婦科術后留置尿管護理觀察

摘要：

目的：評價婦科手術后留置導尿管患者拔除導尿管時機的不同對患者尿潴留的影響。方法：選取2011年6月至2013年10月在我院進行婦科術后留置導尿管的122例患者，用隨機數(shù)字表法分為實驗組（62例）和對照組（60例），實驗組患者在膀胱充盈、尿意強烈時進行導尿管拔除，對照組患者隨時進行導尿管拔除。觀察導尿管拔除后出現(xiàn)尿潴留的情況。結果：實驗組患者出現(xiàn)尿潴留的概率為0%，對照組患者出現(xiàn)尿潴留概率為8.33%，P<0.05，兩組患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象差異顯著，有統(tǒng)計學價值。結論：在膀胱充盈、尿意強烈時進行導尿管拔除，出現(xiàn)尿潴留的概率很低，是導尿管拔除的較佳時機。

關鍵詞：婦科手術； 留置尿管； 尿潴留

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0256-01

婦科手術后經常留置導尿管，長期以來，只注重安置導尿管時堅持無菌原則和在留置過程中間歇性閉管排尿，而對導尿管的拔除方式不夠重視 ^[1]，造成部分患者術后導尿管拔除后自行排尿困難，這不但使患者的痛苦增加，影響患者的治療，而且患者需要再次導尿，給醫(yī)護人員帶來了工作負擔，增加了患者的經濟負擔。因此，在術后如何拔除導尿管對患者的治療效果具有重要意義。我院對導尿管的拔除時機對尿潴留的影響進行了研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2011年6月至2013年10月在我院婦產科進行婦科術后留置導尿管的122例患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組（62例）和對照組（60例），實驗組患者年齡在20歲至55歲之間，平均（30.52±6.39）歲；進行子宮肌瘤剔除術患者36例，進行卵巢囊腫剔除術患者26例，手術時間在60至240分鐘之間，平均（91.62±11.85）分鐘；留置導尿管時間平均為（20.25±4.32）小時。對照組患者年齡在21歲至55歲之間，平均（30.46±6.31）歲；進行子宮肌瘤剔除術患者34例，進行卵巢囊腫剔除術患者26例，手術時間在60至240分鐘之間，平均（91.55±11.67）分鐘；留置導尿管時間平均為（20.21±4.26）小時。兩組患者在年齡、手術時間、手術類別、導尿管留置時間等資料方面沒有明顯差異（P>0.05），擁有可比性。

納入標準：手術后留置導尿管；排除泌尿系統(tǒng)疾病。

排除標準：手術前有排尿障礙；手術過程中膀胱周圍神經受到損傷。

1.2 方法：

兩組留置導尿管患者按照常規(guī)方法導尿成功后，通過間歇性閉管排尿來鍛煉膀胱的反射能力。

1.2.1 實驗組患者在膀胱充盈、尿意強烈時進行導尿管拔除。實驗組患者在醫(yī)師吩咐進行導尿管拔出后，在膀胱充盈、尿意強烈時，用無菌注射器把氣囊導尿管中的液體抽出，進行導尿管拔除，讓患者自行排尿。

1.2.2 對照組患者隨時進行導尿管拔除。對照組患者在醫(yī)師吩咐進行導尿管拔出后，隨時進行導尿管的拔除，拔除方法和實驗組患者相同。

1.3 評價標準：

比較兩組患者導尿管拔除后第1次排尿狀況。成功排尿：能夠自行排尿或者借助按摩、熱敷等誘導方式后能自行排尿。尿潴留：借助按摩、熱敷等誘導方式后不能排尿需要再次導尿^[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：

采用SPSS 16.0軟件對導尿管拔除后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，對數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗，當P<0.05時，表示資料差異顯著，擁有統(tǒng)計學意義。

2 結果

導尿管拔除后的統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者都能夠自行排尿，沒有出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，尿潴留出現(xiàn)的概率率為0%；對照組患者有5例出現(xiàn)尿潴留，需要再次導尿，尿潴留出現(xiàn)的概率為8.33%，P<0.05，結果表明在膀胱充盈、尿意強烈時進行導尿管拔除與隨時進行導尿管拔除相比，差異顯著，擁有統(tǒng)計學意義。

3 討論

婦科手術后留置導尿管患者進行導尿管拔除后患者出現(xiàn)尿潴留，婦科護理人員面臨的一個積蓄解決的問題。目前通常采用聽流水聲、熱敷膀胱區(qū)、按摩下腹部等誘導方式使患者自行排尿^[3]，這些誘導方式雖然有一定的作用，但是較為繁瑣、不但會增加患者的痛苦，而且會增加醫(yī)護人員的工作量。因此，在術后如何拔除導尿管對患者的治療效果具有重要意義。

在膀胱充盈、尿意強烈時進行導尿管拔除，能夠借助患者已經建立的排尿反射使患者自行排尿。如果在膀胱空虛時進行導尿管拔除，由于膀胱內壓比較低，患者排尿反射沒有建立，容易出現(xiàn)依賴心理，不能自行排尿，從而出現(xiàn)尿潴留。研究結果顯示，實驗組患者都能夠自行排尿，沒有出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，尿潴留出現(xiàn)的概率率為0%；對照組患者有5例出現(xiàn)尿潴留，需要再次導尿，尿潴留出現(xiàn)的概率為8.33%。在膀胱充盈、尿意強烈時進行導尿管拔除，出現(xiàn)尿潴留的概率很低，是導尿管拔除的較佳時機。

參考文獻

[1]楊維，曲明.婦科術后拔除尿管時機的探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2009，（02）：78-79.

[2]楊曦，陸葉，廖秦平.婦科手術后尿潴留[J].實用婦產科雜志，2011，（27）：176-179.

[3]周素萍.術后留置尿管拔除時機對拔管后首次排尿困難及尿潴留的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），2009，（01）：59，63.