案例化教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘 要：目的 分析案例化教學(xué)法（CBS）應(yīng)用于消化內(nèi)科教學(xué)的效果。方法 在我校隨機(jī)選出2012年9月—2013年1月消化內(nèi)科的學(xué)生80人，將40名學(xué)號(hào)為單數(shù)的學(xué)生歸入實(shí)驗(yàn)組，用案例化教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；將40名學(xué)號(hào)為雙數(shù)的學(xué)生歸入對(duì)照組，用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；分析兩組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)的看法及對(duì)教學(xué)案例的掌握程度；結(jié)果 認(rèn)為案例教學(xué)法教學(xué)效果更好的學(xué)生占93.33%，兩組學(xué)生成績(jī)差異顯著，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)要優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算P<0.05數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：案例化教學(xué)法 消化內(nèi)科教學(xué) 應(yīng)用研究

中圖分類號(hào)：G633 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）04（b）-0097-02

案例化教學(xué)法（CBS），簡(jiǎn)而言之就是一種將案例結(jié)合于課程教學(xué)的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法的主要教學(xué)目的是提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力與思維發(fā)散能力。消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)知識(shí)具有邏輯推理性強(qiáng)、涉及醫(yī)藥知識(shí)廣泛等特點(diǎn)，消化內(nèi)科課堂教學(xué)內(nèi)容除了基本醫(yī)學(xué)理論之外，還包括臨床診斷、救治、檢查等實(shí)際操作教學(xué)[1]。

治療實(shí)例是消化內(nèi)科課程的珍貴教學(xué)資源，要想提高消化內(nèi)科課程教學(xué)效果應(yīng)該將治療實(shí)例與課堂教學(xué)相結(jié)合實(shí)現(xiàn)案例化教學(xué)方法。案例化教學(xué)方法能對(duì)多種治療實(shí)例進(jìn)行模擬，為消化內(nèi)科的學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在模擬實(shí)例中運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行探究分析，這樣不但可以鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還可以提高臨床實(shí)踐能力，因此，案例化教學(xué)方法有利于提高消化內(nèi)科課程教學(xué)效果，是良好的輔教手法[2]。為分析案例化教學(xué)法應(yīng)用于消化內(nèi)科教學(xué)的實(shí)際效果，從本校選出2012年9月—2013年1月消化內(nèi)科的學(xué)生80人進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組用案例化教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并分析學(xué)生學(xué)習(xí)效果和考試成績(jī)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本校消化內(nèi)科2012年9月—2013年1月的學(xué)生中隨機(jī)選出80人，按學(xué)號(hào)單雙數(shù)進(jìn)行分組，學(xué)號(hào)為單數(shù)的40名學(xué)生分成實(shí)驗(yàn)組，其中包括男生28人，女生有22人，通過(guò)案例化教學(xué)法對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)；學(xué)號(hào)為雙數(shù)的40名學(xué)生分成對(duì)照組，其中包括男生27人，女生有23人，通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)該組進(jìn)行教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的考試成績(jī)、性別等情況接近，組間差距不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法

用傳統(tǒng)教學(xué)方法給對(duì)照組的學(xué)生進(jìn)行授課，授課程序按消化內(nèi)科教學(xué)大綱進(jìn)行。

1.2.2 案例化教學(xué)法

用案例化教學(xué)法給實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行授課，將醫(yī)學(xué)實(shí)例和治療案例與消化內(nèi)科課堂教學(xué)相結(jié)合[3]。教師給學(xué)生解釋某種病癥時(shí)，可有意識(shí)地引入一些治療案例。如講授消化內(nèi)科疾病的診斷與鑒別診斷，可舉具體的病例：某男性患者，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突發(fā)上腹痛2 h，中上腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，叩診肝濁音界消失，腹部X光片顯示膈下有游離氣體。等學(xué)生大致讀過(guò)案例后，教師再對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，這樣可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生通過(guò)瀏覽案例從中尋找問(wèn)題，帶著探究問(wèn)題答案的興趣來(lái)聆聽教師講課，提高課堂教學(xué)效果。當(dāng)教師給學(xué)生講述案例時(shí)，可以讓學(xué)生開展討論，鼓勵(lì)學(xué)生積極提問(wèn)，教師要認(rèn)真傾聽學(xué)生的問(wèn)題，并幫助學(xué)生尋找答案，這樣可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度[4]。

此外，教師在完成課堂教學(xué)任務(wù)后，要檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)和案例分析的掌握程度，教師可以把另一份疾病案例資料分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生運(yùn)用自己學(xué)到的知識(shí)來(lái)分析案例，并將診斷結(jié)果做成報(bào)告上交給教師，教師在評(píng)定學(xué)生成績(jī)時(shí)可以將學(xué)生案例分析的成績(jī)納入考試成績(jī)中。通過(guò)案例化教學(xué)方法不但可以提高學(xué)生的課堂參與度，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，還可以幫助學(xué)生強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解程度，將他們對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)從感性升華到理性。

1.3 教學(xué)效果評(píng)定方法

1.3.1 問(wèn)卷調(diào)查

通過(guò)分發(fā)問(wèn)卷的方法來(lái)調(diào)查實(shí)驗(yàn)組40名學(xué)生對(duì)案例化教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷的具體問(wèn)題包括：（1）案例化教學(xué)方法的教學(xué)效果是否優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；（2）相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法而言，接受案例化教學(xué)是否更容易理解和掌握課堂知識(shí)。

1.3.2 評(píng)定成績(jī)

分析學(xué)生在接受案例化教學(xué)后的期中成績(jī)、期末成績(jī)和平時(shí)成績(jī)。

1.3.3 學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)分

評(píng)定學(xué)生知識(shí)掌握情況的具體參考數(shù)據(jù)是學(xué)生的期末成績(jī)。運(yùn)用同一個(gè)醫(yī)療病例對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行考核，考核采用5分制。1分：對(duì)案例具有淺層了解，無(wú)法分析出病癥的診斷方法和治療方法；2分：大體了解案例情況，能分析出正確的診斷情況，但無(wú)法得出治療方法；3分：不但了解案例情況，基本掌握了病史關(guān)鍵，還能準(zhǔn)確分析案例并進(jìn)行診斷，但無(wú)法得出診治方法；4分：能熟練分析案例、迅速診斷出結(jié)果，并且懂得治療方法，但醫(yī)囑書寫有缺漏；5分：診病明確，能快速確定治療方法，醫(yī)囑書寫無(wú)缺漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析

運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s代表，用t來(lái)驗(yàn)證，x2表示檢驗(yàn)率，經(jīng)計(jì)算P<0.05，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)

采用問(wèn)卷調(diào)查方法收集學(xué)生對(duì)案例化教學(xué)的評(píng)價(jià)，本次筆者共發(fā)出80張問(wèn)卷，并全數(shù)收回。根據(jù)問(wèn)卷收集到的數(shù)據(jù)顯示，認(rèn)為采用案例化教學(xué)模式比用傳統(tǒng)教學(xué)模式更好的學(xué)生有93.33%，認(rèn)為采用案例化教學(xué)法講解知識(shí)更容易理解的學(xué)生有96.67%，認(rèn)為案例化教學(xué)容易接受的學(xué)生有95%。

2.2 兩組學(xué)生期中、期末考試成績(jī)及平時(shí)成績(jī)比較

把實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組80名學(xué)生的期中考試、期末考試和平時(shí)分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較分析，計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果指出：實(shí)驗(yàn)組的期末測(cè)試平均分?jǐn)?shù)是88.6±8.3分，期中測(cè)試平均分?jǐn)?shù)是89.3±9.2分，平時(shí)測(cè)試平均分?jǐn)?shù)是91.4±5.8分，實(shí)驗(yàn)組的期末、期中和平時(shí)測(cè)試分?jǐn)?shù)都高于對(duì)照組。

2.3 學(xué)生案例掌握情況評(píng)分

分別評(píng)測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生在診治病例、分辨癥狀、分析病史以及擬定治療方法四個(gè)方面的能力，評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果指出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在四個(gè)方面的評(píng)分都比對(duì)照組要高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算P<0.05組建數(shù)據(jù)對(duì)比差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)上述分析，案例化教學(xué)方法運(yùn)用于醫(yī)藥學(xué)授課效果顯著。要想提高醫(yī)科學(xué)生的診斷能力、病理分析能力，必須將實(shí)際病例與醫(yī)理講解相結(jié)合進(jìn)行授課。尤其是在對(duì)消化內(nèi)科知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，將治療案例與課堂教學(xué)相結(jié)合，可以大大提高學(xué)生對(duì)病癥的分析鑒別能力。在實(shí)際臨床診治中，不存在兩起完全一樣的病癥案例，學(xué)生將來(lái)正式從醫(yī)后將會(huì)面臨各種各樣的病癥情況。所以在課堂教學(xué)中，不但要將醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，尤其是要提高學(xué)生獨(dú)立分析、診斷病情的能力。

就實(shí)際教學(xué)情況看，在消化內(nèi)科教學(xué)中采用案例化教學(xué)方法可以提高課堂授課效果。采用案例化教學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，采用傳統(tǒng)法給對(duì)照組的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，認(rèn)同案例化教學(xué)法教學(xué)效果更佳的學(xué)生有93.33%，認(rèn)同案例教學(xué)提高知識(shí)點(diǎn)掌握程度的學(xué)生有96.67%，認(rèn)同案例化教學(xué)方法授課更容易理解的學(xué)生有95%。就兩組學(xué)生的分?jǐn)?shù)對(duì)比情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的期末、期中和平時(shí)測(cè)試分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，在診治病例、分辨癥狀、分析病史以及擬定治療方法四個(gè)方面實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，局統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算P<0.05組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

依照上面的研究，筆者總結(jié)出案例化教學(xué)模式具有以下幾點(diǎn)特征：

（1）教師在對(duì)課堂只是進(jìn)行講述時(shí)，將與教學(xué)內(nèi)容相配合的治療案例融入課堂教學(xué)，可以提高學(xué)生的課堂參與度，加強(qiáng)師生互動(dòng)，提高教學(xué)方案的科學(xué)性，營(yíng)造教學(xué)相長(zhǎng)、師生互助的良好課堂氛圍。教師在講課之前先把醫(yī)療病例資料分發(fā)給學(xué)生，給予學(xué)生足夠的瀏覽材料時(shí)間和互相交流時(shí)間，加上教師從旁引導(dǎo)指點(diǎn)幫助學(xué)生自行發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不但可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與合作能力，還可以提高學(xué)生的表達(dá)能力和溝通能力，在交流資料病例時(shí)，學(xué)生不但可以盡情發(fā)表自己的看法，還可以傾聽別人的看法，相互之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，在討論中探究出最好的治療方法。

（2）運(yùn)用案例化教學(xué)方法能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)理論與實(shí)際臨床治療有機(jī)結(jié)合，在消化內(nèi)科的課堂教學(xué)中通過(guò)病例進(jìn)行醫(yī)理講解，可以引導(dǎo)學(xué)生開展自主探究學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自行分析病例資料，通過(guò)討論分析可以提高學(xué)生診治病例、分辨癥狀、分析病史以及擬定治療方法的能力，讓學(xué)生通過(guò)課堂醫(yī)療案例模擬培養(yǎng)臨床治療思維。

（3）通過(guò)案例化教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，進(jìn)而培養(yǎng)起學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在分析了醫(yī)療實(shí)例后對(duì)實(shí)際臨床治療的積極性很高，希望能盡快投入到醫(yī)生救治工作，運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)、發(fā)揮自己的醫(yī)療能力，救死扶傷貢獻(xiàn)社會(huì)。采用案例化教學(xué)方法教學(xué)，可以給予學(xué)生展現(xiàn)才能的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生通過(guò)分析案例一展所長(zhǎng)、盡情發(fā)表自己的想法，把枯燥乏味的理論知識(shí)與生動(dòng)的病例相結(jié)合，幫助學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高教學(xué)效果。

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