腫瘤患者的心理護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0235-01

“化半年活半年”不經(jīng)意的一句話來自一位癌癥患者的真實寫照。癌癥已經(jīng)成為我人類死亡率中的第一大殺手，隨著人們防癌意識的增強，對防治腫瘤知識的不斷掌握，目前癌癥研究的不斷發(fā)展，人們對腫瘤的認識越來越深，防治腫瘤的方法逐漸增多，并日臻完善，但世界衛(wèi)生組織預(yù)測，21世紀癌癥將成為人類的第一殺手，談癌色變，已經(jīng)成為人們對癌癥恐懼的一個真實寫照，腫瘤的產(chǎn)生與自身免疫，情緒，生活習(xí)慣有著相關(guān)的因素，改善腫瘤患者的生活質(zhì)量，提高生存率是我們醫(yī)護工作者的首要問題。

1 臨床資料與分析

自2010年1月—2011年10月期間住院的惡性腫瘤145例中，男性80例，女性40例，肺癌15例，乳癌10例，根據(jù)病人的不同情況，進行不同的心理疏導(dǎo)，對出現(xiàn)的不同并發(fā)癥進行對癥處理，觀察治療效果。

心理護理：患者入院時，責(zé)任護士熱情接待，做好自我介紹，詳細介紹病區(qū)及周圍環(huán)境，多巡視，多交流，多溝通使病人信任自己，減少陌生感建立良好的護患關(guān)系，惡性腫瘤是一種病死率很高的疾病，術(shù)前容易產(chǎn)生恐懼，悲觀，絕望，自卑，內(nèi)疚的心理，甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭，這時更要加強巡視，用和靄的態(tài)度與病人交流對病人的病情給予科學(xué)的解釋，正確的指導(dǎo)，并介紹成功的病例，使其心胸開闊情緒穩(wěn)定，同時多與其患者溝通，獲取家屬的信任以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心

個體化心理護理干預(yù)，建立病人的心理檔案，個別心理治療，記錄病人心理情況詳細解答病人提出的理由，針對不同不良心理干預(yù)認知療法，建立健康合理的信念，專人負責(zé)，向病人講解實施化療的方案，認識化療的重要性，和優(yōu)越性以及能產(chǎn)生的效果，讓病人減輕顧慮放下包袱，消除對化療的恐懼，使病人獲取信心和安全感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，組織手術(shù)前后不同時期病人進行交流與談心，相互傾訴在治療過程中的感受及體會，從手術(shù)順利術(shù)后長期存活的病人身上看到希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣，對病人家屬進行教育，指導(dǎo)他們的心理，生理上關(guān)心病人形成有利社會支持。

訓(xùn)練病人放松，形成對腫瘤和化療的良性心理暗示，指導(dǎo)病人每天想象腫瘤細胞正在減少調(diào)動機體的抗病能力。

常規(guī)護理，飲食護理，化療期間藥物在殺傷細胞的同時，會使正常的細胞受到損害，產(chǎn)生毒副作用，消化道黏膜潰瘍，膀胱發(fā)炎，病人應(yīng)食用高營養(yǎng)易消化以及含維生素高及碳水化合物較多的食物，如牛奶，小米，胡蘿卜，新鮮蔬菜等，如出現(xiàn)食欲不振，消化不良，可增加開胃食品，如山楂，蘿卜等，對于嘔吐者在化療前禁止進食，治療后以少多餐，避開進食刺激食物，以免引起嘔吐，加重病情。

化療藥物副作用的預(yù)防及護理，化療藥物在消滅腫瘤細胞的同時也使機體的正常組織和細胞遭受不同程度的破壞，并出現(xiàn)一系列副作用，惡心，嘔吐等有的副作用會令患者難以忍受，使一部分患者不配合治療或拒絕化療，我們應(yīng)向患者做好解釋工作，告訴他們這是正常的生理反應(yīng)，讓其聽音樂，看電視或聊天，轉(zhuǎn)移注意力，讓患者盡量進食易消化，少油膩的清淡食物。

靜脈炎的護理及預(yù)防，由于化療藥物毒性大，濃度高及反復(fù)刺激血管易使血管內(nèi)膜損傷，平滑肌痙攣，引起不同程度的靜脈炎，應(yīng)選擇性使用和保護靜脈，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生，不可勉強忍受，一但發(fā)生滲漏，應(yīng)立即停止用藥，并注入相應(yīng)解毒劑，局部冰敷，每種藥物間用100毫升鹽水輸入，稀釋沖洗殘留在血管壁上的化療藥物，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。也可采用PICC中心靜脈置管術(shù)，有效的改善化療患者的靜脈炎痛苦，成為臨床上首選的化療輸輸入方法。

2 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變目前對腫瘤的化療已逐漸重視病人的心理因素，在化療開始時，護士應(yīng)密切接觸病人，講究言語溝通，仔細全面地了解病人的飲食習(xí)慣，盡量滿足病人的需求，在對其生理，心理，社會等方面評估的基礎(chǔ)上制定護理計劃，實施整體護理，對于化療后的嘔吐腹瀉等胃腸道反應(yīng)，心理護理可獲益，消除焦慮，恐懼心理，可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使機體內(nèi)環(huán)境達到穩(wěn)定后，可推動血小板對游離5-羥色胺的攝入，降低血漿中5-H7含量，減少嘔吐反應(yīng)。

總之：在常規(guī)疾病護理上，加以強化的心理干預(yù)，將明顯緩解病人的焦慮，抑郁，改善化療的胃腸道反應(yīng)，增強患者的信心，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]陳莉瓊，惡性腫瘤化療患者的心理護理

[2]陳伊娜，馮惠霞，腫瘤家族史對惡性腫瘤病人的心理護理

[3]謝香菊，惡性腫瘤病人的心理護理