“糖媽媽”該如何降糖

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)妊娠合并糖尿病的患病率已達(dá)17.5%，也就是說(shuō)，不到6個(gè)孕媽媽中就有一人會(huì)遭遇“甜蜜”的煩惱。怎樣發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，它有何危害，該如何規(guī)范治療成了孕媽媽最關(guān)心的話題。中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授為孕媽媽們解答了相關(guān)問(wèn)題。

不是高齡孕婦可以不做“糖篩”？

高梅27歲，懷孕近4個(gè)月了。聽(tīng)說(shuō)在24～28周左右要做“糖篩”（妊娠期糖尿病篩查），想知道這項(xiàng)檢查是否必須做。

楊慧霞教授肯定地回答，妊娠期糖尿病篩查必須做！“糖媽媽”能否及時(shí)采取安全有效的控糖方案將直接影響自身和胎兒的健康，而及時(shí)治療的關(guān)鍵正是及時(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委采用的妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)血糖≥10mmol/L、服糖后兩小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)中的任何一個(gè)高于標(biāo)準(zhǔn)即可確診妊娠期糖尿病?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)，懷孕后第一次檢查就要進(jìn)行血糖檢查，以及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病。

糖媽媽少吃多動(dòng)就夠了？

侯女士今年34歲，懷孕25周做了糖尿病篩查，不幸加入了“糖媽媽”的大軍。醫(yī)生建議她先進(jìn)行飲食+運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，復(fù)查時(shí)如果血糖仍未達(dá)標(biāo)，就可能需要啟用胰島素治療。侯女士對(duì)要使用胰島素憂心忡忡：“我的血糖就超標(biāo)一點(diǎn)，是不是平時(shí)少吃多動(dòng)就行了？孕期用胰島素安全嗎？”

楊慧霞教授說(shuō)，侯女士的例子很有代表性，說(shuō)出了大多數(shù)糖媽媽的心聲。提到胰島素治療，很多糖媽媽的第一反應(yīng)都是拒絕，能不用藥就不用，而只愿意接受飲食和運(yùn)動(dòng)治療。確診妊娠期糖尿病后，從飲食+運(yùn)動(dòng)開(kāi)始干預(yù)并沒(méi)有錯(cuò)，問(wèn)題是，孕媽媽飲食控制的效果常常不盡如人意。而飲食控制不佳，就容易發(fā)生高血糖，可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過(guò)多、泌尿系統(tǒng)感染等；同時(shí)可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、高胰島素血癥、巨大兒。孩子將來(lái)發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

因此，楊慧霞教授強(qiáng)調(diào)，糖媽媽如果飲食控制一周血糖仍未達(dá)標(biāo)，就應(yīng)在合理運(yùn)動(dòng)飲食的基礎(chǔ)上及時(shí)采用胰島素治療，以避免過(guò)度的飲食控制。

糖媽媽用胰島素安全嗎？

很多孕媽媽怕胰島素對(duì)胎兒有不良影響或者擔(dān)心自己胰島素成癮。針對(duì)糖媽媽孕期用藥的顧慮，楊慧霞特別指出，與口服降糖藥物不同，胰島素是大分子物質(zhì)，不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒無(wú)影響，是治療妊娠期糖尿病安全有效的手段。目前臨床應(yīng)用較多的是速效胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素，能夠更有效地控制血糖，同時(shí)降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

楊慧霞教授進(jìn)一步解釋?zhuān)菋寢屖褂靡葝u素不會(huì)對(duì)其內(nèi)源性胰島素分泌造成遠(yuǎn)期影響，產(chǎn)后停用胰島素以后，不存在胰島素成癮問(wèn)題，因此糖媽媽也不必過(guò)于擔(dān)心。

及時(shí)、積極地治療，更好地控制血糖，將給糖媽媽和胎寶寶帶來(lái)良好保護(hù)。

（摘自《羊城晚報(bào)》）