風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用漫談

摘要：

本文主要文獻(xiàn)了風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用，筆者從護(hù)理風(fēng)險識別、衡量和評價、處理及效果評價4個方面論述了風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用。國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)療、護(hù)理風(fēng)險管理不僅理論研究深入，而且實踐應(yīng)用也十分廣泛，而我國的護(hù)理風(fēng)險管理還需不斷完善，在風(fēng)險管理各個環(huán)節(jié)尚有許多課題需要進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；風(fēng)險管理；應(yīng)用價值；效果評價

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0224-02

發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險，對風(fēng)險進(jìn)行評價便是風(fēng)險管理，并采用科學(xué)的管理方案應(yīng)對風(fēng)險，根本目的是減少經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過對醫(yī)療風(fēng)險的分析，尋求醫(yī)療風(fēng)險的防范措施，盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險管理包括醫(yī)療風(fēng)險識別、醫(yī)療風(fēng)險衡量與評價、醫(yī)療風(fēng)險處理及醫(yī)療風(fēng)險管理效果評價4個階段。我國醫(yī)院的風(fēng)險管理尚處于起步階段，護(hù)理風(fēng)險管理更是薄弱環(huán)節(jié)。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善、新5醫(yī)療事故處理條例6以及配套法律法規(guī)的實行、我國加入WTO之后醫(yī)療市場競爭將面臨新的挑戰(zhàn)，風(fēng)險管理也在醫(yī)療和護(hù)理管理中逐漸彰顯出了自身的重要性，因此，風(fēng)險管理加強是護(hù)理管理者的重要工作。

1 風(fēng)險識別在護(hù)理管理中的概述

所謂的護(hù)理風(fēng)險識別主要是指對潛在的風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)分歸類，對護(hù)理風(fēng)險事故產(chǎn)生的分析過程，也是護(hù)理風(fēng)險管理工作的基本工作。

被患者起訴是護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中經(jīng)常面臨的問題，例如患者因為剛擦拭之后的地板太光滑而摔倒、藥物分類以及標(biāo)簽貼錯造成患者錯誤用藥等問題。而迅速識別護(hù)理管理風(fēng)險能夠起到防范風(fēng)險的作用，可以較為準(zhǔn)確的遇見護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險，護(hù)理人員在不斷接受培訓(xùn)的過程中也能夠更加清楚的了解護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險，能夠在風(fēng)險出現(xiàn)之前提高警惕，以此對風(fēng)險發(fā)生起到良好的控制作用^[1]。管理者在制定風(fēng)險管理制度的過程中也能夠更加縝密的思考，保證制定出的風(fēng)險管理制度更加周密，管理控制在實際管理過程中也能夠更加系統(tǒng)、全面。

醫(yī)院的護(hù)理管理者在對風(fēng)險管理制度的制定過程中要將已有的風(fēng)險管理制度作為參照依據(jù)，全面檢測醫(yī)院的護(hù)理風(fēng)險，在對風(fēng)險發(fā)生較高環(huán)節(jié)的確定過程中也需要仔細(xì)參照護(hù)理風(fēng)險資料進(jìn)行確定，同時還要對醫(yī)院系統(tǒng)工作的流程圖進(jìn)行充分利用，對發(fā)生風(fēng)險的原因則需要充分利用調(diào)查手段進(jìn)行分析，以此對風(fēng)險發(fā)生原因進(jìn)行更準(zhǔn)確的判斷。對于風(fēng)險評估信息要利用充分利用計算機管理系統(tǒng)進(jìn)行收集，使風(fēng)險管理制度在制定的過程中擁有更加有力的依據(jù)，同時在對護(hù)士進(jìn)行教育的過程中也能夠以此作為重要的教育素材。

2 護(hù)理風(fēng)險在護(hù)理管理中的評價

對風(fēng)險發(fā)生的可能性以及風(fēng)險發(fā)生后所造成損失嚴(yán)重性的評估便是護(hù)理風(fēng)險評價的主要目的，起到定量分析護(hù)理風(fēng)險以及描述風(fēng)險的作用，可以具體到護(hù)理過程中準(zhǔn)確的風(fēng)險發(fā)生率以及文獻(xiàn)等級和危害程度等，也是護(hù)理管理人員在選擇管理措施過程中的主要依據(jù)。以護(hù)理人員的角度來看，患者在起訴沒有職業(yè)保險的護(hù)理人員后，會對護(hù)理人員造成非常嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失^[2]。而以醫(yī)院的角度來看，醫(yī)院一旦因為護(hù)理風(fēng)險造成大量資金賠償?shù)那闆r發(fā)生后，對醫(yī)院的運轉(zhuǎn)必然造成嚴(yán)重影響，因此醫(yī)院護(hù)理管理人員更應(yīng)該將風(fēng)險管理作為焦點工作。在衡量和評價護(hù)理風(fēng)險之后，使各個患者的護(hù)理風(fēng)險都能夠得到管理人員的關(guān)注，尤其是發(fā)生率較高的護(hù)理風(fēng)險管理，其中較為嚴(yán)重?fù)p失的護(hù)理風(fēng)險應(yīng)該作為監(jiān)控過程中的主要防范對象，以此使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償情況的發(fā)生率降到最低。

3 風(fēng)險處理措施

在護(hù)理風(fēng)險管理中，護(hù)理風(fēng)險的處理是最核心的內(nèi)容。采取有效的措施應(yīng)對已經(jīng)預(yù)測到的風(fēng)險便是風(fēng)險管理措施，其中風(fēng)險的處理以及風(fēng)險的預(yù)防是最為主要的內(nèi)容。

3.1 如何預(yù)防風(fēng)險：

對已經(jīng)預(yù)測到的風(fēng)險提前采取措施，以此防止風(fēng)險的出現(xiàn)便是風(fēng)險預(yù)防措施。其中定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育、對護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控進(jìn)行加強處理是最為主要的風(fēng)險按預(yù)防措施。

護(hù)理風(fēng)險教育是一些發(fā)達(dá)國家非常重視的風(fēng)險預(yù)防措施，很多國家例如，美國、日本等，除了對護(hù)理人員進(jìn)行正常護(hù)理風(fēng)險教育之外，在網(wǎng)絡(luò)上也有充分的護(hù)理風(fēng)險資源，護(hù)理人員能夠隨時在時時更新的網(wǎng)絡(luò)資源中加深對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識。

將護(hù)理風(fēng)險的管理以及監(jiān)控迅速加強能夠使護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生保持高度的警惕感，在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療差錯以及醫(yī)療發(fā)生事故發(fā)生率都能夠得到良好的控制。現(xiàn)今臨床督導(dǎo)制度已經(jīng)在各大醫(yī)院中逐漸落實，其中包括三級質(zhì)量控制的落實以及三定三不定方法的實施。

3.2 風(fēng)險處理：

風(fēng)險滯留以及風(fēng)險轉(zhuǎn)移都是較為有效的風(fēng)險處置方法。將所發(fā)生風(fēng)險的承擔(dān)責(zé)任以及經(jīng)濟(jì)損失在機構(gòu)內(nèi)部中保留，醫(yī)療機構(gòu)的這種應(yīng)對方法也是最為傳統(tǒng)的風(fēng)險應(yīng)對法。而現(xiàn)今醫(yī)療風(fēng)險所導(dǎo)致的賠償金額數(shù)目越來越大，醫(yī)院若采取單純的風(fēng)險滯留會造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)遭受更大的損失。

3.3 法律效力：

一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險后，往往法律手段是最為有效的處理措施。護(hù)理管理人員為了使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失最小化，如下兩方面注意事項是最為有效的經(jīng)濟(jì)損失降低策略。①首先護(hù)理管理人員要熟悉國家醫(yī)療法律的變化，使護(hù)理各個患者的監(jiān)控更具規(guī)范化，同時能夠保證具有先行性的管理思想。②在發(fā)生護(hù)理糾紛時，有效的法律文件中便包含護(hù)理記錄。在護(hù)理糾紛出現(xiàn)之后，護(hù)理記錄會在第一時間被封存，不能做任何修改。

4 結(jié)語

本文從風(fēng)險識別、風(fēng)險衡量以及風(fēng)險評價以及風(fēng)險的處理和風(fēng)險處理的效果等方面，對護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用進(jìn)行了仔細(xì)分析。通過仔細(xì)分析后能夠看出，現(xiàn)今我國醫(yī)院中的護(hù)理風(fēng)險管理工作正在不斷完善的過程中，還有諸多的問題存在與各個護(hù)理風(fēng)險管理環(huán)節(jié)中，有待進(jìn)一步深入的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]畢小琴.護(hù)理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（2）：173-175.

[2]余新穎，馬琳.護(hù)理風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（12）：89-90.