碘海醇不良反應(yīng)觀察及其預(yù)防與護(hù)理體會(huì)

摘要：

目的：探討針對(duì)碘海醇預(yù)防性使用地塞米松的價(jià)值及CT增強(qiáng)掃描時(shí)不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)將240例靜脈使用碘海醇進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者分為甲乙兩組，甲組聯(lián)合使用地塞米松，乙組單用碘海醇，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者碘海醇不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：地塞米松對(duì)預(yù)防碘海醇過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生確切效果。

關(guān)鍵詞：地塞米松； 碘海醇；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0224-01

碘海醇注射液為CT檢查常用的造影劑，使用碘海醇有可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)。本次研究顯示，在使用碘海醇進(jìn)行增強(qiáng)掃描的同時(shí)，靜脈推注地塞米松，并不能降低碘海醇不良反應(yīng)發(fā)生率，具體體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料：研究對(duì)象為我院2014年2月份經(jīng)靜脈使用同一批號(hào)碘海醇注射液（商品名為“歐蘇”，江蘇楊子江藥業(yè)生產(chǎn)）進(jìn)行增強(qiáng)掃描的240名成年患者。患者年齡55±14歲 ，其中男性132例，女性108例。按就診日期奇偶數(shù)隨機(jī)分為甲乙兩組，在奇數(shù)日接受掃描的患者編入甲組，偶數(shù)日接受掃描的患者編入乙組。甲組118人，乙組122人。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：所有患者碘海醇皮試均陰性，并使用同一批號(hào)的碘海醇注射液。用量為1.6～2.0ml/kg，藥物注入速度為2.5～3.5ml/s。甲組患者在此基礎(chǔ)上靜脈注射地塞米松10mg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用Excel表格對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用連續(xù)性校正的x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均未出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但總計(jì)5例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，（給予肌注抗組胺藥等處理后，癥狀消失）。其中甲組2例、乙組3例，發(fā)生率分別為1.69%、2.46%。兩組患者輕度不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)附表）。

3 討論

碘海醇屬新一代非離子型造影劑，能使平掃不能顯示或顯示不清的病灶顯影，在CT增強(qiáng)掃描中廣泛應(yīng)用。主要不良反應(yīng)有皮疹、喉水腫、過(guò)敏性休克等，造成的致死率為1：50萬(wàn)^[1]。碘海醇輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%^[2]，而引起劇烈反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更小。本次研究對(duì)象均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，但大樣本統(tǒng)計(jì)顯示使用碘海醇發(fā)生中、重度不良反應(yīng)及死亡概率分別為1.0%～1.6%，0.01%～0.06%，0.0025%～0.0074%^[2]。建議影像科醫(yī)師對(duì)使用碘海醇患者常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，尤其是有過(guò)敏史、哮喘病史，或是曾對(duì)含碘造影劑有不良反應(yīng)的病人，需要特別小心。有研究報(bào)道快速注射碘海醇時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率是緩慢注射的3.36倍^[3]。不良反應(yīng)一旦發(fā)生，立即減慢給藥速度甚至停藥并對(duì)癥處理，可使其癥狀較快消失。需要強(qiáng)調(diào)的是，造影劑過(guò)敏反應(yīng)一般在用藥后立即發(fā)生，常發(fā)生在造影過(guò)程中，但也存在延遲發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，因此病人在造影后24小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，并做好急救準(zhǔn)備^[4]。過(guò)敏性休克常閃電樣發(fā)作，醫(yī)技人員應(yīng)具備相關(guān)的搶救技能，高危患者注藥時(shí)應(yīng)有急救專業(yè)醫(yī)師在場(chǎng)，并備有搶救藥品和器械。本次研究說(shuō)明，常規(guī)使用地塞米松并不減少碘海醇輕度不良反應(yīng)發(fā)生率，因樣本量偏小，未能對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察比較，但從原理上看，地塞米松雖具較強(qiáng)的抗過(guò)敏和免疫抑制作用，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)具有肯定的療效，但它并不能抑制白細(xì)胞抗體的產(chǎn)生，對(duì)藥物過(guò)敏反應(yīng)無(wú)明確的預(yù)防作用，臨床工作中應(yīng)重新對(duì)預(yù)防性使用地塞米松的習(xí)慣進(jìn)行審視^[5]。

參考文獻(xiàn)

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