內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)“點(diǎn)面”模式對(duì)培養(yǎng)護(hù)生崗位能力的探究

摘要：

目的： 探索我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中“點(diǎn)面”模式對(duì)培養(yǎng)護(hù)生崗位能力的作用。方法： 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)采用“點(diǎn)面”模式，融入情境模擬、角色扮演法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的實(shí)踐成績(jī)進(jìn)行比較，對(duì)兩組學(xué)生關(guān)鍵崗位能力進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐成績(jī)較對(duì)照組有明顯差異；實(shí)驗(yàn)組崗位能力的培養(yǎng)均有大幅度的提高（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)證明在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中采用“點(diǎn)面”模式能更有效地培養(yǎng)和提高護(hù)生的關(guān)鍵崗位能力。

關(guān)鍵詞：崗位能力； 內(nèi)科護(hù)理學(xué)； 實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0302-01

崗位能力是指在某種從事的職位或工作崗位領(lǐng)域上表現(xiàn)出來(lái)的個(gè)人動(dòng)手和實(shí)際操作的一種技巧或能力，也包括和專(zhuān)業(yè)技能不直接相關(guān)的知識(shí)、能力和技能，它是在各種不同場(chǎng)合和職責(zé)情況下做出判斷選擇的能力。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的逐步推進(jìn)，作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的護(hù)理崗位，對(duì)護(hù)士的崗位能力有迫切的需求?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心能力課程，其實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理崗位技能培養(yǎng)的一種重要途徑和方式。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象：

本研究選擇我校2010級(jí)1001～1004高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班學(xué)生作為研究對(duì)象，共186人，均為女生，所有學(xué)生均通過(guò)中考統(tǒng)一招生入學(xué)，年齡17～19 歲，入校時(shí)成績(jī)相當(dāng)，進(jìn)校后隨機(jī)分班，前期開(kāi)設(shè)課程一致。兩位任課教師分別隨機(jī)擔(dān)任1個(gè)實(shí)驗(yàn)班和1個(gè)對(duì)照班級(jí)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。于第五學(xué)期開(kāi)設(shè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程，4個(gè)班有關(guān)教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)目標(biāo)均相同。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課教學(xué)上，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)實(shí)踐課教學(xué)，如紙質(zhì)病例分析和多媒體視頻播放的形式。實(shí)驗(yàn)組采取以“點(diǎn)”帶“面”的情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，即在護(hù)理教學(xué)見(jiàn)習(xí)周中對(duì)實(shí)驗(yàn)班合作小組進(jìn)行任務(wù)分配，每組學(xué)生在不同的見(jiàn)習(xí)科室尋找臨床上的典型病例，引導(dǎo)學(xué)生全面收集資料、分析質(zhì)疑，小組討論，各小組提出護(hù)理診斷及措施，請(qǐng)臨床帶教老師予以指導(dǎo)，各小組選擇其中一例完成一份完整的護(hù)理病歷，以書(shū)面形式交任課教師審核。教師通過(guò)甄選后指導(dǎo)學(xué)生將優(yōu)秀病例和所學(xué)知識(shí)進(jìn)行縱向橫向聯(lián)系，并將病情的演變和并發(fā)癥的觀(guān)察和處理，常見(jiàn)診療技術(shù)的運(yùn)用及護(hù)理融入具體的病例之中，構(gòu)架鮮活的發(fā)展變法中的疾病情境。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：

數(shù)據(jù)經(jīng)邏輯檢驗(yàn)、清理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要運(yùn)用t檢驗(yàn)和 檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 本研究在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課教學(xué)中采取“點(diǎn)面”模式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的理論成績(jī)：（96±4）分、（92±6）分，2組比較（P<0.05）。說(shuō)明科學(xué)的實(shí)踐課教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)能力。

3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)踐成績(jī)比較：（85±8）分、（72±14）分，2組比較（P<0.05）。數(shù)據(jù)表明實(shí)驗(yàn)組成績(jī)較高，同時(shí)在崗位能力構(gòu)架上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生有95%的學(xué)生認(rèn)為觀(guān)察能力有了較大的提高，91%的學(xué)生認(rèn)為操作能力有所提高，96%的學(xué)生認(rèn)為信息檢索與利用能力有所提高；89%的學(xué)生認(rèn)為適應(yīng)及臨床處置應(yīng)變能力有明顯提高，當(dāng)然也有4%的學(xué)生認(rèn)為怎么教是老師的事，學(xué)習(xí)主要靠自己。以上說(shuō)明通過(guò)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課教學(xué)中采取“點(diǎn)面”模式的授課方式，能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，能較好地培養(yǎng)學(xué)生的核心崗位能力。

3.3 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中“點(diǎn)面”模式滿(mǎn)意度為97%（89/92），收獲的知識(shí)更多、更直觀(guān)、更靈活、更實(shí)用。對(duì)照組滿(mǎn)意度為76%（71/94），其中有12%認(rèn)為傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)學(xué)生壓力小，負(fù)擔(dān)少；對(duì)知識(shí)的自我評(píng)判方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為達(dá)到熟練程度的為91%（84/92），對(duì)照組為67%（63/94）。

4 結(jié)論與建議

4.1 國(guó)內(nèi)護(hù)生臨床實(shí)踐技能教學(xué)現(xiàn)狀：

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，長(zhǎng)期以來(lái)各護(hù)理院校重視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)生單純地模仿教師的動(dòng)作，機(jī)械地按教師的操作流程進(jìn)行練習(xí)，考核時(shí)教師用苛刻的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行評(píng)判，導(dǎo)致學(xué)生只關(guān)注技能操作的熟練度和標(biāo)準(zhǔn)化。如何提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生溝通、分析和解決問(wèn)題能力，是后續(xù)專(zhuān)科護(hù)理課程應(yīng)該關(guān)注的^[1]。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于學(xué)生尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不能很好的理解護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施等基礎(chǔ)理論知識(shí)，不利于臨床思維和人際溝通技巧的培養(yǎng)。在理論與實(shí)踐銜接方面，傳統(tǒng)的實(shí)踐課教學(xué)方法以紙質(zhì)病例討論和觀(guān)看錄像為主，已顯露出越來(lái)越多的弊端，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)注重很少，以致學(xué)生進(jìn)入臨床后不會(huì)說(shuō)、不會(huì)做，不會(huì)思考^[2]。那么，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中如何培養(yǎng)和提高護(hù)生的關(guān)鍵崗位能力呢？本研究將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》常見(jiàn)病進(jìn)行整合（所謂點(diǎn)），考慮到病情的演變和并發(fā)癥的觀(guān)察和處理，并將內(nèi)科常見(jiàn)診療技術(shù)的護(hù)理融入具體的病例之中（所謂面），同時(shí)融入了情境模擬和角色扮演的教學(xué)方式，要求學(xué)生在病情的動(dòng)態(tài)演變條件下實(shí)施整體護(hù)理。

4.2 特色創(chuàng)新：

傳統(tǒng)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課多采取病例分析和多媒體視頻播放的形式， 對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生始終有“紙上談兵”之嫌。臨床實(shí)習(xí)生多反映在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)到臨床上用不上，這就是他們的知識(shí)沒(méi)有內(nèi)化成能力的表現(xiàn)^[3]。較之傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)，本研究采取內(nèi)科護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)，分小組模擬醫(yī)療護(hù)理情境進(jìn)行整體護(hù)理演練，符合杜威“從做中學(xué)”的教育理念，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化和能力的提升。其次，本研究采用的實(shí)訓(xùn)病例不再是單一疾病，而要求將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》常見(jiàn)病進(jìn)行整合，考慮到病情的演變和并發(fā)癥的觀(guān)察和處理，并將內(nèi)科常見(jiàn)診療技術(shù)的護(hù)理融入具體的病例之中，要求學(xué)生對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，這不僅僅是讓學(xué)生掌握知識(shí)和技能，還旨在培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)風(fēng)氣、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神及愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)，訓(xùn)練學(xué)生臨床洞察力、辨別力、判斷力和執(zhí)行力，提高評(píng)判性思維能力，以適應(yīng)臨床對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的要求。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中“點(diǎn)面”模式是某一具體病例為“點(diǎn)”，與該疾病相關(guān)發(fā)展變化為“面”，模擬臨床護(hù)理工作流程，貼近臨床護(hù)理工作實(shí)際而進(jìn)行的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，對(duì)于提高學(xué)生的護(hù)理技能，培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力、評(píng)判思維能力及創(chuàng)新潛能有很大的促進(jìn)作用。如在循環(huán)系統(tǒng)的診療技術(shù)一節(jié)中講授心電監(jiān)護(hù)及電除顫的護(hù)理，我采用以“點(diǎn)”帶“面“的教學(xué)法。先給出一個(gè)心肌梗死的病例，然后列出我校實(shí)驗(yàn)室配備的心電監(jiān)護(hù)儀及電除顫儀的圖片及型號(hào)，分小組查閱使用方法與注意事項(xiàng)，各小組自行編制疾病情景，需將心電監(jiān)護(hù)及電除顫穿插應(yīng)用于其中，教師對(duì)其編排的病例與情境進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，然后選最優(yōu)秀的一組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，其他組觀(guān)摩后在互練互評(píng)。這樣即便于學(xué)生將知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，避免前學(xué)后忘，又可訓(xùn)練學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。這種教學(xué)安排相比以往的看一段示教視頻，不論是從學(xué)習(xí)興趣還是學(xué)習(xí)效果都要好得多。

4.3 讓學(xué)生實(shí)踐中成長(zhǎng)：

學(xué)生在實(shí)踐中不僅可以掌握知識(shí)，而且容易在解決實(shí)際問(wèn)題中培養(yǎng)能力。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)中“點(diǎn)面”模式改變傳統(tǒng)的滿(mǎn)堂灌，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師只要做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，讓學(xué)生自己“找路”學(xué)習(xí)。以實(shí)踐中的“點(diǎn)”為支點(diǎn)，力求達(dá)到對(duì)疾病“面”的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)知識(shí)的橫向理解和縱向聯(lián)系，避免理論與實(shí)踐脫節(jié)。只要我們相信學(xué)生的能力，放開(kāi)手讓學(xué)生去做、去說(shuō)、去論。讓學(xué)生正確對(duì)待在實(shí)踐中的成功與失敗，成功則享受成功的喜悅，失敗則收獲失敗的教訓(xùn)，學(xué)生一定會(huì)更好的成長(zhǎng)。

綜上所述，結(jié)合五年制高職護(hù)生現(xiàn)狀及崗位要求，在校期間通過(guò)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中“點(diǎn)面”模式來(lái)培養(yǎng)和提高學(xué)生的崗位能力，適應(yīng)護(hù)理崗位提出的新要求，是一種行之有效的方法。本研究結(jié)果也為“以能力培養(yǎng)為核心”新課程改革提供了制訂實(shí)踐課教學(xué)的參考模式與實(shí)驗(yàn)支持。

參考文獻(xiàn)

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