環(huán)氧乙烷低溫滅菌在供應(yīng)室中的應(yīng)用

摘要：

目的：環(huán)氧乙烷（EO）對現(xiàn)代醫(yī)療中的貴重，精密，不耐熱的診療器具，進(jìn)行消毒滅菌，EO滅菌技術(shù)的管理與醫(yī)院感染有密切關(guān)系：（1）.操作人員的素質(zhì)要求。（2）.滅菌前物品的準(zhǔn)備。（3）。嚴(yán)格監(jiān)測滅菌工藝參數(shù)，化學(xué)，生物監(jiān)測

關(guān)鍵詞：環(huán)氧乙烷；低溫滅菌；應(yīng)用

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0315-01

EO氣體是一種廣譜滅菌劑，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢，結(jié)核桿菌，細(xì)菌，病毒，真菌等。環(huán)氧乙烷是易燃易爆的有毒氣體，分子式為C2H4O，具有芳香的醚味，在室溫條件下，很容易揮發(fā)成氣體，當(dāng)濃度過高時可引起爆炸。

1 EO的利與弊

1.1 EO的優(yōu)關(guān)；

1.1.1 能殺滅所有微生物，包括芽孢；

1.1.2 滅菌物品可被包裹整體封裝，可保持使用前呈無菌狀態(tài)；

1.1.3 穿透性較強(qiáng)，不腐蝕塑料，金屬，橡膠并且不使其變黃，變脆，變形；

1.1.4 可用于不耐高溫，高壓，干熱，蒸汽及其他化學(xué)氣體滅菌的物品等

1.2 EO的缺點

1.2.1 整個滅菌循環(huán)過程時間較長；

1.2.2 是可疑的致癌物，易燃易爆；

2 EO操作人員的素質(zhì)要求

2.1 操作人員必須熟悉EO滅菌的內(nèi)容包括EO概念，EO滅菌物品及滅菌范圍

2.2 EO工作人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，熟知滅菌的整個過程，各種監(jiān)測消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染規(guī)范；

3 EO滅菌物品的準(zhǔn)備與包裝

3.1 對需要滅菌的物品進(jìn)行登記，清點，分類，清洗，除去物品上的一切有機(jī)物。

3.2 選擇適合EO的包裝材料，如紙塑包裝袋，無紡布，聚乙烯，通氣的硬質(zhì)容器等；

3.3 包裝時鋒利器具用保護(hù)套保護(hù)好，包內(nèi)排空氣體，并放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，注明：品名，日期，操作者.

4 裝載與滅菌

4.1 裝載原則：對包裝好的物品再次進(jìn)行檢查，放于金屬網(wǎng)框內(nèi)，物品上下左右有空隙，不能接觸柜壁，裝載量不超過總體積的80%并遵循重物放于底層，輕物防上層，紙面對塑面的原則，勿壓勿折垂直放置.

4.2 滅菌程序：預(yù)熱，預(yù)濕，抽真空，通入EO氣體，維持滅菌時間.清除滅菌柜內(nèi)EO氣體，解析以除去滅菌物品內(nèi)EO的殘留.

5 EO滅菌效果監(jiān)測

5.1 工藝監(jiān)測：每鍋進(jìn)行溫度，濕度，時間，壓力的顯示監(jiān)測并認(rèn)真記錄簽名.

5.2 化學(xué)監(jiān)測，包內(nèi)指示卡監(jiān)測，包內(nèi)指示卡由玫瑰色變?yōu)榫G色，包外指示膠帶監(jiān)測由黃色變?yōu)槌燃t色兩者變色合格均表示滅菌合格.

5.3 生物監(jiān)測：采用枯草菌黑色變種芽孢進(jìn)行監(jiān)測，每鍋必做，放于滅菌鍋內(nèi)最難滅菌處監(jiān)測，滅菌結(jié)束后取出速做培養(yǎng)，陰性后方可發(fā)放滅菌物品.

6 安全防護(hù)

6.1 進(jìn)行EO滅菌時，做好個人防護(hù)，包括物品入鍋，出鍋，都必須穿長袖工作服，戴口罩，眼罩，長膠手套.保證滅菌后通氣時間，通氣結(jié)束，在通氣環(huán)境中開門，禁立即取物發(fā)放.

6.2 用EO滅菌后的物品必須將吸附的藥物殘留全部驅(qū)散后才能使用，避免造成患者使用后溶血.

討論：我科每月做20鍋EO滅菌，滅菌物品多為，電刀，雙極，腹腔鏡，宮腔鏡，關(guān)節(jié)鏡，呼吸機(jī)螺紋管，胃鏡活檢鉗，眼科精密儀器等，在2013年EO滅菌中有5把雙極，5把電刀，包內(nèi)監(jiān)測卡變色卡不達(dá)標(biāo)，但細(xì)菌培養(yǎng)為無菌生長，其余物品滅菌合格率100%，在EO滅菌過程中，我嚴(yán)格按規(guī)范操作，全程監(jiān)測，確保無菌物品質(zhì)量關(guān)，有效做到預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生.

參考文獻(xiàn)

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[3]陸淼環(huán)氧乙烷在醫(yī)院供應(yīng)室的應(yīng)用與管理常州實用醫(yī)學(xué)2011.27