綜合醫(yī)院護(hù)士某些職業(yè)暴露及其干預(yù)效果評(píng)價(jià)的初步研究

摘要：

目的：研究分析綜合醫(yī)院護(hù)士某些職業(yè)暴露及其干預(yù)效果。方法：對(duì)我院2012年1月-2012年12月間實(shí)施干預(yù)措施前發(fā)生的職業(yè)暴露情況和2013年1月-2013年12月間實(shí)施干預(yù)措施后發(fā)生的職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)措施前監(jiān)測護(hù)士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為25﹪（140/560）。實(shí)施干預(yù)措施后監(jiān)測護(hù)士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為9.82﹪（55/560）。實(shí)施干預(yù)措施前后比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合醫(yī)院對(duì)護(hù)士實(shí)施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，可最大限度的減低職業(yè)暴露，提高護(hù)士的職業(yè)安全。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院護(hù)士；職業(yè)暴露；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0329-02

本文通過對(duì)綜合醫(yī)院護(hù)士針刺傷職業(yè)暴露的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，制定實(shí)施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，實(shí)施有效的干預(yù)措施，減少護(hù)士的針刺傷職業(yè)暴露，提高護(hù)士的職業(yè)安全，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院2012年1月-2012年12月間實(shí)施干預(yù)措施前發(fā)生的職業(yè)暴露情況和2013年1月-2013年12月間實(shí)施干預(yù)措施后發(fā)生的職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)施干預(yù)措施前監(jiān)測護(hù)士人數(shù)為560人，其中新護(hù)士83人，男護(hù)士有12人，年齡18歲-55歲，平均年齡45.0±9.5歲。其中10名副主任護(hù)師，65名主管護(hù)師，85名護(hù)師，400名護(hù)士。實(shí)施干預(yù)措施后監(jiān)測護(hù)士人數(shù)為560人，其中新護(hù)士168人，男護(hù)士有18人，年齡19歲- 47歲，平均年齡31.5±7.4歲。其中12名副主任護(hù)師，68名主管護(hù)師，89名護(hù)師，391名護(hù)士。實(shí)施干預(yù)措施前后的護(hù)士在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：以前瞻性的調(diào)查方法，在建立護(hù)士職業(yè)暴露監(jiān)測系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，于2013年1月開始實(shí)施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，并對(duì)實(shí)施干預(yù)措施前、后發(fā)生的職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體職業(yè)暴露規(guī)范化管理措施如下：組建職業(yè)暴露監(jiān)控小組，由護(hù)理科室主管消毒隔離的護(hù)士長和感染管理的專職護(hù)士及監(jiān)控護(hù)士組成，定期督查各個(gè)科室的利器使用的護(hù)理規(guī)范操作落實(shí)執(zhí)行情況，定期分批組織護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和職業(yè)暴露的統(tǒng)計(jì)分析反饋；建立護(hù)士健康檔案，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露監(jiān)測登記，建立包括基本信息、一般資料、血源性檢驗(yàn)報(bào)告等在內(nèi)的護(hù)士健康檔案，以便職業(yè)暴露發(fā)生后快速處理；建立、健全職業(yè)安全的防護(hù)制度，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療廢物安全管理相關(guān)規(guī)定，建立、健全包括利器使用方法、利器處理要求、利器操作流程、防護(hù)用品使用規(guī)定、緊急處理措施等在內(nèi)的職業(yè)安全防護(hù)制度；加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，將職業(yè)安全納入到常態(tài)化的管理當(dāng)中，制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)時(shí)間及考核辦法，對(duì)低年資護(hù)士、新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)重點(diǎn)培訓(xùn)教育，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，側(cè)重防護(hù)知識(shí)和防護(hù)用品及操作環(huán)境的培訓(xùn)，定期統(tǒng)計(jì)公布相關(guān)數(shù)據(jù)（職業(yè)暴露的高危因素和高危操作環(huán)節(jié)），樹立護(hù)士的主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，使護(hù)士自覺的遵守操作規(guī)程，避免出現(xiàn)針刺傷；提供必要的防護(hù)用品及安全用具，給重點(diǎn)科室護(hù)士提供防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡、手套、安全型注射器等安全防護(hù)用品，針刺傷發(fā)生后注射乙肝高效免疫球蛋白，以降低職業(yè)暴露機(jī)會(huì)^[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

未實(shí)施干預(yù)措施前監(jiān)測護(hù)士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為25﹪（140/560），其中新護(hù)士針刺傷發(fā)生率66.26﹪（55/83）。實(shí)施干預(yù)措施后監(jiān)測護(hù)士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為9.82﹪（55/560），其中新護(hù)士針刺傷發(fā)生率23.81﹪（45/168）。實(shí)施干預(yù)措施前后比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

職業(yè)暴露指的是因職業(yè)關(guān)系暴露于危險(xiǎn)因素當(dāng)中，導(dǎo)致有可能發(fā)生損害到健康或者危及到生命的情況。護(hù)士職業(yè)暴露，指的是護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)的過程當(dāng)中接觸到有毒物質(zhì)、有害物質(zhì)、傳染病病原體等，從而損害到健康或者危及到生命的情況。護(hù)士作為職業(yè)暴露的高危群體，而針刺傷是導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)血源性傳播疾病的最主要的傳播途徑，針刺傷對(duì)護(hù)士的職業(yè)安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。建立職業(yè)暴露規(guī)范化管理體系，提高職業(yè)防護(hù)教育，建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防體系，有效預(yù)防血傳播疾病。通過對(duì)低年資護(hù)士、新進(jìn)護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，掌握職業(yè)暴露的預(yù)防措施，降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。完善職業(yè)暴露規(guī)范化管理制度，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制，發(fā)揮監(jiān)督作用，履行監(jiān)督、管理、制度的職能，規(guī)范護(hù)士護(hù)理操作行為，避免不良操作。實(shí)施職業(yè)暴露規(guī)范化管理操作，細(xì)化操作流程、加強(qiáng)高危操作環(huán)節(jié)監(jiān)督，降低職業(yè)暴露的發(fā)生^[2]。本研究顯示，實(shí)施干預(yù)措施后的職業(yè)暴露率明顯低于實(shí)施干預(yù)措施前的職業(yè)暴露率。

綜上所述，綜合醫(yī)院對(duì)護(hù)士實(shí)施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，可最大限度的減低職業(yè)暴露，提高護(hù)士的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

[1]金美娟，喬美珍，吳琛，等.規(guī)范化管理模式在護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1750-1751.

[2]楊明珊，黃衛(wèi)東.護(hù)士血源性職業(yè)暴露的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2013，11（5）：1220-1221.