消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析

摘要：

目的：探討在消化內(nèi)科門診中對胃食管反流?。℅ERD）的臨床治療方法及效果。方法：對2011～2013年本消化內(nèi)科門診收治的60例GERD患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組30例，將其中單用雷尼替丁治療者設(shè)為對照組，將在此條件下施加奧美拉唑治療者設(shè)為觀察組，比較并評(píng)估兩組的臨床治療結(jié)局，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：觀察組治療后可取得96.7%的臨床療效，較之對照組的76.7%更為理想，比較差異明顯（P<0.05），且兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不適。結(jié)論：為GERD患者實(shí)施雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療有確切療效，并且安全性較高，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科門診；胃食管反流??；臨床分析

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0263-01

胃食管反流病（GERD）在臨床上屬于較為常見的疾病，多是因人體胃或者十二指腸內(nèi)容物出現(xiàn)反流并進(jìn)入食管所致，容易引發(fā)反酸、燒心或者累及組織等一系列癥狀，需要盡早予以積極、有效的治療，以免病情進(jìn)展，危及患者生命^[1]。為此，2011～2013年，筆者對本消化內(nèi)科門診30例GERD病例實(shí)行了聯(lián)合藥物治療，并取30例單用藥物治療者進(jìn)行比照，取得了不錯(cuò)的研究進(jìn)展?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 收集2011～2013年到我院消化內(nèi)科門診就診的GERD病例共60例，包括男38例，女22例，年齡段34～78歲，平均是52.2歲。所有入組者均經(jīng)超聲、內(nèi)鏡檢查后確診，納入與GERD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者^[1]，排除有其他消化道惡性病變、全身性病變及既往有胃食管手術(shù)史者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分成兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2 方法： 確診后對照組在臨床上給予雷尼替丁治療，每次劑量0.15g，每日口服2次，療程時(shí)間2個(gè)月。觀察組在上述條件下施加奧美拉唑進(jìn)行治療，每次劑量40mg，以靜脈滴注方式給藥，滴注前將其與0.9%氯化鈉注射液稀釋成100mL，每次滴注12h，療程與對照組相同。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：患者接受治療后臨床癥狀消失，且經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)有食管潰瘍表現(xiàn)；有效：治療后癥狀有明顯改善，且胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管潰瘍有所緩解；無效：治療后癥狀沒有變化甚至加重。除無效例數(shù)外，其余例數(shù)用于臨床療效的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 應(yīng)用SPSS17.0版本處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)以卡方形式描述，以P<0.05對統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

觀察組治療后可取得96.7%的臨床療效，包括21例顯效，8例有效，較之對照組的76.7%更為理想，比較差異明顯（P<0.05），且兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不適。詳見表1。

3 討論

GRED屬于消化系統(tǒng)的常見多發(fā)疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)該疾病的因素有不良的飲食結(jié)構(gòu)、食管廓清能力下降以及食管下括約肌功能運(yùn)行障礙等。GERD是因人體上消化道動(dòng)力發(fā)生障礙進(jìn)而引發(fā)的酸相關(guān)性疾病，此時(shí)胃酸成為攻擊因子，對黏膜造成侵襲破壞使其糜爛^[2]，另一方面胃酸分泌明顯增加，胃泌素分泌的減少致使食管下括約肌壓力降低，因此對胃酸進(jìn)行抑制是對GERD進(jìn)行治療的主要方法。常規(guī)應(yīng)用雷尼替丁治療雖可起到基本的治療效果，但在改善食管潰瘍和抑制胃酸等方面并不是特別理想，相對來說，聯(lián)用奧美拉唑在治療該類疾病方面則卓有成效。

奧美拉唑是我院近些年逐步用于治療多種胃腸疾病的一種新型質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ副诩?xì)胞氫以及鉀質(zhì)子泵（H-K+ ATP）等進(jìn)行阻滯，抑制幽門螺桿菌生長，從而起到控制基礎(chǔ)胃酸分泌、減少胃腸運(yùn)動(dòng)刺激等效果。陳志敏等研究應(yīng)用雷尼替丁及奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)這在改善患者臨床癥狀及體征方面很有幫助。在本次研究中，我們通過為觀察組患者提供雷尼替丁及奧美拉唑共同治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組治療后可取得96.7%的臨床療效，與對照組相對比更為突出（P<0.05），且治療期間兩組無一例出現(xiàn)嚴(yán)重不適，安全性理想、可靠，與相關(guān)報(bào)道一致^[3]。

綜上所述，為GERD患者實(shí)施雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療有確切療效，并且安全性較高，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戴結(jié)，周淑萍，戎建明，等.門診胃食管反流病患者的臨床特征分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（12）：1111-1115.

[2]McVeagh P，Howman-Giles R，Kemp A.Pulmonary aspiration studied by radionuclide milk scanning and barium swallow roentgenography[J].American Journal of Diseases of Children， 2013， （08）：917-921.

[3]陳志敏.消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，7（5）：2-3.