尿腎功檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的價(jià)值分析

摘要：

目的：分析尿腎功檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2012年3月-2013年4月收治的早期糖尿病腎病患者71例作為觀察組，同時(shí)選取71例健康者作為對(duì)照組，對(duì)兩組人員的尿β2-微球蛋白（β2-M）、α1-微球蛋白（α1-M）、免疫球蛋白G（lgG）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、微量白蛋白（MA）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿腎功檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提高診斷的準(zhǔn)確率、預(yù)防糖尿病腎損害及有效改善預(yù)后均具有積極意義，可作為診斷早期糖尿病腎病的一種有效檢測(cè)方法。

關(guān)鍵詞：尿腎功檢測(cè)；早期糖尿病腎?。辉\斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0273-02

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，已嚴(yán)重影響著患者的身心健康。而糖尿病腎?。―N）是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥之一，如得不到及時(shí)的治療最終可發(fā)展為終末期腎功能衰竭，預(yù)后較差，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一^[1]。但是糖尿病早期腎損傷常常無(wú)明顯癥狀和體征，常規(guī)檢測(cè)尿蛋白多為陰性，給早期診斷帶來(lái)困難。因此，及時(shí)診斷和治療糖尿病腎病，對(duì)及早控制患者病情，減輕腎功能的損害有重要的意義^[2]。尋求早期診斷的有效方法一直是臨床界堅(jiān)持不懈的課題之一。為探討尿腎功檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取71例患者作為觀察組，71例健康者為對(duì)照組，對(duì)兩組人員的尿β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組研究對(duì)象共142例，其中71例為我院確診的早期糖尿病腎病患者（觀察組），71例健康者（對(duì)照組）。觀察組：男45例，女26例；年齡36-76歲，平均年齡為（44.8±1.8）歲；病程0.5年-12年。所有患者均排除有原發(fā)性高血壓疾病史、非糖尿病引起的腎功能不全及心臟或肝臟功能不全。對(duì)照組：男42例，女29例；年齡34-77歲，平均年齡為（45.8±1.5）歲；體檢正常，無(wú)腎病、高血壓、尿路感染及自身免疫性疾病，尿常規(guī)蛋白陰性。

1.2 方法： 選取患者晨起尿液，留取新鮮中段尿10ml，1000轉(zhuǎn)/min，離心3min，取上清液送檢。采用羅氏modularP800+的全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)；使用微球蛋白膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)試劑盒和β2-微球蛋白（β2-M）檢測(cè)試劑盒對(duì)尿β2-M、α1-M進(jìn)行檢測(cè)；采用尿微量白蛋白定量測(cè)定試劑盒（免疫比濁法）、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)試劑盒（免疫比濁法）及人尿微量白蛋白（MA）試劑盒對(duì)IgG、TRF及MA水平進(jìn)行檢測(cè)。所有試劑盒均由上海銳聰科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)。行完善室內(nèi)控制。所留尿液需盡快送片實(shí)驗(yàn)室完成相關(guān)檢查，因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)有葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問(wèn)題出現(xiàn)，對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)得到，觀察組的β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示：中國(guó)糖尿病患病率已達(dá)9.7%，糖尿病前期患病率15.5%，已迅速成為發(fā)展中國(guó)家慢性腎臟疾病的首要病因，給患者的生活及工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響[3， 4]。糖尿病腎病是糖尿病中一種嚴(yán)重的合并癥，相關(guān)研究顯示其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們健康和生命安全的重大疾病，在病情的發(fā)展中一旦成為終末期腎臟病則會(huì)使得治療難度增加。因此早期的診斷及治療非常重要，但早期糖尿病腎病因無(wú)任何臨床表現(xiàn)，使其診斷存在一定的難度。在傳統(tǒng)早期糖尿病腎病的檢測(cè)指標(biāo)中，臨床上常用于診斷DN的指標(biāo)有尿白蛋白、p-微球蛋白、Scr、Ccr等，但易受一些腎性和腎外因素影響，對(duì)于早期腎功能的損傷并無(wú)顯著的效果，存在著一定的局限性，因此其診斷效果并不是十分理想，所以選擇一種科學(xué)有效的檢測(cè)方法具有重要的意義。

糖尿病患者由于持續(xù)高血糖，致使血液粘稠度增高，內(nèi)皮細(xì)胞釋放的內(nèi)皮素和一氧化氮使腎小球毛細(xì)血管張力改變，使腎小球?yàn)V過(guò)率明顯增加，尿蛋白定性顯示陰性。早期的糖尿病腎病，可以通過(guò)藥物以及生活習(xí)慣的調(diào)整、糖尿病的強(qiáng)化治療等措施，穩(wěn)定其病情的發(fā)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)腎臟的損壞，修復(fù)受損的腎小球，避免終末性腎病的發(fā)生，因此早期準(zhǔn)確診斷顯得至關(guān)重要。本研究對(duì)71例早期糖尿病腎病患者及71例健康者分別進(jìn)行尿腎功檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)雖然其尿蛋白仍未陰性，但是其尿β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平卻仍顯著高于正常健康者，說(shuō)明此時(shí)患者的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)一定的損害，從而間接說(shuō)明尿腎功檢測(cè)在早期糖尿病腎病的診斷中的作用還是較為明顯的。

綜上所述，尿腎功檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提高診斷的準(zhǔn)確率、預(yù)防糖尿病腎損害及有效改善預(yù)后均具有積極意義，可作為診斷早期糖尿病腎病的一種有效檢測(cè)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]侯巍，張秀屏，曹銀芳.尿腎功聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2013（1S）：89-90.

[2]金援躍，董國(guó)玲.尿腎功檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的意義研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010（19）：84.

[3]張桂菊.糖尿病腎病患者血清炎癥因子檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2013，25（17）：24-26.

[4]寧艷平.2型糖尿病及糖尿病腎病患者視黃醇結(jié)合蛋白4檢測(cè)的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2013，10（18）：2378-2379.