硅谷企業(yè)在醫(yī)療領(lǐng)域的突破

One Medical：醫(yī)療就診新出路

One Medical是成立于舊金山的一家醫(yī)療服務(wù)公司，致力于提高患者就診的平均效率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。截至目前，One Medical總共獲得了來(lái)自標(biāo)桿資本（Benchmark）和DAG創(chuàng)投等公司提供的7，700萬(wàn)美元外部投資。

在One Medical，患者可以在線填寫表格，減少候診時(shí)間，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的就診時(shí)間。與此同時(shí)，One Medical的醫(yī)生接診的病人數(shù)量少于一般的診所，每天只約15-16人，而傳統(tǒng)診所則為25-30人。而另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是：患者可以就一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題直接通過(guò)郵件與醫(yī)生交流，無(wú)需前往診所。

談起普通人就診的現(xiàn)狀，One Medical創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官湯姆·李很是不滿：現(xiàn)有的醫(yī)療體系是對(duì)患者和醫(yī)生時(shí)間資源的極大浪費(fèi)。”

在美國(guó)（或許中國(guó)也不例外），無(wú)論是小型診所還是大型醫(yī)院，就診看病必須遵循一套繁瑣的例行程序，效率低下。一堆堆復(fù)雜的表格使得多數(shù)患者如讀天書(shū)，有時(shí)又無(wú)奈地一遍一遍數(shù)著候診室的天花板發(fā)呆。此間，時(shí)間變得極其廉價(jià)，無(wú)聲地流逝卻難以換來(lái)哪怕一個(gè)關(guān)切的眼神。

醫(yī)生們對(duì)此心知肚明。還在擔(dān)任內(nèi)科醫(yī)師的Tom X. Lee就在思考這樣一個(gè)問(wèn)題：從什么時(shí)候起，看病讓大家變得如此痛苦和無(wú)奈？

而這也成了Tom X. Lee創(chuàng)立One Medical Group的初衷。Lee希望通過(guò)技術(shù)提供完善透明的就診服務(wù)，消除初級(jí)醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中存在的諸多不便之處，盤活死氣沉沉的醫(yī)療行業(yè)。

“醫(yī)療行業(yè)的每位從業(yè)人員都懷著一顆救死扶傷的善心。但現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作效率低下，不夠人性化，以至于你最后做的事情根本與你當(dāng)初進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的初衷毫不相關(guān)?！?這些問(wèn)題的根源在于保險(xiǎn)行業(yè)追求的是基于接診數(shù)量的效益——而非效率或積極的就診體驗(yàn)——這也就導(dǎo)致候診室人滿為患、患者就診時(shí)間倉(cāng)促、醫(yī)生不堪重負(fù)。

One Medical志在扭轉(zhuǎn)這一局面。該公司在舊金山灣區(qū)、波士頓、華盛頓哥倫比亞特區(qū)、芝加哥和紐約擁有約90余位醫(yī)師，接受各種類型的保險(xiǎn)支付計(jì)劃，年費(fèi)為150-200美元，其中包括一項(xiàng)“以患者為中心”的額外服務(wù)費(fèi)用。提供的服務(wù)包括通過(guò)公司的網(wǎng)站或手機(jī)app進(jìn)行當(dāng)日預(yù)約登記和出具患者個(gè)人的電子醫(yī)療記錄，極大地改善了醫(yī)患關(guān)系并提高了就診效率。

現(xiàn)代化的技術(shù)，甚至是簡(jiǎn)單的電子郵件都是促使醫(yī)患關(guān)系變得更為人性化的主要推動(dòng)力?；蛟S這也是Lee認(rèn)為One Medical既是一家醫(yī)療服務(wù)提供商，又是一家軟件公司的原因所在。Lee在此前創(chuàng)立的療應(yīng)用公司Epocrates，目前One Medical 的手機(jī)端app和電子病歷就是由這家公司負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)和維護(hù)的。所有這些努力都是為了一個(gè)目的——節(jié)省初級(jí)醫(yī)療護(hù)理中最寶貴的一樣?xùn)|西：時(shí)間。

使用One Medical系統(tǒng)，患者可以進(jìn)行在線預(yù)約，申請(qǐng)?zhí)幏介_(kāi)具，獲取電子化的醫(yī)療檢測(cè)結(jié)果，并查看個(gè)人健康信息；醫(yī)生則可以訪問(wèn)電子病歷（需要著重強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，One Medical的電子病歷是以醫(yī)生和患者的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)的，而不是醫(yī)療管理者）。電子病歷的好處是，病人可以前往任何一家診療所就診，所有醫(yī)生都能夠訪問(wèn)他們的醫(yī)療記錄。

新患者可以在線加入這個(gè)服務(wù)并進(jìn)行網(wǎng)上支付，可以通過(guò)One Medical提供了的iOS和Android客戶端安排預(yù)約。所有可通過(guò)電子郵件或iPhone應(yīng)用解決的簡(jiǎn)單問(wèn)題都可以及時(shí)在線上解決，患者不需要再親自前往診療所辦理。這些技術(shù)結(jié)合了現(xiàn)成的系統(tǒng)和專有系統(tǒng)，可以降低管理成本，提高醫(yī)生和患者的診療體驗(yàn)。

Oscar：平民化的可定制醫(yī)療保險(xiǎn)

長(zhǎng)期以來(lái)，由于法律和政策性因素，醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域一直被科技界視為創(chuàng)業(yè)的禁區(qū)。隨著美國(guó)《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》（Patient Protection and Affordable Care Act，俗稱“奧巴馬醫(yī)改”） 的正式實(shí)施，醫(yī)療行業(yè)成了創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)的前沿陣地。變革的時(shí)機(jī)或許已經(jīng)成熟。Kevin Nazemi， Joshua Kushner 和 Mario Schlosser伺機(jī)而動(dòng)，融資 4000 萬(wàn)美元，并組建團(tuán)隊(duì)成立健康醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)Oscar，旨在打造融合技術(shù)、設(shè)計(jì)和大數(shù)據(jù)于一體的“人性化”醫(yī)療保健。該公司在2013年10月推出了符合聯(lián)邦政府和州政府要求的新型健康保險(xiǎn)交易所，消費(fèi)者可以選擇自身符合醫(yī)療法案的計(jì)劃。目前該公司已經(jīng)在紐約運(yùn)營(yíng)，并在最新的一輪融資中斬獲3000萬(wàn)美元。

Oscar 致力于讓醫(yī)保方案更加簡(jiǎn)單透明，適應(yīng)不同人群。它根據(jù)婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、年收入狀況將人群細(xì)分，提供相應(yīng)醫(yī)保計(jì)劃。計(jì)劃細(xì)分到月，覆蓋醫(yī)生問(wèn)診、咨詢、用藥、疾病預(yù)防等四方面，每種計(jì)劃除了要求按月繳納醫(yī)保費(fèi)用外，還要求一次性繳納一定的醫(yī)療準(zhǔn)備金，用于預(yù)支實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)支的醫(yī)療費(fèi)用越多，每月需繳納的醫(yī)保費(fèi)就越少。

和其他醫(yī)保計(jì)劃不同，Oscar的一大特點(diǎn)就是，所有計(jì)劃內(nèi)人員都可以無(wú)限次免費(fèi)在線問(wèn)診，其自然語(yǔ)言處理系統(tǒng)還能根據(jù)病人描述的癥狀自動(dòng)匹配醫(yī)生做答，醫(yī)生保證在一小時(shí)內(nèi)回復(fù)。另外，所有計(jì)劃還免費(fèi)提供疫苗注射、過(guò)敏檢測(cè)、節(jié)育措施、健身房會(huì)員等疾病預(yù)防措施。

盡管Oscar經(jīng)過(guò)兩輪融資已經(jīng)籌得7000萬(wàn)美元的資金，但根據(jù)美國(guó)的相關(guān)法律，其中大部分資金需要留作準(zhǔn)備金。比如在第一輪融得的4000萬(wàn)美元中， 2900萬(wàn)美元用作準(zhǔn)備金。因而，Oscar的運(yùn)作資金并非十分充裕。

洋為中用的可能性

無(wú)論是One Medical全面電子化的醫(yī)療就診體驗(yàn)，還是Oscar可定制的平民醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于身處國(guó)內(nèi)的我們而言都顯得有些遙遠(yuǎn)而陌生。我們已經(jīng)習(xí)慣了排隊(duì)掛專家號(hào)，習(xí)慣了某些醫(yī)護(hù)人員冷冰冰的嘴臉，也習(xí)慣了新聞報(bào)道中或是血淋淋，或是鬧劇般的醫(yī)患沖突場(chǎng)面，哪還敢奢望人性化的醫(yī)療體驗(yàn)，唯有祈禱自己和家人健健康康，沒(méi)事別和醫(yī)生打交道。這其中更多的是無(wú)奈。

看病難、就醫(yī)難已成了整個(gè)社會(huì)的頑疾，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量和數(shù)量都還難以滿足社會(huì)的需求，奢談醫(yī)療信息化建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息的共享。而在一線城市的大型醫(yī)院中，雖然部分地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療的信息化電子化，但醫(yī)院之間的閉門造車和割據(jù)局面短期之內(nèi)難有重大的改觀，其背后更多的是利益的糾葛。當(dāng)然，我們也沒(méi)必要因此止步不前，雖然現(xiàn)實(shí)不遂人意，但我們有理由期待更好的。