流行性出血熱防治的若干體會(huì)

摘要：

目的：探討流行性出血熱的發(fā)病機(jī)制，以及相應(yīng)的防治方法。方法：對國內(nèi)流行性出血熱的患者病歷、相關(guān)文獻(xiàn)和資料進(jìn)行整理和分析，從而了解出血熱的發(fā)病機(jī)制和特點(diǎn)，從而制定出防治方案。結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)，對于不同病情的出血熱患者應(yīng)該采取不同的治療方法，來增加治療的針對性。另外，預(yù)防接種和鼠情監(jiān)測能夠防治出血熱的發(fā)生。結(jié)論：疫苗接種、監(jiān)測鼠情、應(yīng)用不同的治療方案在流行性出血熱的防治中具有明顯成效。

關(guān)鍵詞：出血熱；流行性；預(yù)防；治療

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0319-01

流行性出血熱是一種由病毒引起的自然疫源性疾病，其中鼠類是主要的傳染源。出血熱疾病的臨床表現(xiàn)是水毒、熱毒、瘀毒貫穿整個(gè)病變過程，在發(fā)熱和休克時(shí)期，主要病原是熱毒和瘀毒；在少尿時(shí)期，主要病原是水毒和瘀毒；在多尿恢復(fù)時(shí)期，主要表現(xiàn)為體內(nèi)殘留部分毒素，正氣處于虧損狀態(tài)^[1]。所以，在治療的過程中，應(yīng)該選用清瘟解毒類的藥物，能夠有針對性的對抗出血熱的病毒。另外，根據(jù)患者的不同病情，選擇不同的治療方案，進(jìn)行有主有次的綜合治療。

1 不同病情的治療方法

1.1 發(fā)熱期治療方案： 遵守“到氣方可清氣”的原則，采用清氣涼營法進(jìn)行治療。應(yīng)該注意的是，不能盲目使用清涼物品，防止出現(xiàn)邪熱內(nèi)陷的情況?；颊咂つw出現(xiàn)血疹點(diǎn)、面紅目赤、舌苔發(fā)紅，就是出血熱的先兆，應(yīng)該一邊進(jìn)行清氣處理，一邊加入涼營物品，從而避免熱毒進(jìn)一步擴(kuò)散^[2]。臨床證明，清氣涼營能夠阻止病情的傳變，提高治療效果，降低病死率。中藥治療的基本配方是：生石膏60g，白茅根、大青葉、青蒿、銀花各30g，知母、赤芍各15g，大黃10g。

1.2 低血壓休克期治療方案： 如果熱毒過于強(qiáng)烈，陰氣積聚在人體內(nèi)部無法排出，就會(huì)導(dǎo)致陰傷氣耗、內(nèi)閉外脫，從而使患者血壓降低，出現(xiàn)休克的情況。應(yīng)對這種病情，應(yīng)該采用開閉固脫方案，藥物基本配方是：生石膏和熱盛60g，鮮石菖蒲、知母、枳實(shí)各15g，大黃、柴胡、廣郁金各10g，連翹心、黃連各5g。如果患者有內(nèi)閉癥狀，就再加入一些安宮牛黃丸。如果患者陰傷氣耗嚴(yán)重，表現(xiàn)有虛脫癥狀，就應(yīng)該加入牡蠣30g，龍骨20g，山萸肉、麥冬、西洋參、玉竹各15g，石菖蒲10g，炙甘草、五味子各5g。

1.3 少尿期治療方案： 少尿的病理在于瘀毒和水毒相互結(jié)合、血熱血瘀，應(yīng)該采用瀉下通瘀方案，具體去熱毒、去水毒、去瘀毒三種作用。臨床表明，對患者進(jìn)行瀉下通瘀治療，能夠降低毛細(xì)血管的通透性，緩解減輕癥狀，增加腎血流量和血清蛋白，降低有毒物質(zhì)對腎臟的損害，從而加快腎臟的恢復(fù)。服藥后，患者大小便能夠順利解決，邪熱排出體外，腎功能得到改善。藥物基本配方是：大黃30g，芒硝、豬苓各15g，桃仁、枳實(shí)各10g。對于瘀熱患者，再加赤芍和丹皮各10g。如果有熱郁陰傷，就加白茅根、生地各30g，玄參、麥冬各15g。

1.4 出血者治療方案： 一旦被病原所感染，很容易發(fā)展為營血，熱毒過盛、火熱強(qiáng)烈，使患者出現(xiàn)血瘀、血熱、出血癥狀，會(huì)貫穿在整個(gè)患病期間，導(dǎo)致微循環(huán)出現(xiàn)障礙。對此，應(yīng)該采用涼血化瘀方案，實(shí)現(xiàn)活血止血的目標(biāo)。藥物的基本配方為：生地60g，白茅根30g，紫珠草、水牛丹片各15g，赤芍、丹皮、黑山梔各12g，煅人中白、丹參各10g。

2 預(yù)防接種

我國在1997年就研制出了出血熱的滅活疫苗，它能夠?qū)、II 兩種類型的出血熱起到預(yù)防作用，且接種后在人體中的保存率可達(dá)95%以上^[3]。針對一些重點(diǎn)人群進(jìn)行疫苗的預(yù)防接種，能夠降低出血熱疾病的發(fā)生率，從而提高整體防治水平。目前我省各個(gè)縣市疾病預(yù)防控制中心均在接種點(diǎn)配備了免費(fèi)流行性出血熱疫苗，從而有效減少了我省流行性出血熱的發(fā)病率。另外，充分發(fā)揮電視、廣播、報(bào)紙的作用，加強(qiáng)人民群眾的健康教育意識，讓人們了解出血熱的危害，從而形成防御疾病的緊迫感。最終的目的是使人們積極主動(dòng)參與到出血熱的預(yù)防工作中，增強(qiáng)自身保健能力。

3 鼠情監(jiān)測

了解市縣的鼠類情況，對鼠類進(jìn)行解剖、取肺、出血熱抗原檢測等試驗(yàn)，有利于衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)出血熱防治工作。眾所周知，鼠類是出血熱疾病的主要傳染源，消滅鼠類，就能夠切斷傳播途徑，從而達(dá)到保護(hù)人群健康的目標(biāo)^[4]。具體做法是，3月到5月是鼠類的繁殖季節(jié)，同時(shí)也是出血熱疾病的高發(fā)季節(jié)，因此應(yīng)該采取藥物毒殺、捕鼠、堵鼠洞等措施開展滅鼠工作。另外，對食物進(jìn)行安全存放，防止被鼠類的排泄物污染，避免病從口入。還要保持生活環(huán)境的整潔，不給鼠類可以生存繁殖的空間。在各個(gè)縣市開展鼠情監(jiān)測是防控出血熱的有效方法之一。

4 小結(jié)

通過本文分析可知，流行性出血熱疾病具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，已經(jīng)上升為一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程。在對抗出血熱疾病中，一是要做到“治”，針對不同的病情，對患者采取不同的治療方案，從而提高治療的針對性和有效性；二是要做到“防”，預(yù)防接種是一種有效的手段，同時(shí)加強(qiáng)對鼠類的疫情監(jiān)測，切斷傳染源。防治出血熱疾病人人有責(zé)，能夠不斷提高我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平，提高人們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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