糖尿病患者血液透析的護理

摘要：

目的：分析與研究糖尿病患者血液透析的護理方法與要點。方法：對我院2012年1月至2013年12月期間收治的93例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，做好93例糖尿病患者血液透析之前、血液透析時以及血液透析之后的護理。結(jié)果：93例患者均順利完成血液透析；血液透析過程中，心肌梗死1例，體溫升高1例，失衡綜合征2例，高血壓4例，低血壓9例。結(jié)論：給予糖尿病患者精心的護理，能夠在很大程度上提升患者對于疾病的預(yù)防能力，降低血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，減少醫(yī)療資金成本，提高患者的護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；血液透析；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0216-01

就目前來看，我國糖尿病患者的人數(shù)呈現(xiàn)不斷增加與年輕化趨勢，特別是2型糖尿病患者^[1]。糖尿病腎病，又可以將其稱為糖尿病腎小球硬化癥，是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一^[2]。本文主要針對我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的病例資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的臨床資料；93例患者中，男性患者49例，女性患者44例；年齡在35-71歲之間，平均年齡為（58.1±4.5）歲；病程4-19年。93例患者均按照國際通用的Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在Ⅳ-Ⅴ期。腎功能分期，主要劃分為失代償期與代償期。均排除藥物性腎損害、高血壓性腎病、狼瘡性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、原發(fā)性腎病、尿毒癥、糖尿病足、胃腸自主神經(jīng)病變以及糖尿病急性并發(fā)癥等。

1.2 一般方法：

93例糖尿病患者均選用德國費森尤斯4008S/4008B型血液透析機進行血液透析，使用碳酸氫鹽透析液，將反滲水作為透析水，流量為每分鐘500ml。血液透析次數(shù)為2-3次/7d，血液透析時間為4h。

2 結(jié)果

本組93例患者均順利完成血液透析。血液透析過程中，1例患者出現(xiàn)心肌梗死狀況，1例患者出現(xiàn)體溫升高狀況，2例患者出現(xiàn)失衡綜合征，4例患者出現(xiàn)高血壓狀況，9例患者出現(xiàn)低血壓狀況，經(jīng)過針對性治療均痊愈。

3 結(jié)論

血液透析，實質(zhì)上就是一種血液過濾治療手段，是治療糖尿病腎病尿毒癥患者的主要方法，屬于血液凈化技術(shù)范疇；血液透析通過對流、擴散等方式，將患者體內(nèi)多種有害物質(zhì)、多余的電解質(zhì)與代謝廢物從體內(nèi)排出，實現(xiàn)血液凈化，并且糾正酸堿平衡、電解質(zhì)平衡^[3]。糖尿病患者在進行血液透析治療的時候，對其進行精細(xì)護理，能夠有效的配合治療，提高治療效果，促進患者的康復(fù)。

3.1 血液透析之前的護理：

血液透析之前，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)充分了解與掌握患者的基本信息，增強患者的治療信心，消除患者的不良情緒，增加患者的信任感。對于一些治療效果不太理想的患者，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良心理，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)給予安慰、關(guān)心，做好相關(guān)的解釋工作，回答患者的疑問，加強患者的依從性；同時，在透析之前，醫(yī)護人員對一次性透析相關(guān)耗材物品進行嚴(yán)格的查對、相關(guān)醫(yī)療器械設(shè)備進行消毒處理，還要確保靜脈導(dǎo)管及內(nèi)瘺的干燥、清潔。

3.2 血液透析過程中的護理：

通過血管通路，將糖尿病患者的血液導(dǎo)入去泡器、動脈管中，最終置于透析器；采用透析器中的半透膜對透析液、血液進行逆流交換，交換之后透析液置于廢液槽中，并且被丟棄。然后，血液再次經(jīng)過靜脈血管通路、去泡器重新輸入患者的身體內(nèi)。

3.3 血液透析之后的護理：

血液透析后護理，主要包括：①動靜脈內(nèi)瘺護理：血液透析完成之后，護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程拔針，采用無菌紗布卷壓迫穿刺點，并且給予按壓，力度適中以不出血而又能捫到血管震顫為宜，確定無出血狀況之后轉(zhuǎn)用創(chuàng)可貼?；颊叩囊滦鋺?yīng)當(dāng)盡量寬松，避免肢體腫脹、受壓堵塞，造瘺處手臂不得注射藥物、抽血、測血壓以及受壓，還要確保其處于清潔狀態(tài)，預(yù)防感染。對于內(nèi)瘺穿刺失敗，出現(xiàn)血腫狀況的患者，24小時內(nèi)嚴(yán)禁給予熱敷，應(yīng)當(dāng)在外部涂抹跌打膏。②皮膚護理：血液透析之后，由于尿素主要通過皮膚進行排泄，因此容易出現(xiàn)尿素霜，造成皮膚瘙癢、干裂以及粗糙；因此，護理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者每天擦浴時，應(yīng)當(dāng)保持皮膚的干爽狀態(tài)，并且對爐甘石洗劑進行涂擦。③飲食護理：糖尿病患者的營養(yǎng)狀態(tài)，對于血液透析治療質(zhì)量有著直接影響；護理人員在飲食方面，要讓病人掌握飲食以低磷、高鈣、低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、高蛋白以及高熱量等，如魚、瘦肉、牛奶及雞蛋等，還要重視多種維生素的補充，將植物油作為主要的烹飪油。

綜上所述，糖尿病患者的血液透析涉及生活關(guān)懷、人文倫理、醫(yī)患關(guān)系以及患者治療等多個方面，血液透析之前、血液透析過程中以及血液透析之后，給予患者全過程精心護理，能夠在很大程度上提升患者對于疾病的抵抗能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量水平，有利于促進患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]田飛珍.糖尿病患者血液透析的護理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2011（19）：12-13.

[2]宋淑華，余春華.老年糖尿病患者血液透析的護理體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（02）：83-84.

[3]劉潔.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013（26）：524-525.