小傷千萬別小瞧

夏季衣著單薄，擦傷、碰傷在所難免。面對流血的傷口，是擦酒精、抹碘酒，還是紅藥水+云南白藥？專家表示，小傷口如果處理不當，不僅可能會感染、留疤，還有可能引發(fā)癌變。

特邀專家 楊 嵐

北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

專家觀點

皮膚擦傷不要亂用藥

“今天又一個因家長無知造成的病例：皮膚擦傷后用紅汞+云南白藥粉，表皮壞死、真皮層纖維增生，毀容基本確定！科普一下：傷口關(guān)鍵是清洗干凈，利凡諾、碘伏均可，清潔后外用含凡士林的抗菌藥膏涂敷，禁用一切粉劑外敷！”這是2012年8月27日廣州的皮膚科醫(yī)生劉欣發(fā)表的一篇微博。然而，令他沒想到是，時隔兩年之后，這名醫(yī)生遭遇云南警方的“跨省”調(diào)查。

此事一經(jīng)媒體報道，除了引發(fā)廣泛關(guān)注以外，也讓人們不禁產(chǎn)生疑問：皮膚受到外傷之后到底應(yīng)該怎么處理？藥粉還能不能用？

紅藥水早被淘汰了

由于紅藥水中含有重金屬汞，所以早就被淘汰了。如果給傷口涂抹了紅藥水，紅藥水中的重金屬汞成分就會通過創(chuàng)傷部位進入血液，可能會引發(fā)重金屬中毒。

此外，紫藥水由于顏色較深會掩蓋傷口的病情，所以也很少被醫(yī)生使用。另外，近年有國外研究發(fā)現(xiàn)，紫藥水還可能致癌。所以，我們的家庭小藥箱也應(yīng)該更新?lián)Q代了，最好不要再使用紅藥水和紫藥水。

止血藥粉很少用

如果皮膚受損的面積比較大，中醫(yī)也不主張使用藥粉。否則不僅會造成傷口模糊，不利于醫(yī)生清洗、消毒，同時也會增加創(chuàng)傷面感染的機會，引起組織感染。除非是特別小的傷口，可以使用一些祛腐、解毒、生肌的藥粉。當然，使用藥粉之前必須先對傷口進行處理、消毒，防止感染。

一般來說，對于皮膚有較大外傷的患者，各大中醫(yī)醫(yī)院都會根據(jù)傷情，在清潔創(chuàng)面的基礎(chǔ)上使用自制的中藥紗條，很少使用藥粉。

大面積損傷要就醫(yī)

首先，如果是案例中這類大面積皮膚損傷的患者，很可能會留疤。如果想少留疤或者不留疤，一定要及時到醫(yī)院就診。

其次，如果是小傷口也不能不管不顧，完全可以自己處理。

第一步：沖洗清創(chuàng)——有雙氧水或生理鹽水最好，不然用飲用水也行。尤其要注意清洗傷口表面污垢。

第二步：消毒止血——可用碘伏，以防止傷口出現(xiàn)感染。

第三步：包扎——如果只是擦破皮流了點血，貼個創(chuàng)口貼或者不包扎都行。而相對大一點的小傷口，則可用消毒過的透氣紗布包扎，注意傷口不要碰到水，防止細菌感染。

小傷口之防疤痕

看著腿上的疤痕，婷婷就想哭。婷婷的皮膚容易留疤，尤其是夏天被蚊子咬后，婷婷總是忍不住去抓，抓破之后就會留下一個個疤痕，以至于滿腿傷痕累累，因此婷婷從來不敢穿過短裙和短褲……

專家解讀

無論是不小心被刀劃傷還是擠痘痘時造成的損傷，有些人傷好了后了無痕跡，皮膚如常；有些人卻會留下疤痕久久不褪。這既和個人的體質(zhì)有關(guān)，也跟損傷的深淺、處理傷口的方式等因素有關(guān)。

一般來說，傷口是否會留疤主要還是和傷口的深淺有關(guān)。如果傷口很淺，擦破點皮，幾乎沒怎么出血，大多不會留疤。如果傷口比較深，傷及真皮層，則很可能會留疤。

其次，如果傷口受到感染就會加重破壞的程度，減緩愈合的速度，令色素積聚并沉淀于真皮層而形成印痕。發(fā)炎越嚴重，時間越長，積聚的色素越多。

所以，日常遇到小傷口可以自行處理，但要防止感染。傷口結(jié)痂之后也不要用手摳，否則會影響皮膚復原，導致留疤。若結(jié)痂之后感覺發(fā)癢，可以適當冷敷。結(jié)痂脫落之后，可以使用一些防止疤痕增生的藥膏。此外，新生出的皮膚都比較嬌嫩，要注意防曬，以免出現(xiàn)色素沉著。

飲食對于傷口的愈合也有影響。在傷口愈合過程中為了預(yù)防皮膚色素加深，可以多吃維生素C含量豐富的水果和蔬菜，少吃海鮮等發(fā)物。

小傷口之防感染

14歲的男孩超超，兩周前胳膊被床邊突起的鐵片劃了個一厘米的口子，由于傷口不大，超超也沒在意。沒想到，幾天之后，超超的身上就長出了許多黃色水泡，水泡結(jié)痂后又開始全身浮腫。送到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來是沒有處理的傷口被細菌感染，引發(fā)了皮膚感染、腎臟感染……

專家解讀

皮膚是人類的一道保護層，一旦破壞就可能會有細菌進入，引發(fā)感染。尤其是小朋友的免疫力差，往往會在皮膚感染、感冒后繼發(fā)急性腎炎。當然，成年人也要防止傷口感染。嚴重細菌感染可能會誘發(fā)敗血癥，嚴重時會危及生命健康；真菌若通過小傷口進入體內(nèi)，可能引發(fā)“丹毒”。

所以，如果有外傷，一定要及時處理。如果不太深，且沒有被污染，可以在家自行處理，用碘伏消毒后貼個創(chuàng)可貼也沒問題。如果傷口比較深，容易使厭氧菌在傷口深處生長繁殖，引發(fā)或加重感染，尤其是被生銹的釘子或者污染過的物品扎傷后，最好到醫(yī)院進行處理，注射破傷風免疫球蛋白。

除此之外，還要避免傷口沾水。如果傷口處理幾日之后仍不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)化膿等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以免耽誤病情。

小傷口之防癌變

5年前，王筱騎摩托車摔了一跤，結(jié)果被擦破了一塊頭皮，由于傷得并不重，王筱也沒有去醫(yī)院，只是自己涂了點藥。沒想到，自此以后，頭上的傷口總是時好時壞，偶爾就會化膿。最近，由于傷口總不好，王筱才到醫(yī)院就診，可是檢查結(jié)果讓他傻了眼：鱗狀細胞癌。

專家解讀

小傷口之所以演變成致命癌癥，主要是反復發(fā)炎感染刺激，讓局部細胞基因突變，進而引發(fā)癌變。例如有的人被蚊蟲叮咬后，經(jīng)常抓破傷口，然后也不及時處理，結(jié)果導致反復感染、皮膚潰爛壞死，最后竟然變成皮膚癌。所以，皮膚出現(xiàn)破損時一定要及時就醫(yī)處理，防止傷口反復感染。

此外，也有一些人因為外傷遷延不愈而就診，最后發(fā)現(xiàn)原來是其它部位癌癥轉(zhuǎn)移了，引發(fā)了皮膚癌。

因此，如果面上、手上甚至身上出現(xiàn)不明原因、久不愈合的糜爛、潰瘍，或是表面粗糙、易出血的不明腫物，不要拖延，請盡快到醫(yī)院就診。

相關(guān)鏈接

亂涂亂抹 小傷口難愈合

紅藥水、消毒酒精、紅花油……人們在自行處理傷口時，要先分清不同劑型的特點再針對實際情況做出選擇。

酒精不能涂黏膜。一般醫(yī)用酒精的濃度為75%，濃度過高或過低的酒精都不適用于皮膚消毒。酒精的刺激性強，不能用于大面積的傷口，也不能用于黏膜部位。如果傷口污染不嚴重，手邊也沒有碘伏，可以先用生理鹽水沖洗，然后用酒精以傷口為中心向皮膚四周涂擦。

碘伏可以涂黏膜。醫(yī)用碘伏通常濃度較低（1%或以下），呈淺棕色，也是一種常用的皮膚消毒劑。碘伏的功效與碘酒類似，可用于一般外傷的消毒。與碘酒、酒精相比，碘伏的刺激性小，可直接用于皮膚、口腔黏膜處的消毒。

碘酒消毒有些疼。碘酒也叫碘酊，由碘、碘化鉀溶解于酒精溶液而制成。碘酒有強大的殺菌作用，常用于擦傷、挫傷、割傷等一般外傷的消毒。但要注意，碘酒的刺激性較大，可能引發(fā)傷口產(chǎn)生強烈的燒灼疼痛感。此外，碘酒也不能與紅藥水同時使用，兩者會發(fā)生反應(yīng)生成碘化汞，容易汞中毒。

雙氧水消毒深傷口。主要成分是過氧化氫溶液。用于皮膚消毒的雙氧水濃度較低（等于或低于3%），可用來擦拭皮膚創(chuàng)傷面，起到清潔傷口和殺菌的作用。當皮膚出現(xiàn)傷口時，可以先用雙氧水清潔傷口，再使用其它皮膚消毒劑。

百多邦可治化膿性感染。百多邦學名是莫匹羅星軟膏，也是一種常用的外用抗生素，可用于創(chuàng)傷后引發(fā)的皮膚感染。對于化膿性皮膚感染以及一般的挫傷、劃傷、燒傷、燙傷，百多邦的功效和用法與紅霉素軟膏類似。

本刊記者 王碩