老年住院患者用藥不良反應(yīng)分析

摘要：

目的： 分析老年住院患者在臨床治療中的藥物不良反應(yīng)。方法：回顧性分析2013年1月—12月我院收治的92例老年住院病人臨床用藥不良反應(yīng)的相關(guān)病例資料。結(jié)果：引起92例老年住院病人產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物有消化系統(tǒng)藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥、抗菌藥與中成藥等，其中抗菌藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)的病例最多，占比21.7%；其次是中成藥，占比17.4%。在92例老年住院患者中，藥物不良反應(yīng)引起的主要類型是皮膚黏膜，占比67.4%；其次是免疫系統(tǒng)，占比 22.8%。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員慎重給藥，注意藥物之間的相互作用；醫(yī)院認真抓好老年患者臨床用藥的管理與監(jiān)測工作，有助于降低老年住院病人藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年患者；住院患者；藥物不良反應(yīng)

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0281-01

隨著我國人口老年化的不斷發(fā)展，老年住院患者越來越多。老年人患者病情比較復(fù)雜，在臨床上需要使用多種藥物，致使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率也相應(yīng)上升^[1]。為進一步分析老年住院患者在臨床治療中的藥物不良反應(yīng)，為老年人患者臨床用藥提供理論依據(jù)，我們回顧性分析2013年1月—12月我院收治的92例老年住院病人臨床用藥不良反應(yīng)的相關(guān)病例資料，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組資料為2013年1月—12月我院收治的老年住院患者92例，其中男60例，女32例；患者年齡為61—82歲，平均年齡為68.5歲。

1.2 方法：

回顧性調(diào)查分析本組92例老年住院患者的病例資料，從藥物類別、不良反應(yīng)引起的臨床表現(xiàn)等方面進行調(diào)查分析，總結(jié)引發(fā)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生原因及特點。

2 結(jié)果

2.1 藥物類別：

引起92例老年住院病人產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物有消化系統(tǒng)藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥、抗菌藥與中成藥等，其中抗菌藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)的病例最多，占比21.7%；其次是中成藥，占比17.4%。

2.2 不良反應(yīng)引起的臨床表現(xiàn)：

在92例老年住院患者中，藥物不良反應(yīng)引起的主要類型是皮膚黏膜，占比67.4%；其次是免疫系統(tǒng)，占比 22.8%；再次是消化系統(tǒng)，占比4.3%。

3 討論

由于老年人患者機體功能逐漸減退，藥物在其機體中的吸收及代謝與青年人比較更慢，容易在體內(nèi)發(fā)生蓄積效應(yīng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的幾率逐漸增加，給患者帶來許多不利的因素^[2]。此外，老年人疾病纏身的種類比較多，病情也復(fù)雜多變，使臨床用藥的種類不斷增加，各種藥物之間的相互作用不斷加強致使臨床不良反應(yīng)逐漸增多。為此，醫(yī)生要科學(xué)合理用藥，盡量避免一起使用多種藥物而產(chǎn)生一定的副作用^[3]。

本研究顯示，引起92例老年住院病人產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物有消化系統(tǒng)藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥、抗菌藥與中成藥等，其中抗菌藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)的病例最多，占比21.7%；其次是中成藥，占比17.4%。說明，抗菌藥物的使用應(yīng)該高度重視，盡量減少此類藥物的使用；中成藥隨著在臨床上的使用頻率不斷增多，其不良反應(yīng)也需要給予密切關(guān)注，應(yīng)該注意此類藥物的給藥途徑的正確性，降低靜脈給藥的途徑。這是因為許多研究表明，中成藥靜脈給藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，本研究表明，16例中成藥不良反應(yīng)患者中有10例是由于靜脈給藥引起的。顯示中成藥靜脈注射制劑較其他給藥途徑更易發(fā)生不良反應(yīng)。這可能跟中藥注射液屬于一種復(fù)方制劑，在此類藥物里面可能存在色素、淀粉與揮發(fā)油等多種致敏成分[4-6]，同時此類藥物的有效成分比較復(fù)雜如果存放過久也可能會出現(xiàn)一些沉淀或者新的過敏原[7-9]，從而引發(fā)不良反應(yīng)。

從本組92例患者的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)來看，皮膚黏膜是主要類型。這可能是因為患者的皮膚黏膜比較容易觀察，跟其它疾病可以較好地區(qū)別出來的緣故。

需要指出的是，近年來老年住院患者使用二聯(lián)用藥或者三聯(lián)用藥比較多，導(dǎo)致多聯(lián)使用抗菌藥物的頻率越來越高。這樣使得藥物之間產(chǎn)生了多種交叉反應(yīng)^[10]。因此，二聯(lián)或者三聯(lián)等多聯(lián)使用抗菌藥物存在一定的風(fēng)險系數(shù)，必須給予高度重視。

綜上，引起老年住院患者藥物不良反應(yīng)的因素是比較多的，這需要醫(yī)務(wù)人員慎重給藥，注意藥物之間的相互作用，同時醫(yī)院也要認真做好老年患者臨床用藥的管理與監(jiān)測工作，從而降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高老年住院患者的用藥安全性。此外，由于老年患者的機體功能隨著年齡的增長而逐漸衰退，針對老年人抗菌藥物并發(fā)癥的研究及臨床試驗尚少，因此在給老年人患者用藥時應(yīng)該慎重選擇抗菌藥物。

參考文獻

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