老胃病當(dāng)心嗎丁啉

一遇到消化不良、腹脹、嘔吐等情況，許多人便找嗎丁啉來(lái)救急。然而，嗎丁啉真的能包治胃病嗎？

特邀專家 尚占民

北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師

專家觀點(diǎn)

別把嗎丁啉當(dāng)救星

據(jù)歐洲藥品管理局網(wǎng)站近日發(fā)布的消息，藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)在對(duì)嗎丁啉進(jìn)行一年的審查后，發(fā)現(xiàn)該藥可能加重心臟不良反應(yīng)，建議限制使用。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師尚占民表示，如果患者是因胃腸本身動(dòng)力不足引起的消化不良，嗎丁啉可以幫幫忙，但是不能把嗎丁啉當(dāng)作救星。胃不舒服就吃嗎丁啉，甚至超劑量服用，就屬于濫用藥物。

嗎丁啉在國(guó)內(nèi)屬于非處方藥，臨床也使用了多年，國(guó)內(nèi)很少有該藥引起不良反應(yīng)的報(bào)告，還是比較安全的。但是，是藥三分毒，在嗎丁啉的說(shuō)明書(shū)中就明確提醒：心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應(yīng)用時(shí)需慎重，有可能加重心律紊亂?？梢?jiàn)，在使用藥物之前，一定要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，弄清楚有哪些禁忌。一般來(lái)說(shuō)，只要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用，應(yīng)該就是安全的。

消化不良別盲目吃藥

“之前一直以為是消化不良，結(jié)果去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，胃里有個(gè)拇指那么大的腫瘤……”從去年開(kāi)始，老孫就感覺(jué)腹脹、胃口不好，吃了幾個(gè)月的助消化藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)，還出現(xiàn)嘔吐、頭暈、全身乏力等癥狀?！按蠓蛘f(shuō)不能排除惡性可能，要想保住小命必須得挨刀了?！?/p>

專家解讀

在日常生活中，許多人都出現(xiàn)過(guò)上腹不適、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，一般都是隨便吃點(diǎn)助消化的藥。殊不知，導(dǎo)致消化不良的病因很多，有時(shí)并不是“吃多了”或者“吃得不舒服”這么簡(jiǎn)單，像腎病、胃癌、肝病等也可能會(huì)引起消化不良，隨便用藥不僅沒(méi)用，還可能延誤病情。

臨床上，一般將消化不良分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。器質(zhì)性消化不良主要是由一些疾病引起的，尤其是消化系統(tǒng)的疾病，例如消化性潰瘍、慢性胃炎、惡性腫瘤等，都會(huì)影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致消化不良的出現(xiàn)。此時(shí)，應(yīng)該對(duì)癥治療，助消化的藥物起不到作用。

功能性消化不良雖然與器質(zhì)性消化不良有相同的臨床表現(xiàn)，卻沒(méi)有器質(zhì)性病變，這就好比機(jī)器部件完好無(wú)損，運(yùn)轉(zhuǎn)卻不正常而需要調(diào)整。這種消化不良除了和飲食、生活習(xí)慣有關(guān)外，還與壓力、情緒等因素密切相關(guān)。

特別提示

很多胃病患者患病之前身體有一些表現(xiàn)，但都沒(méi)有給予重視，結(jié)果耽誤了病情。

一般來(lái)說(shuō)，年輕人患上消化不良，可以先觀察一段時(shí)間，如果吃藥也不見(jiàn)效就應(yīng)該及時(shí)接受檢查。如果患者年齡大于40歲，只要有胃部不適，就應(yīng)該及時(shí)檢查。此外，如果出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、黑便、貧血、厭食、體重下降、發(fā)熱、腹部包塊等報(bào)警信號(hào)時(shí)，需要高度警惕，及時(shí)就診。

消化不良的檢查通常包括：血常規(guī)（協(xié)助了解有無(wú)貧血、感染等）、血沉（可粗測(cè)體內(nèi)有無(wú)破壞性病變）、B超（診斷肝、膽、胰疾?。⑽哥R（探測(cè)食管、胃、十二指腸病變）、隱血試驗(yàn)（了解胃腸道腫瘤及破壞性病變）。如果都無(wú)重大發(fā)現(xiàn)，排除器質(zhì)性病變，可能就是功能性消化不良了。

胃不舒服別總找嗎丁啉

“胃脹好長(zhǎng)時(shí)間了，吃了嗎丁啉根本不管用……”劉大姐最近一兩年總感覺(jué)胃不舒服，反酸、腹脹，無(wú)論是中藥還是西藥都不管用。她還先后去醫(yī)院做了幾次胃鏡，但每次檢查均為“輕度慢性胃炎”或“無(wú)明顯異?！?，腹部B超、CT檢查均無(wú)異常。“醫(yī)生都講我沒(méi)有什么病，為什么我如此不舒服？”

專家解讀

如果消化不良癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，并且排除器質(zhì)性病變，就可能是功能性消化不良了。功能性消化不良的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要與胃動(dòng)力下降、胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染，以及精神心理障礙等因素有關(guān)。隨著人們工作節(jié)奏越來(lái)越快、壓力越來(lái)越大，患有功能性消化不良的患者也越來(lái)越多。尤其是容易多愁善感、有胃腸動(dòng)力障礙遺傳背景以及對(duì)外界變化過(guò)于敏感的人，更容易消化不良。

由于引發(fā)功能性消化不良的原因復(fù)雜，并不都是因?yàn)槲竸?dòng)力不足，如果亂用嗎丁啉不僅無(wú)效，還會(huì)延誤治療。

特別提示

對(duì)于功能性消化不良，情緒減負(fù)是治療的關(guān)鍵。首先要放松心情，調(diào)整情緒，不要背上“重病”“癌癥”的包袱。同時(shí)還要調(diào)整飲食習(xí)慣，避免不規(guī)律進(jìn)食或暴飲暴食，盡量少接觸刺激性食物（咖啡、濃茶、甜食、油膩、生冷等），多選擇易消化的食物。

除此之外，消化不良的老病號(hào)還應(yīng)適當(dāng)選擇助消化的藥物。一些精神癥狀比較嚴(yán)重的患者，還應(yīng)考慮使用一些抗焦慮、抑郁的藥物。

對(duì)癥選擇消化藥

胃酸過(guò)多要中和

癥狀：反酸、燒心、胃灼燒感

胃酸分泌過(guò)多人群，最好選擇能中和胃酸的藥物。比如飲食過(guò)飽或者過(guò)雜、飲酒過(guò)量、胃酸過(guò)多引起的消化不良，此時(shí)服用抗酸藥物是極好的選擇。但是此類藥物不太適用于長(zhǎng)期消化不良的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用可能引起胃酸反跳性分泌過(guò)多和高鈣血癥。

代表藥物：鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、碳酸鈣、氫氧化鋁等

胃腸疲憊要助力

癥狀：腹脹、易飽、惡心嘔吐等

胃動(dòng)力藥是能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、加速胃排空的藥物。有人認(rèn)為，胃動(dòng)力藥應(yīng)該在飯后服用，能給消化“加把勁”?？墒聦?shí)恰恰相反，在飯前空腹時(shí)，胃動(dòng)力藥更容易被吸收。倘若飯后再吃胃動(dòng)力藥，不僅吸收差，有些人還會(huì)餓得更快，再吃東西后胃脹更嚴(yán)重。

代表藥物：?jiǎn)岫∵?/p>

消化酶不夠要補(bǔ)充

癥狀：腹脹、腹痛腹瀉、惡心厭食、營(yíng)養(yǎng)不良等

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人胃腸道黏膜逐漸萎縮，各種消化酶的分泌逐漸減少，腸道消化功能逐漸減退，就容易發(fā)生消化不良。對(duì)付這類消化不良，最有效的辦法就是補(bǔ)充消化酶?，F(xiàn)在也有不少藥物是將幾種酶融合在一起，即復(fù)方制劑，其中包含了消化道常見(jiàn)的酶類，這種方法比較常見(jiàn)。

代表藥物：多酶片

菌群失調(diào)要平衡

癥狀：便秘、腹脹、腹瀉等

另一種常見(jiàn)的助消化類藥物便是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡類藥物，這類藥物并不直接幫助消化，而是通過(guò)維持腸道的菌群平衡使得腸道的消化、抗菌等功能恢復(fù)正常。

代表藥物：雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

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胃藥不要混著吃

達(dá)喜、嗎丁啉、多酶片……這些都是常用的胃藥，很多人胃不舒服時(shí)，覺(jué)得吃一種不管用就兩三種一起吃，殊不知，這樣反而降低藥效。

比如，胃酸分泌增多會(huì)引起燒心、胃痛、反酸等不適，可服用抗酸藥，如碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、氫氧化鋁（胃舒平）等“堿性藥”。食積、消化不良時(shí)也會(huì)有類似癥狀，但常用的保和丸等中成藥則屬于“酸性藥”。

另外，消化不良常會(huì)用到消化酶藥片和促胃動(dòng)力藥。胃蛋白酶只有在胃酸的環(huán)境下才能發(fā)揮作用，如果同時(shí)吃了嗎丁啉，就會(huì)使胃蛋白酶迅速進(jìn)入小腸的堿性環(huán)境，影響藥效。