復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯治療骨關(guān)節(jié)炎臨床分析

摘要：目的：探討腹方健骨關(guān)節(jié)湯治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇我院2010年4月至2011年4月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例采用西醫(yī)關(guān)節(jié)鏡治療，觀察組40例在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯治療，對(duì)2組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組Lequence膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分治療后均明顯改善，6個(gè)月后觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)辯證治療，應(yīng)用復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯制劑，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯；骨關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床分析

Compound decoction JianGu joint osteoarthritis clinical analysis

Wang XuerongYang Jianping

Abstract：Objective：to study the ventral side JianGu joint soup clinical effect for the treatment of osteoarthritis. Methods：from April 2010 to April 2011 treated 80 cases of patients with knee osteoarthritis， randomly divided into two groups， control group 40 cases treated with western medicine arthroscopy， observation group 40 cases on the basis of treatment with compound JianGu joint soup， the clinical results of two groups were retrospectively analyzed. Results： the total effective rate was 95%， observing group， control group was 80%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， two groups of Lequence knee joint severity index scores were significantly improved after treatment and 6 months after the effect of observation group is better than that of control group significantly （P<0.05）. Conclusion： osteoarthritis using Chinese medicine dialectical treatment， applying compound JianGu joint soup preparation， can significantly improve the clinical effect and improve the patients quality of life.

Key words：Compound JianGu joint soup； Osteoarthritis； Knee osteoarthritis； Clinical analysis

【中圖分類號(hào)】R259.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）03-0088-02

骨性關(guān)節(jié)炎為一種退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病，在臨床較為常見(jiàn)，與創(chuàng)傷、年齡、肥胖、遺傳和炎癥等因素有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等。近年來(lái)，隨著人口步入老齡化社會(huì)，其發(fā)病率呈顯著上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重影響[1]。選擇一種有效方式治療對(duì)改善預(yù)后具有非常重要的臨床意義。本次研究選擇我院2010年4月至2011年4月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例采用西醫(yī)關(guān)節(jié)鏡治療，觀察組40例在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯治療，對(duì)2組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者80例，男35例，女45例，年齡42-80歲，平均（55.6±8.1）歲。病程平均（5.6±3.7）年，均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。依據(jù)Outerbridge分度，7例軟骨病變Ⅰ度，21例Ⅱ度，37例Ⅲ度，15例Ⅳ度，前交叉韌帶退變性損傷行關(guān)節(jié)沖洗5例，滑膜增生水腫行關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)27例，半月板損傷行半月板成形術(shù)18例，游離體取出術(shù)30例。均經(jīng)《膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。即膝痛在1月里大多數(shù)時(shí)間發(fā)生；年齡>40歲，不能查滑液；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響；關(guān)節(jié)邊緣X線片顯示有骨贅形成；晨僵<30ml；關(guān)節(jié)炎性滑液。滿足、或、、、或、、即可診斷。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組在年齡、病情、性別等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)本組40患者行腰硬聯(lián)合麻醉，部分行局麻或全身麻醉。行關(guān)節(jié)鏡探查操作，手術(shù)方式依據(jù)鏡下表現(xiàn)的病變特征針對(duì)性選擇，包括滑膜切除、關(guān)節(jié)沖洗、游離體取出及關(guān)月板成型。術(shù)中關(guān)節(jié)用0.9% NaCl溶液6000ml灌洗，不縫合傷口，關(guān)節(jié)腔內(nèi)殘余水分在術(shù)后盡量吸出，負(fù)壓引流管停留24-48h，將患肢用彈力繃帶加壓包扎24-48h?；颊咴谛g(shù)后第2d行主動(dòng)非負(fù)重股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉、伸屈膝活動(dòng)，引流管拔除后可下地扶拐活動(dòng)。

1.2.2觀察組：關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)及麻醉同對(duì)照組，術(shù)后復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯服用，組方包括龜板、女貞子、澤壯、淫羊藿、杜仲、鹿銜草、當(dāng)歸、丹參、肉蓯蓉、漢三七、黃芪、熟地黃、雞血藤、鹿角霜等，2次/d，1個(gè)療程為4周。

1.3療效評(píng)定：均行平均12個(gè)月的隨訪，對(duì)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重性指數(shù)依據(jù)膝關(guān)節(jié)Lysholm功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。并評(píng)價(jià)療效，治愈：臨床癥狀消失，活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，全部或主要癥狀消失，可參加正常勞動(dòng)和工作；有效：關(guān)節(jié)功能明顯進(jìn)步或基本恢復(fù)，生活從不能自理向可自理轉(zhuǎn)變，主要癥狀基本消失，失去勞動(dòng)和工作能力或轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能功有所恢復(fù)；無(wú)效：與治療前比較各方面均無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果比較：觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比：與治療前比較，兩組Lequence膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分治療后均明顯改善，6個(gè)月后觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

骨關(guān)節(jié)炎具有較高發(fā)病率，為改善關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛一般需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，具有可重復(fù)使用、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[2]。但因如手術(shù)創(chuàng)傷等不良因素的影響，不能保證可阻止病情發(fā)展及治愈，故減輕術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、降低局部炎癥反應(yīng)和粘連是臨床需要重視的問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)上將骨性關(guān)節(jié)炎定義為“筋痹”、“骨痹”的范疇，病理基礎(chǔ)為增齡勞損、筋骨衰憊、肝腎虧虛等待，風(fēng)濕病為致病因素，并有誘發(fā)作用，血癖為重要病理內(nèi)容[3-4]。故治療以補(bǔ)益肝腎法實(shí)施，可使關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯改善。本次采用的復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯中，淫羊藿為君，補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)溫；龜板、熟地黃添精益血、

溫補(bǔ)腎脈；山藥、黃芪健脾益氣補(bǔ)后天；陳皮理氣補(bǔ)而不滯；三七、雞血藤活血通絡(luò)、行血補(bǔ)血。諸藥共用，起到補(bǔ)益肝腎、填精益髓、活血化瘀、健脾益氣的效果，符合骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辯證治療思路。本次研究中，觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)評(píng)分指數(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，骨關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)辯證治療，應(yīng)用復(fù)方健骨關(guān)節(jié)湯制劑，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。

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