傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫的護(hù)理對(duì)策分析

摘要：

目的：分析傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫的護(hù)理對(duì)策。方法：將76例傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例），觀察組予以整體護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率84.2%；差異明顯（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，焦慮程度輕于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫護(hù)理工作中采用整體護(hù)理，可明顯提高護(hù)理效果和患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 傷口創(chuàng)面； 肉芽組織水腫； 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0219-02

在傷口創(chuàng)面組織修復(fù)和愈合過程中，肉芽組織起著至關(guān)重要的作用，對(duì)傷口創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生密切的影響。若肉芽組織水腫會(huì)使傷口創(chuàng)面難以愈合，讓治療期間護(hù)理對(duì)策的重要性日漸凸顯^[1]，并引起廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的高度重視。因此，作者以76例傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫患者為例，分別給予整體護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2012年1月至2013年12月收治76例傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫患者，男45例，女31例；年齡30-72歲，平均年齡（52.8±2.4）歲；病變范圍（6.0±3.7）cm2，按照隨機(jī)分組法分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例），兩組患者年齡、性別及病變范圍等基礎(chǔ)資料無明顯差異，可參與研究時(shí)進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均給予傷口的清潔和消毒護(hù)理工作，清洗消毒傷口周圍皮膚，采用2%碘酊棉球進(jìn)行兩次自內(nèi)向外消毒，然后采用75%乙醇棉球脫碘涂擦2次傷口，以此有效消毒。在清洗和消毒傷口時(shí)，多采用3%過氧化氫溶液、生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行全面的清洗，并用0.5%碘伏消毒液進(jìn)行傷口消毒。若傷口存在較多的腐臭膿液，可使用甲硝唑溶液消毒。在清洗消毒的過程中，護(hù)士需輕柔操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

對(duì)照組取常規(guī)護(hù)理?；颊卟扇鹘y(tǒng)的創(chuàng)面護(hù)理?；颊邆趧?chuàng)面常規(guī)消毒，輕度肉芽組織水腫和中度肉芽組織水腫選擇4-6條5%鹽水紗條濕敷，傷口用無菌紗布覆蓋，每隔1d更換一次紗布；重度肉芽組織水腫需將高出周邊皮膚邊緣的肉芽組織清除，然后使用5%鹽水紗條濕敷4-6層，然后用無菌紗布覆蓋傷口，并加壓包扎處理。

觀察組取整體護(hù)理?；颊哂趥诔Ｒ?guī)消毒后，選擇泡沫類敷料外敷水腫肉芽組織，滲出量大時(shí)加用藻酸鹽敷料，敷料范圍超過傷口邊緣2cm，2-3d換一次。同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作，護(hù)士需根據(jù)患者的實(shí)際情況，積極開展心理護(hù)理工作，與患者積極溝通交流，緩解因疼痛而產(chǎn)生的焦躁、緊張心理，針對(duì)患者感興趣話題或有興趣的事物轉(zhuǎn)移其注意力，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者更好更快康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)^[2]： 痊愈：傷口創(chuàng)面愈合完全；顯效：水腫肉芽組織恢復(fù)健康，傷口創(chuàng)面縮小面積超過2/3；有效：部分水腫肉芽組織恢復(fù)健康，傷口創(chuàng)面縮小面積超過1/3；無效：水腫肉芽組織未改善，創(chuàng)面邊緣無上皮組織生長(zhǎng)。

護(hù)理滿意度：自制調(diào)查滿意度問卷表，共54個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

焦慮程度：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，共24個(gè)項(xiàng)目，由1-3分，共計(jì)72分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究統(tǒng)計(jì)處理的數(shù)據(jù)通過軟件SPSS20.0，計(jì)量資料在表示時(shí)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s），以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示時(shí)使用x2，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組痊愈21例，顯效8例，有效9例，占100%；對(duì)照組痊愈15例，顯效8例，有效9例，無效6例，占84.2%；兩組間差異明顯（x2=5.48，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析：觀察組護(hù)理滿意度（92.6±3.4）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度（75.4±6.8）分，兩組間差異明顯（T=5.6248，P<0.05）。

2.3 兩組患者焦慮程度對(duì)比：觀察組SAS評(píng)分（12.7±2.5）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（24.8±3.6）分，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=3.4236，P<0.05）。

3 討論

在傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫護(hù)理工作中，主要是為了減輕患者疼痛，促進(jìn)患者更好康復(fù)，以此提高患者的生活質(zhì)量。在整體護(hù)理工作中，護(hù)理人員需不斷擴(kuò)大自身的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)理論，采用合理方法，以此為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在傳統(tǒng)創(chuàng)面肉芽組織水腫處理護(hù)理中，使用高滲鹽水濕敷，可轉(zhuǎn)移肉芽組織內(nèi)水分，減輕肉芽組織水腫，但會(huì)使肉芽組織脫水，而對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響。而且當(dāng)鹽水紗布干燥后，取下來時(shí)會(huì)損傷肉芽組織，引起患者疼痛，影響了傷口愈合^[3]。在整體護(hù)理創(chuàng)面處理中，利用泡沫類敷料加藻酸鹽類敷料，具有超強(qiáng)吸收性；一次性脫離創(chuàng)面，防止傷口粘連、損傷、出血，更換無痛；能夠長(zhǎng)期維持傷口創(chuàng)面的濕潤(rùn)度，并促進(jìn)更多的生長(zhǎng)因子，加快創(chuàng)面愈合。且加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒，使患者能夠以樂觀、輕松情緒面對(duì)治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，促進(jìn)創(chuàng)面更好康復(fù)。在本組研究中，觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率84.2%；差異明顯（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，焦慮程度輕于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果表面，整體護(hù)理可明顯提升患者治療效果，護(hù)理滿意度明顯增加，焦慮情緒顯著減輕，使患者更好康復(fù)?？偠灾?，在傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫護(hù)理工作中采用整體護(hù)理，可明顯提高護(hù)理效果和患者護(hù)理滿意度，緩解患者負(fù)面情緒，應(yīng)用價(jià)值確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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