老年患者肺功能檢測(cè)失敗原因分析及干預(yù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0287-01

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。老年患者由于各種因素導(dǎo)致檢測(cè)失敗較多，操作人員對(duì)老年患者及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，能有效提高肺功能檢測(cè)的成功率，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確依據(jù)，對(duì)疾病做出及時(shí)的診斷和治療。

1 臨床資料

我科2012年全年共做了肺功能檢測(cè)10154例患者，其中老年患者 543例，檢測(cè)失敗27例，檢測(cè)成功率95%，2013年全年共做了肺功能檢測(cè)10654例，其中老年患者678例，檢測(cè)失敗18例，我們對(duì)老年患者進(jìn)行了相應(yīng)的干預(yù)和指導(dǎo)，將成功率提高到了97.3%。

2 肺功能檢測(cè)失敗原因分析

肺功能檢測(cè)的失敗主要三方面原因，檢測(cè)者的配合和操作者指揮和檢測(cè)環(huán)境的影響。

2.1 老年患者個(gè)體自身的因素。包括生理和心理兩個(gè)方面。

2.1.1 生理方面，老年患者由于各方面生理機(jī)能的衰退，理解能力和接受能力較差，聽力差。由于自身疾病的影響，年老體弱，尤其合并有慢支炎，支氣管哮喘等等造成呼吸費(fèi)力，活動(dòng)耐力下降，體力透支大，不能堅(jiān)持完成檢測(cè)。

2.1.2 心理因素，常見的是老年患者是第一次進(jìn)行檢測(cè)，面對(duì)陌生的環(huán)境及先進(jìn)的儀器設(shè)備，心理充滿緊張了緊張和焦慮情緒，擔(dān)心自己不能順利完成檢測(cè)，往往造成呼吸頻率過快，檢測(cè)出來的肺通氣量不準(zhǔn)確。其次老年患者自尊心較強(qiáng)，由于第一次檢測(cè)不成功，由于性格因素，易怒，暴躁，激動(dòng)，甚至拒絕堅(jiān)持再次完成檢測(cè)。

2.2 操作者的自身因素，由于工作量大，對(duì)反復(fù)檢測(cè)患者解釋，服務(wù)態(tài)度生硬，情緒急躁，往往加重老年患者的緊張情緒，導(dǎo)致檢測(cè)失敗。其次是操作者語言太過醫(yī)學(xué)化，口令指揮不當(dāng)，老年患者不能理解導(dǎo)致檢測(cè)失敗。

2.3 環(huán)境因素： 肺功能檢測(cè)室內(nèi)環(huán)境過冷，過熱，吵鬧，都會(huì)造成老年患者不舒適，檢測(cè)中注意力不集中，導(dǎo)致檢測(cè)失敗。

3 干預(yù)及對(duì)策

3.1 肺功能檢測(cè)室根據(jù)季節(jié)變化調(diào)節(jié)空調(diào)的溫度，保持室內(nèi)度溫22-24℃，保持室內(nèi)安靜，檢測(cè)前，讓老年患者休息片刻，保持心情平靜和體力充沛?？梢韵葴y(cè)量老年患者的身高和體重，并做好記錄。原則上不需要家屬陪伴。如果患者有特殊需求時(shí)，適當(dāng)放松原則。

3.2 操作人員要學(xué)會(huì)控制自己的不良情緒，以積極的情緒去感染老年患者，用嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度可使老年患者獲得安全感和信賴感，和老年患者交談時(shí)要面對(duì)微笑，掌握溝通技巧，避免使用強(qiáng)制性和刺激性語言，贏得患者的好感，緩解患者的緊張焦慮情緒，熱情的服務(wù)態(tài)度，耐心細(xì)致的講解肺功能檢測(cè)的意義，及如何配合的技巧，讓老年患者在輕松愉快的氛圍中完成檢測(cè)。

3.3 操作者親身示范講解：操作者認(rèn)真向老年患者講解各種呼吸類型，示范平靜呼吸，深呼吸，用力呼吸，喘息式呼吸，各種呼吸的特點(diǎn)及配合要點(diǎn)。講解完畢后，可以讓老年患者親身練習(xí)一遍，不對(duì)的地方給予及時(shí)糾正，用淺顯易懂的語言，讓老年患者盡快理解，熟悉。在操作過程中，操作者掌握語言，語調(diào)和語速，不斷的給予老年患者鼓勵(lì)及肯定，增強(qiáng)了老年患者的信心，而不是機(jī)械的給予呼吸指令。例如，在用力吸氣或呼氣時(shí)，操作者同時(shí)抬高語調(diào)，讓老年患者知道此時(shí)該用力。在測(cè)用力呼氣時(shí)，操作者拖長語氣，使老年患者明白此時(shí)應(yīng)竭盡全力呼出余氣。對(duì)配合不好的患者，應(yīng)讓其休息片刻，放松緊張焦慮情緒，可以觀看其他的患者的操作，使其慢慢理解領(lǐng)悟。在操作的同時(shí)要觀察老年患者的面色，口唇顏色，有無紫紺，如有老年患者出現(xiàn)缺氧，疲勞，應(yīng)停止檢測(cè)，給予，吸氧，休息，飲水等措施。等老年患者的缺氧癥狀和體力恢復(fù)后再檢測(cè)。

3.4 輔助工具的運(yùn)用：

針對(duì)老年患者聽力減退，不能有效理解操作者的意圖，可以使用助聽器，輕度聽力減退患者，操作者可以適當(dāng)抬高語音量。老年患者因體弱無力，手抖等問題捏鼻不緊，造成漏氣檢測(cè)不準(zhǔn)確，鼻夾的使用可以改善此問題。也可以讓家屬陪伴幫助捏緊鼻子。

4 總結(jié)

肺功能檢測(cè)是一種無創(chuàng)，無痛苦的檢查，多數(shù)老年患者都能接受，但需要患者的積極配合，配合不好往往影響檢查結(jié)果，導(dǎo)致檢測(cè)失敗。因此我科從2013年開始針對(duì)老年患者的生理和心理上的一些特征，有的放矢給予老年患者干預(yù)和指導(dǎo)，有效地提高了肺功能檢測(cè)的準(zhǔn)確性及成功率。