改革模式要點(diǎn)

（一）群體項(xiàng)目進(jìn)行考核管理，個體項(xiàng)目實(shí)行身份證管理

制定了《滄州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目投入與管理的實(shí)施意見》，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目劃分為針對群體的和針對個體的兩種類型，群體項(xiàng)目包括健康教育宣傳、預(yù)防保健信息管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告；個體項(xiàng)目包括預(yù)防接種管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理等。群體項(xiàng)目進(jìn)行考核管理，按照《河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價標(biāo)準(zhǔn)》，組成考核組對項(xiàng)目實(shí)施情況實(shí)行季度、半年、年度考核，按考核結(jié)果和成本因素確定財(cái)政補(bǔ)助；個體項(xiàng)目實(shí)行服務(wù)卡管理，按照政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本，以居民刷卡（刷二代身份證）的形式確定財(cái)政補(bǔ)助。公共衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)以二代居民身份證為準(zhǔn)建立居民健康檔案，城鎮(zhèn)居民持二代身份證到基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷身份證享受各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。財(cái)政按基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過刷卡上傳的服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算財(cái)政補(bǔ)助資金。

（二）建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)，引入競爭機(jī)制

購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理軟件和服務(wù)器、刷卡器等硬件，依托財(cái)政信息中心建立了公共衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)。居民在從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷身份證，免費(fèi)享受規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。每開展一項(xiàng)服務(wù)，居民滿意了，拿身份證在刷卡器上一刷，就會在公共衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)中留下記錄，政府財(cái)政再根據(jù)這些情況給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。給衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)劃撥多少錢，公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)記錄情況說了算，這就意味著公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須主動為居民提供服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)身份證管理既能調(diào)動社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)生的積極性，又能實(shí)現(xiàn)對公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，不服務(wù)，拿不到錢，服務(wù)不好，錢拿不全。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須通過提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)術(shù)水平等競爭手段獲得公共衛(wèi)生服務(wù)收入。

（三）打破轄區(qū)界限，居民自由選擇衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

通過公共衛(wèi)生身份證管理制度，財(cái)政把公共衛(wèi)生服務(wù)選擇權(quán)通過網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)直接交給居民，由居民在本社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村）或其他社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村）自主選擇公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生保健人員，各公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠技術(shù)和服務(wù)公平競爭，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫收到的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等原始數(shù)據(jù)，結(jié)算服務(wù)費(fèi)用。這樣在政府、居民、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成信息透明、權(quán)利制衡和高效運(yùn)行的公共衛(wèi)生服務(wù)路徑，達(dá)到花錢值得、服務(wù)良好、群眾滿意的效果。

（四）公開招標(biāo)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書

按照“公開、公平、公正、擇優(yōu)”的原則和公共衛(wèi)生資源合理配置原則，采取向社會公開招標(biāo)的形式，確定公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。中標(biāo)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要與衛(wèi)生和財(cái)政部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、保密要求和相應(yīng)的服務(wù)價格及支付方式。這樣既可以盤活衛(wèi)生資源，又可以提高服務(wù)層次，在市區(qū)形成結(jié)構(gòu)合理、布點(diǎn)均勻、全方位覆蓋的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（五）嚴(yán)格考核，績效管理

基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行績效管理，按照《滄州市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》和《滄州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格考核。明確公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的日常管理和監(jiān)督由區(qū)衛(wèi)生部門和財(cái)政部門負(fù)責(zé)，考核結(jié)果占總成的40%，年終績效考核由市衛(wèi)生局會同財(cái)政局、醫(yī)改辦三家組成考核組進(jìn)行考核，考核成績占60%。群體項(xiàng)目以影像資料為依據(jù)，個體項(xiàng)目以公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)所記錄的服務(wù)金額為依據(jù)進(jìn)行考核，在每個社區(qū)（村）發(fā)放《公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查表》，隨機(jī)調(diào)查20位轄區(qū)居民和10位就診病人，把居民滿意度作為考核的重要依據(jù)，結(jié)合平時通過網(wǎng)絡(luò)對各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的抽查，最終由市、區(qū)財(cái)政和衛(wèi)生部門按照對基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合考評結(jié)果確定財(cái)政補(bǔ)助總額，并將考核評價結(jié)果進(jìn)行社會公示。

（六）市轄區(qū)統(tǒng)一管理，資金集中

為方便群眾在市區(qū)范圍內(nèi)自由選擇公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不受戶籍所在地限制，兩個市轄區(qū)和兩個開發(fā)區(qū)實(shí)行統(tǒng)一管理，資金集中，市財(cái)政建立公共衛(wèi)生服務(wù)資金專用賬戶，四個區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金全部集中到市級財(cái)政專戶，集中管理。由市財(cái)政根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)記錄的信息，目標(biāo)責(zé)任完成情況和績效評價結(jié)果，將資金直接支付到公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。