跑跳女運(yùn)動員骨盆形態(tài)特征及其對生育、訓(xùn)練的影響研究

【摘要】為了了解跑跳項(xiàng)目女運(yùn)動員骨盆形態(tài)特征及其對分娩的影響，探討其骨盆形態(tài)變化與運(yùn)動訓(xùn)練間可能的關(guān)系，本研究對河南省70名跑跳女運(yùn)動員進(jìn)行骨盆形態(tài)指標(biāo)外測量，并將測量結(jié)果與普通女性進(jìn)行橫向比較。結(jié)果表明：與普通女性相比，身材較高的跑跳運(yùn)動員群體骨盆徑線未隨運(yùn)動員身高增加而明顯增加，骨盆相對窄小且骨盆明顯前傾，這樣的骨盆形態(tài)變化對分娩有著不利的影響。骨盆傾斜度過大與力量訓(xùn)練、彈跳訓(xùn)練密切相關(guān)，這為運(yùn)動員訓(xùn)練與生育健康間的平衡提出了新的問題。

【關(guān)鍵詞】跳遠(yuǎn)；女運(yùn)動員；骨盆特征；生育；訓(xùn)練

1引言

既往研究已表明〔1〕，剖宮產(chǎn)對母嬰均具有潛在危險(xiǎn)性，如新生兒窒息、濕肺、多動癥、平衡差等；產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓、炎癥感染、貧血等急慢性疾患均高于自然分娩者。骨盆是胎兒娩出的通道，其形態(tài)對分娩有著很大的影響。狹窄骨盆、扁平骨盆、漏斗形狀的骨盆都易造成難產(chǎn)，而寬闊的女性骨盆則有利于自然分娩〔2〕。在跑跳類項(xiàng)目選材中，骨盆形態(tài)是一個(gè)重要的參考指標(biāo)，一般要求相對窄小的骨盆，以獲得更快的速度等。跑跳項(xiàng)目女運(yùn)動員一般都具有身材較高、下肢長、骨盆相對較窄、臀部突且上翹的身體特點(diǎn)。作為人體結(jié)構(gòu)中成熟最晚的結(jié)構(gòu)之一〔3〕，骨盆在長期運(yùn)動的應(yīng)力作用下，可能引起發(fā)育變形〔4〕，這樣的變化對未來的分娩有著很大的影響。目前有關(guān)女運(yùn)動員骨盆與生殖生育健康及訓(xùn)練的相關(guān)研究非常少見，為了探討這些問題，進(jìn)一步了解經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的跑跳項(xiàng)目女運(yùn)動員骨盆形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，為其訓(xùn)練及未來的生殖生育健康提供參考依據(jù)，筆者進(jìn)行了調(diào)查研究。

2研究對象與方法

2 1研究對象

本文研究對象選自河南省田徑運(yùn)動中心、鄭州大學(xué)體育學(xué)院、競技體校田徑隊(duì)及排球隊(duì)（年齡為16～30歲），共70人，其中田徑跑跳項(xiàng)目40人，排球項(xiàng)目30人。所有運(yùn)動員均為三級以上級別，其中一級以上運(yùn)動員占總數(shù)的42 86%。平均年齡22 78±5 73歲，平均訓(xùn)練年限5 02±3 16年。被測試的運(yùn)動員基本情況見表1。

2 2研究方法

2 2 1文獻(xiàn)資料調(diào)研

根據(jù)本論文的需要，通過檢索對國內(nèi)外女子骨盆形態(tài)研究資料進(jìn)行細(xì)致研究和分析整理。同時(shí)廣泛閱讀相關(guān)書籍、參考文獻(xiàn)等，并對所獲資料進(jìn)行研究和分析，為本課題的研究提供較為可靠的理論參考依據(jù)和研究思路。

2 2 2調(diào)查

（1）訪談 走訪教練員和運(yùn)動員，查閱訓(xùn)練計(jì)劃、觀摩訓(xùn)練，了解跑跳運(yùn)動員競技能力的基本特征，了解其對骨盆與生育健康的認(rèn)知。走訪婦產(chǎn)科學(xué)者和專家，就本研究的選題意義、實(shí)用價(jià)值、科學(xué)性、可行性以及測試指標(biāo)的篩選和測試方法等方面征詢意見。

（2）問卷調(diào)查 對運(yùn)動員一般情況（年齡、身高、體重等）、運(yùn)動史（項(xiàng)目、運(yùn)動年限、等級、營養(yǎng)狀況等）、損傷史、生育健康常識等設(shè)計(jì)問卷調(diào)查。2013年6月～7月，陸續(xù)發(fā)放了70份調(diào)查表，回收有效問卷70份。此調(diào)查結(jié)果可為了解女運(yùn)動員一般情況和訓(xùn)練情況提供參考。

2 2 3實(shí)驗(yàn)

（1）2013年6月～12月對女運(yùn)動員進(jìn)行身體及骨盆形態(tài)測試。

（2）測試指標(biāo)及指數(shù)：身高、體重、體重指數(shù)BMI、骨盆傾斜度、髂棘間徑（interspinaldiameter，IS）、髂嵴間徑（intercristaldiameter，IC）、坐骨結(jié)節(jié)間徑（intercristaltransverseoutlet，TO）、骶恥外徑（externalconjugate，EC）、橈尺周徑共計(jì)9項(xiàng)。

（3）測量方法：測試過程中，與被試對象進(jìn)行有關(guān)女性健康保健及運(yùn)動損傷等的交流和咨詢，以便配合測試。測試中嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科學(xué)中國女性骨盆測量及人體測量要求進(jìn)行。

2 2 4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理

本研究實(shí)驗(yàn)測試的原始數(shù)據(jù)以Microsoft Excel的格式輸入，并建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)理統(tǒng)計(jì)由SPSS13 0軟件包完成。所有結(jié)果均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，各指標(biāo)采取常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法和獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、雙樣本率的檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P<0 05的水平定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義，P<0 01的水平定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)非常顯著性意義。

3結(jié)果與分析

骨盆傾斜度是影響骨盆入口的有效面積及胎頭銜接的重要因素，骨盆傾斜度越大，骨盆入口有效面積越小，產(chǎn)程愈長〔5，6〕。髂棘間徑（IS）、髂嵴間徑（IC）是反映骨盆上部寬度的最有效指標(biāo)，間接可以推算骨盆入口橫徑的大??；坐骨結(jié)節(jié)間徑（TO）是直接反映骨盆出口橫徑的有效指標(biāo)，間接可以推算中骨盆大??；骶恥外徑（EC）是反映骨盆入口前后徑的有效指標(biāo)，間接可以推算骨盆入口前后徑以及骨盆傾斜度，是骨盆外測量中最重要的徑線〔7〕。橈尺周徑是反映骨質(zhì)厚度的指標(biāo)，與骶恥外徑共同反映骨盆入口前后徑大小。橈尺周徑越大，骨盆入口前后徑越小。骨盆入口前后徑是骨盆入口徑線中最小的指標(biāo)，決定胎兒能否進(jìn)入小骨盆正常分娩。

3 1跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)測量結(jié)果

本文將跑跳各項(xiàng)目運(yùn)動員作為一個(gè)整體，分析其骨盆形態(tài)特征。從表2中可以看出，跑跳運(yùn)動員群體的骨盆形態(tài)指標(biāo)均值中，TO、EC顯著低于普通女性（P<0 05），骨盆傾斜度高于正常范圍，且非常顯著高于普通女性（P<0 01），其余各項(xiàng)皆在正常范圍內(nèi)。由此說明：身高較高的跑跳項(xiàng)目運(yùn)動員群體（173 27±5 66cm），骨盆IS、IC并未明顯高于身材較矮的普通女性，即其骨盆上部并未明顯增寬；TO低于普通女性，提示骨盆出口變窄；而其EC明顯低于普通女性，提示骨盆有扁平趨勢。并且由于骨質(zhì)較厚（橈尺周徑15 16±0 97），其骨盆入口前后徑線、出口徑線將更明顯減小。而顯著增大的骨盆傾斜度提示骨盆有效前后徑縮短，骨盆入口有效面積減小，產(chǎn)軸與正常產(chǎn)軸方向形成不同程度的夾角。

3 2跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)與訓(xùn)練年限的關(guān)系

將運(yùn)動員按平均訓(xùn)練年限進(jìn)行分組，分別為小于5年組、大于5年組，比較兩組運(yùn)動員骨盆形態(tài)與訓(xùn)練年限的關(guān)系。從表3可見，兩組別骨盆形態(tài)各指標(biāo)均值中，IS、IC值無顯著差異（P>0 05），TO、EC值、骨盆傾斜度有顯著差異。由此可以看出：小于5年組別與大于5年組運(yùn)動員髂棘間徑、髂嵴間徑無明顯差異；大于5年訓(xùn)練年限組別TO、EC值明顯減小，即坐骨結(jié)節(jié)間徑、骶恥外徑明顯變短；骨盆傾斜度明顯變大。這表明，隨訓(xùn)練年限的延長，運(yùn)動員骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑、骶恥外徑有變短趨勢，而骨盆傾斜度則增大。

3 3跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)與年齡、身高、體重、BMI的關(guān)系

研究中將運(yùn)動員分別按年齡、身高、體重進(jìn)行分組，比較不同年齡、身高、體重、BMI組別骨盆形態(tài)的特征。年齡分組以18歲為界限，身高、體重、BMI分組以各自平均值為分組界限。本研究運(yùn)動員平均身高為173 27±5 66cm，平均體重為63 02±5 72kg，平均BMI為22 68±1 73。

從表4、表5可以看出，骨盆形態(tài)與年齡、身高有著相似的變化趨勢。骨盆形態(tài)各徑線指標(biāo)均值，成年組、高身高組均大于各自比較組，但組間差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（P>0 05）；而骨盆傾斜度均值仍是成年組、高身高組均大于各自比較組，但兩組差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（P<0 05）。由此表明，運(yùn)動員群體骨盆髂棘間徑、髂嵴間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、骶恥外徑，并未隨年齡增大及身高增加而明顯增加，而骨盆傾斜度則隨年齡增加、身高增高而明顯增大。既往有研究發(fā)現(xiàn)〔9〕，普通女子的骨盆大小與骨盆傾斜度在16歲后皆無明顯改變?？梢酝茰y，跑跳女運(yùn)動員骨盆傾斜度的增大可能與訓(xùn)練有關(guān)。

而在不同體重、不同BMI組別，骨盆形態(tài)的變化趨勢表現(xiàn)為趨同（表6，表7）。骨盆形態(tài)各指標(biāo)均值在小體重、低BMI組別中皆較小，IS、IC均值、骨盆傾斜度均值差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（P<0 05）；EC、TO值差異均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（P>0 05）。由此表明，運(yùn)動員群體骨盆的髂棘間徑、髂嵴間徑隨體重增加而明顯增加，但坐骨結(jié)節(jié)間徑、骶恥外徑并未隨體重及BMI增加而明顯增加，體重大、BMI大的女子骨盆相對變寬變扁，而骨盆傾斜度隨體重及BMI的增加而明顯增大。由此推測，較大的力量訓(xùn)練可能與骨盆傾斜度增大有關(guān)。

3 4跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)、生育常識調(diào)查結(jié)果

在調(diào)查中，跑跳運(yùn)動員對骨盆與生育的關(guān)系、自然分娩的過程、自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)科檢查的內(nèi)容意義等常識的了解非常少，甚至完全空白（表8）。由此表明，對運(yùn)動員的生育健康常識普及教育尤顯重要。而對教練員的調(diào)查則顯示，骨盆形態(tài)在跑跳項(xiàng)目選材中很重要，但運(yùn)動訓(xùn)練對骨盆形態(tài)可能發(fā)生影響從未列為關(guān)注內(nèi)容，更未考慮過骨盆對未來分娩的影響。

4討論

4 1跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)的特征及對分娩的影響

柯應(yīng)夔、王淑雯等研究發(fā)現(xiàn)〔8，10〕，身材較矮的漢族女性其骨盆大小并未比身材高大的歐美女性明顯減小，在生理范圍內(nèi)與歐美無大差別。正常女性骨盆上寬下窄，髂骨翼寬而前淺。骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑稍長于前后徑，骨盆微前傾，利于分娩。通過前述分析，跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)有如下特點(diǎn)：身材較高的運(yùn)動員（173 27±5 66cm）其骨盆髂棘間徑、髂嵴間徑并未明顯增大，而骶恥外徑明顯變短，骨盆相對變窄、變扁；骨盆前傾明顯，骨盆傾斜度極其顯著增大。骨盆入口橫徑、前后徑、骨盆中段、出口橫徑皆相對變小，骨盆入口的有效面積也減小。這與我們平時(shí)所見較多跑跳女運(yùn)動員臀部后翹、骨盆扁平相似。由于體育鍛煉的結(jié)果，運(yùn)動員橈尺周徑較大，提示骨質(zhì)較厚，骨盆內(nèi)徑將更為狹小。

跑跳類運(yùn)動項(xiàng)目對運(yùn)動員下肢的爆發(fā)力有很高的要求，同時(shí)要求運(yùn)動員有較快的速度。跑跳運(yùn)動員較窄和前傾的骨盆形態(tài)特點(diǎn)對運(yùn)動有很大的優(yōu)勢〔11〕，但這樣特征的骨盆對未來生育有著不利的影響。骨盆傾斜度大，盆腔相對變小，胎兒發(fā)育空間減小，妊娠中后期腰腿痛及羊水早破等癥狀明顯增高；在分娩時(shí)骨盆有效入口前后徑小、入口有效面積小，產(chǎn)程延長。難產(chǎn)可能性增大，甚至剖宮產(chǎn)，胎兒健康水平降低。這推翻了很多人認(rèn)為身材高大強(qiáng)壯的運(yùn)動員，骨盆也大不易難產(chǎn)的錯誤認(rèn)知。

同時(shí)，人體身體形態(tài)很大程度上受到遺傳因素的影響。運(yùn)動員骨盆形態(tài)是某些運(yùn)動項(xiàng)目群的重要選材指標(biāo)，其形態(tài)有著明顯的項(xiàng)目特征。從這個(gè)角度來說，我們不能認(rèn)定全部運(yùn)動員的骨盆形態(tài)對分娩不利。

4 2運(yùn)動員骨盆形態(tài)變化的影響因素

內(nèi)分泌、營養(yǎng)、體育鍛煉對人體骨骼發(fā)育都有著較大的影響。骨盆是人體骨骼中骨化最遲的部位之一，19歲后才趨于穩(wěn)定〔11，12〕，骨盆又是人體重要的緩沖結(jié)構(gòu)，在運(yùn)動中受到來自自身負(fù)荷及地面反作用力非常大的沖擊。通過力學(xué)原理我們分析女運(yùn)動員骨盆形態(tài)變化與運(yùn)動訓(xùn)練間的可能關(guān)系，同時(shí)研究女運(yùn)動員年齡、身高、體重與骨盆形態(tài)的關(guān)系，進(jìn)一步明確女運(yùn)動員骨盆形態(tài)變化的影響因素。

4 2 1內(nèi)分泌與骨盆形態(tài)變化的可能關(guān)系

由于雌激素對小骨骨化和骨骺愈合有明顯促進(jìn)作用，而跑跳女運(yùn)動員的雌激素水平較同齡普通女子低，其骨骼骨骺閉合時(shí)間會晚于同齡普通女子。尚未發(fā)育完成的骨盆如果長期受壓過大，會造成骨盆的空間形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變〔4〕，這些都提示青少年跑跳女運(yùn)動員不可過早過多地進(jìn)行力量練習(xí)。

4 2 2運(yùn)動訓(xùn)練對跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)的可能影響

力量是所有運(yùn)動的基礎(chǔ)，跑跳類運(yùn)動項(xiàng)目對運(yùn)動員又有著較高的速度要求，力量練習(xí)與彈跳練習(xí)是其日常訓(xùn)練必不可少的內(nèi)容。在人體直立姿勢下，重力經(jīng)過腰骶關(guān)節(jié)傳至骶尾骨，在分別經(jīng)左右骶髂關(guān)節(jié)傳至髂骨，繼續(xù)向外側(cè)經(jīng)髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至地面，骨盆受到來自上方的壓力。來自地面的反作用力沿下肢股骨向上內(nèi)側(cè)傳至骨盆，骨盆受到來自兩側(cè)方向相反的力量推擠。這樣骨盆受到來自三個(gè)不同方向力的互相擠壓。負(fù)重抗阻練習(xí)中，骨盆受到非常大的壓迫和沖擊，人體通過半蹲姿勢，伸脊屈髖讓骨盆前傾來減小壓力。同樣，在縱跳、蛙跳、跨越等受到較大地面反作用力的彈跳練習(xí)中，人體也通過伸脊屈髖增大骨盆傾斜度來增強(qiáng)緩沖效果。

這樣在長期力量訓(xùn)練和彈跳練習(xí)中，來自軀干負(fù)重的強(qiáng)大壓力及兩側(cè)股骨向上內(nèi)方的推力及附近肌群、韌帶的牽拉，使骨盆發(fā)生高度變形。同時(shí)運(yùn)動員強(qiáng)大的背部肌群都附著于骨盆后上部，對骨盆也有明顯的牽拉作用。腰骶關(guān)節(jié)位置前移，骶恥外徑相應(yīng)減小，骨盆腔變扁，骨盆入口前后徑變??；骨盆前傾，骨盆傾斜度增大。這與既往研究〔13〕跑跳運(yùn)動員骨盆傾角大于普通人，男女跑跳運(yùn)功員的骨盆傾角趨于一致性，無明顯差異的結(jié)論是一致的。過多的力量練習(xí)和彈跳練習(xí)可能是造成女運(yùn)動員骨盆傾斜度過大、骶恥外徑變短的主要原因，而這樣的變化對女運(yùn)動員未來的分娩有著極為不利的影響。

4 2 3訓(xùn)練年限對跑跳運(yùn)動員骨盆形態(tài)的影響

從不同訓(xùn)練年限運(yùn)動員骨盆形態(tài)的比較結(jié)果可見，訓(xùn)練年限較長的運(yùn)動員骨盆寬度無明顯變化，但骶恥外徑相對變短、骨盆傾斜度明顯增大。這進(jìn)一步提示長期的訓(xùn)練可能就是這一變化的最大影響因素。

4 2 4選材與骨盆形態(tài)變化的可能關(guān)系

身高是跑跳項(xiàng)目的重要選材指標(biāo)，研究結(jié)果表明身高對骨盆形態(tài)的影響不明顯，可以推測跑跳女運(yùn)動員群體骨盆橫徑相對較窄，與最初選材密切相關(guān)，更大程度上來自于遺傳因素的結(jié)果；而體重、BMI在跑跳項(xiàng)目選材中常作為參考性指標(biāo)，調(diào)查中體重、BMI較大的青少年跑跳女運(yùn)動員骨盆骶恥外徑相對變小、骨盆傾斜度增大，可能與后天訓(xùn)練有關(guān)。

骨盆形態(tài)指標(biāo)在選材中很少應(yīng)用，也就不被教練員、運(yùn)動員訓(xùn)練中注意和考慮，而其對生育健康的影響更是一片盲區(qū)。所以，宣傳和教育必要的骨盆解剖生理常識尤為重要。在運(yùn)功員選材中，骨盆寬度常作為指標(biāo)應(yīng)用，但骨盆前后徑及骨盆傾斜度尚無應(yīng)用，也就不為教練員、運(yùn)動員所注意。在訓(xùn)練中，很少有教練員、運(yùn)動員考慮到訓(xùn)練對骨盆形態(tài)造成的影響。有研究表明〔14〕，腹肌力量較強(qiáng)，骨盆傾斜度減小。根據(jù)解剖學(xué)原理我們進(jìn)行分析，腹肌力量較強(qiáng)者，在骨盆受力前傾時(shí)，對恥骨的牽拉作用較強(qiáng)，減小骨盆前傾程度。選用何種訓(xùn)練方法既能有效地增大肌力，又可減少骨盆受壓，有待于進(jìn)一步研究。

5結(jié)論與建議

5 1結(jié)論

與普通女性相比，身材較高的跑跳運(yùn)動員群體骨盆相對窄小并前傾。骨盆入口橫徑相對減小；骨盆入口前后徑、出口橫徑明顯變?。还桥枞肟谟行娣e明顯減少。這樣的骨盆形態(tài)變化對生育有著不利的影響。跑跳運(yùn)動員骨盆徑線未隨運(yùn)動員身高增加而明顯增加，而骨盆傾斜度過大與過多大力量訓(xùn)練有一定關(guān)系。女運(yùn)動員有關(guān)生育分娩常識非常匱乏，對骨盆與訓(xùn)練的關(guān)系認(rèn)知空白。

5 2建議

我國的運(yùn)動員以運(yùn)動為職業(yè)，在訓(xùn)練生涯中，文化知識、人文知識、健康知識的學(xué)習(xí)途徑很窄。加強(qiáng)和普及教練員、運(yùn)動員的女子體育衛(wèi)生常識、生殖健康常識的學(xué)習(xí)，對女運(yùn)動員未來的生育健康有著重要的意義。教練員、運(yùn)動員在訓(xùn)練中，應(yīng)注意運(yùn)動員骨盆的保護(hù)，對青春期女運(yùn)動員減少負(fù)重深蹲等骨盆負(fù)荷重的大力量練習(xí)及過多的彈跳練習(xí)，探索其他可能的代替練習(xí)。