孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析探討

摘要：

目的：探討孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局間的相關(guān)性，并進行分析；方法：選取2011年1月至2012年1月間于我院常規(guī)建檔的孕婦240例，隨機分為對照組（120例）和觀察組（120例），對照組患者行常規(guī)產(chǎn)前檢查及營養(yǎng)宣教，觀察組患者行產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察兩組患者各妊娠結(jié)局觀察指標(biāo)，并進行統(tǒng)計分析；結(jié)果：觀察組經(jīng)陰道分娩率72.50%、剖宮產(chǎn)率27.50%，巨大兒率0.83%、低體重兒率1.67%，孕期體重增加超過18kg率11.67%、并發(fā)癥發(fā)生率11.67%均明顯優(yōu)于對照組相應(yīng)指標(biāo)53.33%、46.67%、4.17%、5.83%、29.17%、26.67%，組間以上差異均在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P>0.05）；結(jié)論：孕期營養(yǎng)能夠減少巨大兒和低體重兒的產(chǎn)生，減少孕期孕婦體重增長過多，降低剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：孕期營養(yǎng)； 妊娠結(jié)局； 相關(guān)性

【中圖分類號】

R195 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0288-01

婦女孕期營養(yǎng)狀況與孕婦健康及胎兒生長發(fā)育具有重要關(guān)系，如孕期營養(yǎng)不均衡會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)貧血、羊水過少、妊高癥、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，亦會引起胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況發(fā)生^[1]?，F(xiàn)就我院在孕婦圍產(chǎn)期應(yīng)用孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的臨床工作總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2011年1月至2012年1月間于我院常規(guī)建檔孕婦240例，年齡為20～35歲，平均年齡為（27.44±3.19）歲，孕次1～4次，平均孕次為（1.78±0.89）次，產(chǎn)次為0～3次，平均產(chǎn)次為（1.23±0.33）次，身高平均為（156.34±3.22）cm，孕前體重平均為（52.28±3.67）kg，其中經(jīng)產(chǎn)婦95例，初產(chǎn)婦145例。按其診治順序進行編號并隨機分為對照組（120例）和觀察組（120例），兩組患者臨床資料（如年齡、孕次、產(chǎn)次、身高、體重等）間差異不明顯，在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)：建檔時無異常發(fā)現(xiàn)，胎兒正常，孕婦懷孕期間無感冒等疾病發(fā)生；由同一主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)小組接產(chǎn)；無嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器官疾??；無血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病，無糖尿病、高血壓等慢性疾??；無精神病或家族精神病史；同意參與此項研究者。

1.3 方法：

1.3.1 對照組：進行常規(guī)營養(yǎng)宣教，給予孕婦“十大健康食品”、“十大垃圾食品”、“食物相生相克”圖譜各1張，《孕婦營養(yǎng)專家談》1本。

1.3.2 觀察組：在對照組孕婦基礎(chǔ)上，給予觀察組孕婦孕期營養(yǎng)指導(dǎo)2，詳細(xì)記錄孕婦每日食譜及工作、運動活動量，由營養(yǎng)師聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)孕婦體重、工作量、運動活動量及孕婦日常飲食記錄表進行綜合研究分析，并詳細(xì)計算出其日蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、熱量、脂肪等攝入量，依據(jù)國家營養(yǎng)學(xué)會推薦的孕婦營養(yǎng)攝入標(biāo)準(zhǔn)對孕婦飲食進行相應(yīng)指導(dǎo)，并同患者共同制定日常飲食食譜，監(jiān)督并督促其嚴(yán)格按照飲食食譜進行日常飲食。

1.3.3 觀察指標(biāo)：陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒、低體重兒、孕期體重增加過重、并發(fā)癥發(fā)生率

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理、分析。計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異顯著，P<0.01為差異非常顯著，在統(tǒng)計學(xué)上均有意義。

2 結(jié)果

240例孕婦均安全分娩，無死亡病例。對照組120例孕婦經(jīng)陰道分娩64例、剖宮產(chǎn)56，產(chǎn)出巨大兒5例、低體重兒7例，孕期體重增加超過18kg 35例，觀察組120例孕婦經(jīng)陰道分娩87例、剖宮產(chǎn)33例，產(chǎn)出巨大兒1例、低體重兒2例，孕期體重增加超過18kg 14例，兩組孕婦以上指標(biāo)差異均較明顯，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P>0.05）；對照組孕婦共出現(xiàn)32例并發(fā)癥，其中貧血2例、羊水異常5例、產(chǎn)后出血1例、胎兒窘迫4例、新生兒窒息2例、妊娠高血壓8例、妊娠糖尿病7例、其他3例，觀察組孕婦共出現(xiàn)14例并發(fā)癥，其中產(chǎn)后出血2例、胎兒窘迫2例、新生兒窒息3例、妊娠高血壓3例、妊娠糖尿病3例、其他1例，兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組孕婦各妊娠結(jié)局觀察指標(biāo)情況詳見表1。

3 討論

孕婦身體隨著妊娠期的進展會出現(xiàn)一系列的變化，孕期營養(yǎng)對于孕婦及胎兒來說具有重要意義，如此時營養(yǎng)不足或過剩，均會引起一系列的并發(fā)癥，影響孕婦的身體監(jiān)看及胎兒的生長發(fā)育3。在本研究中，經(jīng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的觀察組孕婦孕期體重增加18kg以上者僅14例，明顯少于對照組35例，且其巨大兒發(fā)生率0.83%及低體重兒發(fā)生率1.67%均明顯低于對照組4.17%、5.83%，說明孕期營養(yǎng)能夠明顯減低巨大兒、低體重兒的發(fā)生率，減少孕婦體重過度增長機率。同時，觀察組妊高癥、貧血、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率11.67%明顯低于對照組26.67%，其剖宮產(chǎn)率易27.50%亦明顯低于對照組46.67%，說明孕期營養(yǎng)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高胎兒產(chǎn)出質(zhì)量。

良好的孕期營養(yǎng)不僅能夠改善孕婦營養(yǎng)狀態(tài)，提高孕婦機體免疫力，為分娩、產(chǎn)后哺乳、育兒等做好準(zhǔn)備4，而且能夠減少巨大兒、低體重兒的發(fā)生，增加陰道分娩比例，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，對于改善妊娠結(jié)局具有重要意義，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]郭佳琦.孕期營養(yǎng)干預(yù)對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（6）：70-71.

[2]國營養(yǎng)學(xué)會專家委員會.中國居民膳食指南（2007）[J].營養(yǎng)學(xué)報，2008，30（1）：6-9.

[3]夏芳蓮，羅江洪，劉小華.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響[J].健康必讀（下旬刊），2011（12）：478.

[4]于曉娟.孕期個體化營養(yǎng)干預(yù)對母嬰健康的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：1609-1614.

[5]賀秀芳，崔改英，趙月芝.個性化孕期營養(yǎng)健康教育對分娩結(jié)局的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（6）：520-521.

[6]李霞，于湄，朱紅莉.個體化孕期膳食營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響[J].護理實踐與研究，2011，08（7）：56-57.

[7]韓雪瑩.孕期個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：97.

[8]鐘利若，夏正杰，張立軍，等.孕期營養(yǎng)個體化供給對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（13）：1014-1019.