健腦復(fù)原散治療腦梗塞、腦血栓后遺癥260例

摘要：目的：研究健腦復(fù)原散中藥制劑對缺血性腦血管疾病的治療療效。方法：60例腦血栓患者服藥過程的臨床觀察。結(jié)果：健腦復(fù)原散通過臨床觀察確切有效。結(jié)論：健腦復(fù)原散可以在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；腦血栓后遺癥；健腦復(fù)原散；中醫(yī)治療

Brain recovery powder treatment of 260 cases of cerebral infarction， cerebral thrombosis sequelae

Wang YonghaiLi Xiaohuan

Abstract：Objective：to study the brain recovery powder curative effect of TCM in the treatment of ischemic cerebrovascular disease. Methods： 60 patients with cerebral thrombosis clinical observation of the process of taking the medicine. Results： the brain recovery through clinical observation exact and effective. Conclusion： brain recovery powder can be used widely in clinic.

Key words：Cerebral infarction； Cerebral thrombosis sequelae. Brain recovery； The doctor of traditional Chinese medicine treatment

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）03-0095-01

引起腦梗塞的主要原因是由腦組織內(nèi)部血液病變及血管病變同時(shí)作用的結(jié)果。引發(fā)腦血管疾病的最直接原因是高脂血癥，高脂血癥導(dǎo)致血管硬化、血壓增高，出現(xiàn)心腦供血不足，最終出現(xiàn)腦血管意外。屬中醫(yī)中風(fēng)范疇。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，是嚴(yán)重危害中老年人健康的常見病。我用自制健腦復(fù)原散對260例腦梗塞、腦血栓后遺癥進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

本文病歷選自2008年6月至2010年11月我院住院患者，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，均符合腦梗塞標(biāo)準(zhǔn)，并且不伴有出血的260例中風(fēng)患者。其中性別：男142例，女118例。年齡35歲～50歲68例，51歲～60歲114例，60歲以上78例，病程3h～3 d者24例，6 d～20 d 174例，30 d以后62例。治療前主要癥狀、體征：運(yùn)動障礙：260例，肌力“0”級84例，“I”級37例，“Ⅱ”級66例，“Ⅲ”級24例，“Ⅴ”級49例，肌張力減弱56例，正常34例。意識狀況：淺昏迷68例，嗜睡14例，清醒178例。語言障礙：運(yùn)動性失語76例，感覺性失語32例，命名性失語23例，語言蹇澀48例，正常192例。血壓：一期高血壓38例，二期高血壓179例，三期高血壓43例。腦梗塞142例；腦血栓后遺癥118例。中醫(yī)診斷：中風(fēng)——中經(jīng)絡(luò)型。

2治療方藥

自擬健腦復(fù)原散主要成分：羚羊角、麝香、水蛭、牛黃、地龍、人參、藏紅花、全蝎等26味名貴中藥組成。

3配合西藥治療情況

260例中，部分患者使用擴(kuò)容劑低分子右旋糖酐，用量300-500毫升，只注射一次；溶栓藥使用尿激酶、纖溶酶、降纖酶；降壓藥物使用硝苯地平緩釋片或依那普利等對癥治療藥物。

4療效標(biāo)準(zhǔn)

意識恢復(fù)正常，語言流利，肢體癱瘓肌力恢復(fù)至Ⅳ級以上，生活基本自理，血壓維持在舒張壓120-150 mmHg，收縮壓80-95 mmHg之間為痊愈。肢體癱瘓側(cè)肌力恢復(fù)至Ⅱ級～Ⅲ級，其余情況同前為好轉(zhuǎn)。病情不減輕，癥狀不改善為無效。

5治療結(jié)果

痊愈128例占49.2%，好轉(zhuǎn)96例占36.9%，無效36例占13.8%，總有效率86.2%。

6典型病例

患者，男，61歲，干部，2009年8月22日以昏迷不醒、左側(cè)癱瘓半天為主訴來我院急診。患者今天早上起床后，突感頭昏、頭痛，即跌倒在地，昏迷不醒，左側(cè)肢體失靈，即送我院做CT，診斷為腦梗死，患者既往有高血壓病史，察舌象舌質(zhì)紫黯、苔黃欠潤，診脈象：弦細(xì)澀，查體血壓160/100 mmHg，體溫36.7℃，呼吸20次/min，脈搏65次/min，老年男性，神志不清，嗜睡，呼叫不睜眼，問話不答，無明顯抽搐，無大小便失禁；雙瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對光反射靈敏，口角稍向右偏斜，伸舌偏左。頸軟；雙肺叩診呈清音，未聞及干濕羅音；心率82次/min，律齊，無雜音，腹平軟，肝脾未觸及。左上肢肌力0級，肌張力減弱，左下肢肌力Ⅰ級，肌張力減弱，左側(cè)肱二頭肌、三頭肌、肌腱反射減弱，雙側(cè)巴彬氏基征陽性，左側(cè)霍夫曼氏征陽性，西醫(yī)診斷：腦栓塞。給予溶栓，改善腦循環(huán)營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。中醫(yī)辨證為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）給予健腦復(fù)原散，每次5 g，每日3次，飯后服用。服藥3天后患者左腿開始抬舉。5天后，患者神志清楚，答話如常，但語言蹇澀，自知大小便，左側(cè)肢體開始能抬起行走，服藥10天后，患者日見好轉(zhuǎn)，一個(gè)人能上廁所，服藥一個(gè)月后痊愈。

7體會

目前認(rèn)為，腦血栓形成，主要是由于高血壓、動脈粥樣硬化引起，與血液成分有密切關(guān)系。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血栓形成屬中風(fēng)范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，其主要病因是氣血兩虧，脈絡(luò)瘀阻，陽氣上沖，聚于腦部，清竅不通所致。特別是老年人，氣血虛衰，臟腑功能低下，經(jīng)絡(luò)血脈失于榮運(yùn)，故治療宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，平肝熄風(fēng)，開竅醒神為治療原則。我自擬健腦復(fù)原散用人參、黃芪為君藥，以補(bǔ)益元?dú)狻Ｒ圆丶t花、水蛭、丹參、川芎、牛膝等活血藥為臣藥，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。佐以羚羊角、牛黃、地龍、全蝎平肝熄風(fēng)，加麝香開竅醒神，使氣血流暢，疾病好轉(zhuǎn)。從臨床上觀察無論是單獨(dú)使用，還是與其他治療腦梗塞的藥物合并使用都取得良好的療效，且未發(fā)現(xiàn)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。