米非司酮在功能失調(diào)性出血中的應(yīng)用

摘要：目的：研究米非司酮在治療功能失調(diào)性出血中的應(yīng)用情況，為臨床用藥工作提供必要的參考與借鑒。方法：選取我院于2009年7月份至2010年7月份收治的100例功能失調(diào)性出血患者，將其作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采取對比試驗(yàn)的方法，隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，對照組應(yīng)用媽富隆，觀察組應(yīng)用米非司酮，治療持續(xù)3個(gè)月。研究患者在治療前后的相關(guān)激素水平變化，并觀察不良反應(yīng)情況，通過無效、有效、顯效的標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)臨床療效，進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對照組與觀察組各出現(xiàn)6例、5例不良反應(yīng)，比較差異P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者的雌二醇、孕酮、黃體生成素、卵泡刺激素水平均顯著下降，比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且對照組數(shù)值均高于觀察組，比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組共48例（96.0%）治療有效，對照組共41例（82.0%）治療有效，比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對功能失調(diào)性出血，應(yīng)用米非司酮，能夠收到顯著的治療效果，且不易引發(fā)不良反應(yīng)，適于在臨床領(lǐng)域得到進(jìn)一步的推廣。

關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性出血；米非司酮；對比分析

The application of mifepristone on dysfunctional tonal bleeding

Cheng ShaoboLi Fangfei

Abstract：Objective：to study the mifepristone in the treatment of dysfunctional application of tonal bleeding， provide necessary reference for clinical medication work with draw lessons from. Methods：select our hospital from July 2009 to July 2009 treated 100 patients with dysfunctional tonal bleeding， as the research object， the clinical data were retrospectively analyzed. Take the contrast test， the method of patients randomly divided into control group and observation group， control group applied mom rich grand， observation group application， mifepristone treatment for 3 months. Research in the treatment of patients with related hormone levels before and after the change， and to observe the adverse reaction case， through the void， effective and standard were markedly improved， evaluate the clinical curative effect， were analyzed. Results： the control group and observation group in 6 cases， 5 cases of adverse reactions， comparative difference P>0.05， no statistical significance. All of the patients of estradiol， progesterone， luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone levels were significantly decreased， comparative differences P<0.05， statistically significant values were higher than in observation group and control group， comparing differences P<0.05， with statistical significance. Group a total of 48 cases （96.0%）， effective treatment， control group a total of 41 cases （82.0%）， effective treatment， comparing differences P<0.05， with statistical significance. Conclusion： according to the function of tonal bleeding， application of mifepristone， can receive significant treatment effect， and not easy to cause adverse reactions， is suitable for further popularization in clinical field.

Key words：Function loss of tonal bleeding； Mifepristone； Comparison and analysis

【中圖分類號】R711.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）03-0037-02

醫(yī)學(xué)研究表明，功能失調(diào)性出血多發(fā)于圍絕經(jīng)期群體，分析其原因，與該時(shí)期女性身體老化，伴隨卵巢功能衰退，對月經(jīng)造成負(fù)面影響，導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)量變化以及周期的浮動(dòng)有關(guān)[1]。該病患者的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制出現(xiàn)紊亂，造成雌二醇、孕酮、黃體生成素、卵泡刺激素等的過度分泌，引發(fā)不良癥狀。為研究米非司酮在治療功能失調(diào)性出血中的應(yīng)用情況，本文選取我院收治的100例功能失調(diào)性出血患者，將其作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采取對比試驗(yàn)的方法，隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，對照組應(yīng)用媽富隆，觀察組應(yīng)用米非司酮，治療持續(xù)3個(gè)月。研究患者在治療前后的相關(guān)激素水平變化，并觀察不良反應(yīng)情況，通過無效、有效、顯效的標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)臨床療效，進(jìn)行對比分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

我院收治100例功能失調(diào)性出血患者，年齡范圍：42-52歲，平均年齡：46.8歲。病程范圍：6個(gè)月-2.3年，平均病程：1.8年。所有患者均接受B超、病理學(xué)檢驗(yàn)以及診斷性刮宮，得到確診。臨床表現(xiàn)為：陰道出現(xiàn)不規(guī)則性出血，87例伴隨貧血。所有患者均排除合并子宮器質(zhì)性病變、重度臟器功能障礙、急性炎癥、血液系統(tǒng)疾病、子宮內(nèi)膜癌的可能；均無媽富隆/米非司酮使用禁忌證。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、病程等方面的資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法：

收治患者后，針對對照組，應(yīng)用媽富隆，在接受診斷性刮宮的次日，口服，劑量為1片/日，頻率為1次/日[2]。該藥連續(xù)服用3周后需暫停，出血癥狀出現(xiàn)后繼續(xù)服用，上述周期持續(xù)三次。針對部分經(jīng)期較長（大于7天）或者大量出血的患者，可酌量增加用量，最多劑量為加倍[3]。針對觀察組，應(yīng)用米非司酮，劑量為10毫克/次，頻率為1次/日。治療共持續(xù)3個(gè)月，期間密切關(guān)注患者的用藥反應(yīng)，記錄不良狀況，并在療前療后進(jìn)行相關(guān)檢查，測定雌二醇、孕酮、黃體生成素、卵泡刺激素等激素水平的變化[4]。治療結(jié)束后，依據(jù)有效、無效、顯效的標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)臨床情況。無效是指患者的出血癥狀未得到緩解或改善；有效是指在治療七天后，出血量有所降低，一個(gè)周期結(jié)束后，患者表現(xiàn)出暫時(shí)性閉經(jīng)。治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)量顯著降低，周期有所延長；顯效是指在治療七天后，出血癥狀消失，一個(gè)周期后，出現(xiàn)閉經(jīng)，達(dá)到治愈效果[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

選取SPSS13.0軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組與觀察組各出現(xiàn)6例、5例不良反應(yīng)，比較差異P>005，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者的雌二醇、孕酮、黃體生成素、卵泡刺激素水平均顯著下降，比較差異P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且對照組數(shù)值均高于觀察組，比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組共48例（96.0%）治療有效，對照組共41例（820%）治療有效，比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表格，表1為對照組與觀察組臨床治療情況對比分析，表2為對照組與觀察組治療前后激素水平的變化，其中E2、P、LH、FSH分別指雌二醇、孕酮、黃體生成素、卵泡刺激素，各項(xiàng)指標(biāo)的單位是：pmol/L、IU/L、IU/L、IU/L。

3討論

功能失調(diào)性出血一般發(fā)生在圍絕經(jīng)期，女性機(jī)體在絕經(jīng)過渡期，其身體機(jī)能處于一個(gè)調(diào)整過程，正常情況下，卵巢功能呈現(xiàn)出逐漸衰退的過程，最終閉經(jīng)[6]。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，女性絕經(jīng)之前的一段時(shí)間內(nèi)，卵巢已經(jīng)處于一個(gè)退化過程中，該階段稱為絕經(jīng)前期。絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期與絕經(jīng)后期構(gòu)成了整個(gè)過程，在此過程中，諸多不良因素有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)出血[7-8]。針對功能失調(diào)性出血，臨床常用的治療方法可以分為保守治療與外科治療，前者一般接受調(diào)理，并應(yīng)用藥物。后者包括子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等，易于造成較大創(chuàng)傷，不利于預(yù)后[9]。因此，常規(guī)情況下，藥物治療最為合適。

臨床中，功能失調(diào)性出血較為常見，是指由于內(nèi)分泌失調(diào)誘發(fā)的子宮異常性出血。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，依據(jù)是否排卵，可以分為排卵性與無排卵性兩種。針對該病，最為常見的治療手段是藥物治療，比如雌激素、孕激素以及雄激素等。上述方法可以部分緩解癥狀，但難以根治，臨床人員應(yīng)于媽富隆或者米非司酮，都獲得不錯(cuò)的效果。因此，筆者進(jìn)行此次研究，進(jìn)一步探析有效藥物，完善臨床治療工作。選取我院收治的100例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別應(yīng)用媽富隆與米非司酮，后者屬于一種合成類固醇，進(jìn)入人體后，與孕激素受體結(jié)合，產(chǎn)生拮抗作用[10]。同時(shí)，米非司酮對雌激素有著一定的抑制作用，最終作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)，促使正常機(jī)能的恢復(fù)，調(diào)節(jié)激素分泌過程，實(shí)現(xiàn)治療功能性出血的目的。兩組共出現(xiàn)11例輕微不良反應(yīng)，證實(shí)了藥物的安全性。經(jīng)過本文研究，得出結(jié)論：針對功能失調(diào)性出血，應(yīng)用米非司酮，能夠收到顯著的治療效果，且不易引發(fā)不良反應(yīng)，適于在臨床領(lǐng)域得到進(jìn)一步的推廣。

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