淺談骨科患者術(shù)后疼痛的因素與舒適護(hù)理措施

摘要：

疼痛是絕大多數(shù)骨科術(shù)后病人共有的特征，又是許多骨科病人首發(fā)的癥狀，它受心里 狀態(tài)和其它因素的制約，直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。目的：如何有效的止痛、減輕病人的痛苦，減輕其對機(jī)體的有害影響。方法：50例骨折術(shù)后疼痛的患者通過一般護(hù)理、舒適護(hù)理，減少對機(jī)體的有害影響。結(jié)果：本組病人心理反應(yīng)正常，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：骨科患者； 術(shù)后疼痛； 舒適； 護(hù)理措施

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0259-01

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。^[1]所引發(fā)的情感經(jīng)歷，或是就這一損傷所作的描述。也就是說，疼痛應(yīng)該是像病人所說的那樣，而不是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該的怎樣。

1 臨床資料

2010年1月-2013年10月共收治50例骨折術(shù)后患者，男30例，女20例，年齡50～70歲，平均68歲，治愈后痊愈，沒有因?yàn)樘弁从绊懶菹?、治療的?/p>

2 護(hù)理體會

2.1 疼痛病人的一般護(hù)理

2.1.1 主動(dòng)、耐心與病人交談，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)以減輕疼痛。

2.1.2 傾聽病人訴說，了解引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節(jié)律、程度。觀察病人疼痛時(shí)的反應(yīng)和伴隨癥狀，病人自己對疼痛的態(tài)度。

2.1.3 認(rèn)真做好病因治療，藥物技術(shù)性鎮(zhèn)痛護(hù)理并觀察治療效果，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。

2.1.4 引導(dǎo)病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來，如放松術(shù)，催眠、暗示、想象等。

2.1.5 轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，如看報(bào)紙、聊天、下棋等，條件允許時(shí)可坐輪椅或扶持到室外散步等。

2.1.6 進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少肢體移動(dòng)，如需移動(dòng)病人，應(yīng)先征求病人的同意并告知如何配合，對損傷部位行撫膚護(hù)理。

2.1.7 保持各關(guān)節(jié)正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。

2.1.8 遵醫(yī)囑預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥。

轉(zhuǎn)2.2術(shù)后疼痛舒適護(hù)理措施

2.2.1 促進(jìn)生理舒適的護(hù)理：

止痛措施的應(yīng)用：藥物止痛是解除術(shù)后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除了正確運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物以外，以下舒適護(hù)理也可以幫助患者減輕疼痛]：①分散注意力法。包括視覺分散法（如看電視、讀小說、讀報(bào)紙），聽力分散法（如聽音樂、聽故事）和觸覺分散法（如輕輕按摩患肢或傷口周圍的皮膚）。②幽默法。給患者講笑話或讓其看幽默風(fēng)趣的電視劇、相聲、小品等。③放松法。在音樂輔助下進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，包括深呼吸、慢節(jié)律呼吸，對輔助控制術(shù)后疼痛具有良好的效果。④皮膚刺激法。冷敷、熱敷、按摩以及涂皮膚搽劑（如活絡(luò)油）。

2.2.2 基礎(chǔ)舒適護(hù)理：①舒適晨間護(hù)理：早晨起床時(shí)播放一些節(jié)奏舒緩、令人心情舒暢的輕音樂，可以使患者感覺美好的一天即將開始。為術(shù)后疼痛患者護(hù)理查房時(shí)，可介紹一下當(dāng)天的治療及護(hù)理項(xiàng)目，聽取患者對治療及護(hù)理的意見。②舒適晚間護(hù)理：晚上停止一切不必要的檢查及護(hù)理。夜間盡可能關(guān)燈或開地?zé)簦惨暬颊邥r(shí)如用手電筒，不能直接照射患者的頭部，應(yīng)用墻壁反射光觀察，這樣不會影響患者休息。③舒適的體位：術(shù)中采用腰麻或全麻的患者，術(shù)后為防止誤吸應(yīng)去枕平臥6 h，長時(shí)間臥床可引起肌肉關(guān)節(jié)疲乏、疼痛，為減少患者不舒適感，做到勤觀察，消除引起疼痛的誘因，在不影響治療護(hù)理的同時(shí)，為患者安置舒適體位。

2.2.3 促進(jìn)環(huán)境舒適的護(hù)理有學(xué)者認(rèn)為，病室室溫保持在20～24℃，相對濕度保持在50%～60%，病室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣新鮮、光線柔和，避免強(qiáng)光刺激，能提高環(huán)境的舒適度，為患者創(chuàng)造安全舒適的感覺，使患者縮短環(huán)境適應(yīng)期，提高社會適應(yīng)與自控能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.4 促進(jìn)心理、社會舒適的護(hù)理

2.2.5 建立信賴的護(hù)患關(guān)系：術(shù)后患者往往因疼痛、擔(dān)心預(yù)后產(chǎn)生一定的壓力，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼患者，待患者熱情、和藹，尊重患者的人格，耐心聽取患者的主訴，理解患者對疼痛的反應(yīng)如哭泣、呻吟等，2.3.2減輕患者心理壓力：手術(shù)后患者對疼痛有焦慮和恐懼的心理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通。護(hù)士與患者做5～10min的必要談話，可使鎮(zhèn)痛效果持續(xù)18h，10min的笑能使患者在幾小時(shí)內(nèi)不再受疼痛的困擾。因此護(hù)士要給予必要的關(guān)心，疏導(dǎo)患者心中郁積的不良情緒，以安慰和鼓勵(lì)減輕其心理壓力，使患者保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松，增加對疼痛的耐受性，更好地配合治療與護(hù)理。

2.3.3 家屬積極配合：術(shù)后患者的生活暫時(shí)或長期不能自理，身體和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓勵(lì)和安慰，但因患者疼痛的表情造成家屬的焦慮和不安又不可影響到患者，以免加重其對疼痛的敏感性。因此，要告知家屬，建立和諧的家庭氛圍。定期與患者家庭、朋友及單位溝通，積極尋求社會支持系統(tǒng)對患者精神、情感、經(jīng)濟(jì)上的支持，提高家庭和社會的支持度。創(chuàng)造條件讓親友、同事多探視，多給予患者安慰、鼓勵(lì)，滿足他們愛與歸屬的需要。

3 小結(jié)

病人術(shù)后疼痛，除了一般護(hù)理以外，舒適護(hù)理模式作為護(hù)理過程中的一種思維方法，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員-患者環(huán)境-社會的整體配合，使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度，促進(jìn)軀體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。無論患者的疾病是否能夠治愈，在護(hù)理過程中都應(yīng)給予積極的舒適護(hù)理。有研究表明，護(hù)士根據(jù)患者的疼痛程度采取不同的舒適護(hù)理措施，能及時(shí)解除其痛苦，增強(qiáng)其身體的舒適感和自我控制力，減輕其焦慮情緒，可明顯提高對護(hù)理工作的滿意度。通過舒適護(hù)理，還可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，增強(qiáng)為患者解除痛苦的責(zé)任感，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

參考文獻(xiàn)

[1]李小寒 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 2012.8【443】