(xué)科分支的迅速發(fā)展，并有效拓展有關(guān)學(xué)科和醫(yī)師的學(xué)術(shù)思路，有助于提高分析和解決臨床實(shí)際問題的能力?！?/p>

精誠(chéng)大醫(yī)

2010年，原衛(wèi)生部中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)授予周曉第七屆“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”。2013年，在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)指導(dǎo)下，周曉被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)推選為全國(guó)“大醫(yī)精神代表”。同年，周曉由《健康報(bào)》推選為醫(yī)藥衛(wèi)生界30位守護(hù)生命健康的生命英雄之一。

關(guān)于“大醫(yī)精神”，周曉有自己的理解。他說：“大醫(yī)精神簡(jiǎn)單的概括就是仁心仁術(shù)。作為醫(yī)生，先要有仁心。只有具有一顆仁慈善良的醫(yī)者之心，才能從患者的角度考慮，切實(shí)解決他們面臨的問題。但是，沒有仁術(shù)的仁心是徒勞的，仁心需要通過仁術(shù)來表達(dá)。醫(yī)生的手，要么是天使之手，要么是魔鬼之手。天使與魔鬼之間，起決定作用的就是仁術(shù)?！?/p>

對(duì)于贏得的榮譽(yù)，對(duì)于取得的成就，周曉謙虛地說：“我其實(shí)也沒做什么了不起的事。只是在時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，做該做的事?！敝軙蕴幨碌恼軐W(xué)是：人要學(xué)水的性格，拿得起放得下。放下，但并不放棄，一件事這個(gè)時(shí)候做不成，等時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候再拿起來。

采訪中，周曉還向記者透露了一個(gè)好消息：2014年，湖南省腫瘤醫(yī)院提供一百萬資金，支持100例乳腺腫瘤整形手術(shù)。一部分資金用于人才的培訓(xùn)，一部分資金用于資助經(jīng)濟(jì)困難的患者。周曉介紹說：“在中國(guó)，100個(gè)乳腺腫瘤有整形美容適應(yīng)證的患者當(dāng)中只有2人做了整形手術(shù)；而在國(guó)外，100個(gè)乳腺腫瘤患者里面有50人左右做了整形手術(shù)?；谶@樣的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，我們醫(yī)院拿出這筆資金來為廣大患者服務(wù)和推動(dòng)乳腺腫瘤整形外科的發(fā)展?！?/p>

腫瘤整形外科學(xué)是醫(yī)學(xué)技術(shù)與美學(xué)藝術(shù)的完美結(jié)合，我們期待有更多的人來從事這項(xiàng)既能治病救人，又能安撫心靈的“改頭換面”的工作。腫瘤整形外科醫(yī)生既有徹底根治腫瘤的責(zé)任，更有讓患者擁有健康美麗生活的義務(wù)！