放置宮內節(jié)育器對女性生殖健康的影響因素分析

摘要：

宮內節(jié)育器是一種放置于女性子宮腔內的節(jié)育裝置，其安全有效、經濟實惠、具有可逆性等優(yōu)點收到女性們的歡迎，是我國女性常用的節(jié)育手段之一。據有關部門統(tǒng)計，我國使用宮內節(jié)育器的節(jié)育女性高達8000余萬人，是一個推廣度高的節(jié)育措施，因此醫(yī)務人員有必要對放置子宮節(jié)育器的節(jié)育女性進行跟蹤調查，探究宮內節(jié)育器對女性生殖健康是否有影響。對此，筆者查閱相關資料，并對2011年12月至2012年10月到醫(yī)院接受宮內節(jié)育器節(jié)育手術的80例女性進行調查，定時回訪。研究發(fā)現部分節(jié)育女性出現月經異常、盆腔炎等機體異?，F象，這些異常情況發(fā)生與節(jié)育器選擇、操作過程、術后恢復、術前機體狀況等諸多因素有關。

關鍵詞：宮內節(jié)育器；女性生殖健康；影響因素

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0291-02

宮內節(jié)育器又稱為節(jié)育環(huán)，是一種放置于女性子宮內的節(jié)育功能裝置，其安全有限，對女性身體傷害度低，且取出后女性仍具有孕育功能，在國際上受到大力推廣。 目前，我國節(jié)育女性選擇宮內節(jié)育器節(jié)育術的女性高達40%，其手術成功率也高達90%具有極高的實施性。然而宮內節(jié)育器節(jié)育手術仍存在許多不足，術后對女性健康具有一定影響。對此筆者選取80名受術女性作為研究對象，根據對其身體狀況記錄的數據及參考資料對宮內節(jié)育器節(jié)育手術對女性健康影響做出分析。

1 宮內節(jié)育器放置手術概述及研究背景

宮內節(jié)育器放置術是我國大力推廣的節(jié)育手術，也是國際上認可的可逆節(jié)育手術。其指將節(jié)育器放入女子子宮內，達到節(jié)育的效果。隨著現代醫(yī)學的快速發(fā)展，宮內節(jié)育器也得到一定改善，越來越多的新型宮內節(jié)育器被研發(fā)出來，目前臨床上最常用的為活性宮內節(jié)育器，其內含有金屬、藥物、激素等活性物質，使得手術效果更好，術者所承擔痛苦更少。宮內節(jié)育器放置術對受術者有一定要求，例如具有性疾病、子宮畸形、生殖器官腫瘤的女性不得接受宮內節(jié)育器放置術。因此醫(yī)生在為受術者實施手術之前應全面檢查該女性身體狀況，提升手術成功率，降低手術術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

本次研究選取2011年12月至2012年10月到醫(yī)院接受宮內節(jié)育器節(jié)育手術的女性80例，其年齡在20-45歲之間，平均年齡為30歲。術前有37人生育過1個孩子，16人生育過2個孩子，未生育者27人，曾接受過宮內節(jié)育器節(jié)育手術女性20人。80例女性分別從其確認接受手術開始定時記錄身體狀況，包括有患者年齡、手術與月經周期相隔時間、手術與人工流產相隔時間、手術與順產相隔時間及女性是否在哺乳期等相關因素，并術后定期檢查80例女性身體狀況，對其手術出現的身體異常或不適等癥狀進行詳細記錄，之后查閱相關資料，對記錄數據進行系統(tǒng)分析。其中30名受術女性出現腹部或腰部疼痛現象，54名女性出現月經異?，F象，13名女性出現盆腔炎，3名女性出現子宮頸病變。

2 宮內節(jié)育器對女性生殖健康的影響因素

從80例接受宮內節(jié)育器放置術的女性的各項身體情況記錄數據來看，其影響女性生殖健康的因素包含有飛盆腔炎、子宮病變、月經異常等，現筆者歸納總結為以下幾點：

2.1 宮內節(jié)育器與月經異常：

月經異常是女性接受宮內節(jié)育器節(jié)育手術后的常見癥狀，多數女性表現為月經淋漓不盡，月經量增多、白帶異常、經期不定、不規(guī)則出血等情況。其發(fā)生常見與術后半年或一年內，由于宮內節(jié)育器長期摩擦子宮內膜，對子宮內膜造成創(chuàng)傷，感染細菌真菌引發(fā)炎癥引起。內膜發(fā)炎使得內膜血管擴張，血流加快，血量增加抑制了血小板等物質的凝血作用，進而導致上述等月經不調的癥狀。

2.2 宮內節(jié)育器與子宮頸病變：

80例手術女性中有三例出現子宮頸病變，其由節(jié)育器下移引起，由于手術操作不規(guī)范及術后恢復護理不當造成。醫(yī)生在操作手術時應嚴謹，根據手術女性子宮內情況制定相應的手術方案，選取適當的節(jié)育器。受術女性在術后恢復時應聽從醫(yī)囑，進行護理。

2.3 宮內節(jié)育器與子宮疼痛：

一部分接收宮內節(jié)育器的女性出現腹痛、腰痛等疼痛現象。根據研究分析筆者認為該現象的原因是由于受術女性所安置的節(jié)育器與其子宮腔內大小、形狀不符，節(jié)育器摩擦刺激女性子宮內壁從而導致子宮頻繁收縮，使受術女性感到腹部或腰部脹痛、墜痛。當受術女性出現該種情況，醫(yī)生一般建議患者使用消炎痛、甲滅酸等藥物緩解。另外，現金推廣的含有藥物的節(jié)育器中具有酮，其對該情況引起的疼痛有一定緩解作用，能夠有效降低節(jié)育器引起的腹部或腰部的疼痛發(fā)生率。

2.4 宮內節(jié)育器與盆腔炎：

根據所得80例受術女性數據，發(fā)現其盆腔炎的發(fā)生率較高。對此筆者認為是宮內節(jié)育器放置受術操作不規(guī)范等手術操作失誤引起。此外，通過分析患有盆腔炎的受術女性生活習慣及身體狀況筆者認為盆腔炎的發(fā)生還可能與節(jié)育器摩擦內壁出現破口引起感染、陰道出血及受術女性性生活不潔等衛(wèi)生問題有關。且數據表明受術時間越久的女性其盆腔炎的發(fā)生率約高。另外，一些學者認為盆腔炎發(fā)生與節(jié)育器是否帶尾絲有關，并通過實驗證明細菌可以沿尾絲進行上行感染，但有尾絲的節(jié)育器利于實驗操作，能夠減小受術女性的手術痛苦。

3 討論與總結

隨著社會發(fā)展，越來越多的女性接受宮內節(jié)育器放置手術達到節(jié)育目的，因此醫(yī)務人員應對宮內節(jié)育器與女性生殖健康進行深入研究，提高手術成功率，降低受術女性痛苦，減少術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。另外，受術女性的年齡、月經周期等基本身體情況也對手術效果產生一定影響，術前一定要對受術女性的月經周期等基本情況做了解，合理安排受術時間，提升手術質量。

節(jié)育器的發(fā)展仍是手術情況及術后受術女性身體情況的主要決定者。現今所有的節(jié)育器存在一定問題，利于受術女性術后身體健康情況的節(jié)育器對手術操作要求較高，難度系數大。而便于操作的節(jié)育器則易于引起感染，不利于受術女性術后生活。對此我們仍要加大研究力度，研制出新型利于受術女性術后生活及方便手術操作的節(jié)育器。

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